пробиотици

Човешкото тяло е обитавано от милиарди микроорганизми, които съставляват това, което се нарича човешкият микробиом. Тези микроорганизми населяват кожата, орофаринкса, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и млечната тъкан, наред с други, въпреки че най-високата концентрация на микроби се намира в червата. Само в храносмилателния тракт имаме между 1 и 2 кг бактерии, които представляват около 100 милиарда микроорганизми.

През 2008 г. Националният здравен институт на Съединените щати (NIH) инициира Human Microbiome Project (PMH), петгодишен проект, който има за цел да научи за видовете микроби, които обитават различните кухини и пространства на тялото и да анализира как те могат да повлияят на здравето и болестите.

Понастоящем е известно, че нямаме еднакви микроорганизми във всички кухини и тъкани на тялото, нито в еднакви количества. Наборът от микроорганизми, които обитават всяка кухина или всяка тъкан, е известен като микробиота, например чревна микробиота, кожна микробиота, вагинална микробиота и др. Въпреки че микробите, които ни обитават, са общи за всички хора, съставът на популацията на микробите варира в зависимост от начина на хранене, начина на живот (хигиена, социално поведение) и генетиката. И дори популацията на микробите може да бъде различна за един и същи човек по различно време от живота поради промени в диетата, приема на лекарства или промени в околната среда.

Чревната микробиота е най-изследвана и е известно, че основните й функции са възстановяване на енергия и хранителни вещества от храната, защита срещу инвазията на патогенни микроби, регулиране на имунната система и производството на невротрансмитери (молекули, които предават информация от неврони).

Още в началото на 20-ти век руският микробиолог и лауреат на Нобелова награда Илия Илич Мечников, изучавайки процесите на човешкото стареене, забелязва, че популацията на някои селски популации в Европа, които се хранят предимно с мляко, ферментирало от млечнокисели бактерии, има живот много по-дълго от другите популации. Оттогава са проведени множество проучвания върху бактериите, които ни обитават и в същото време е постигнат напредък в изследването на пробиотиците, тоест на онези щамове микроорганизми, които, когато се прилагат на хора, могат да донесат ползи за тяхното здраве (FAO и организация World Health, 2002).

Различни проучвания показват, че поради различни причини (храна, фармакологични, стрес, храносмилателни патологии, заседнал начин на живот и др.) Често се наблюдават промени както във вида, така и в количеството на микроорганизмите в нашата микробиота, които влияят отрицателно на здравето. Например, известно е, че промени в чревната микробиота на човека, известни като чревна дисбиоза, тя е свързана със състояния, вариращи от храносмилателни разстройства (диария, запек, подуване на корема, лошо храносмилане ...), до такива важни състояния като възпалително заболяване на червата, синдром на раздразнените черва, затлъстяване и дори патологии, които могат да изглеждат толкова далеч от проблеми с чревни заболявания като като алергични заболявания, имунни проблеми, астма, муковисцидоза, кожни заболявания или кандидоза, наред с други. В някои случаи не е известно със сигурност дали промяната на микробиотата е причина за заболяването или болестта е тази, която променя баланса на микробиотата.

От проучванията, проведени с различни пробиотични щамове, се установява, че може да бъде от полза при различни заболявания и чести индикации като: остра диария и диария, свързана с антибиотици (лактобацили и бифидобактерии), пътническа диария (лактобацили и мая) Saccharomyces boulardii), запек (лактобацили и бифидобактерии в комбинация с фруктоолигозахариди), алергии (L. рамнос, L. reuteri, L.казеи, Б. кратко и Б. longum), синдром на раздразнените черва (бифидобактерии и лактобацили), здраве на устната кухина (Lactobacillus salivarius за профилактика на кариес и Lactobacillus casei за профилактика на заболявания на венците), при бактериална вагиноза и кандидоза (L. ацидофилус и L. рамнос) и при инфекции на пикочните пътища (L. ацидофилус и L. рамнос).

В момента се провеждат важни проучвания върху полезна роля че пробиотиците могат да играят при бременност, кърмене и детство във връзка с предотвратяването на усложнения при раждането, доброто имунно развитие на детето и възрастния и предотвратяването на атопични заболявания, наред с други предимства.

Пробиотици по време на бременност и кърмене

Обширното изследване, проведено през последните години върху микробиотата, показа, че добрата или лошата микробиота може да повлияе на плодовитостта, а също и развитието на добра бременност. От друга страна, полезните бактерии се прехвърлят от майката на детето и една добра или лоша микробиота от майката може да има последици за здравето на детето (и възрастния, че ще стане) от бременността, по време на кърмене и в началото етапи от живота.

Преди бременност (етап на зачеване)

По време на бременността вагиналната микробиота е по-изложена на промени и следователно жените имат по-голям риск от заразяване с вагинални инфекции. Тази инфекция увеличава риска от преждевременно раждане с до 40%.

Проучвания при бременни жени показват, че прилагането на орални или вагинални пробиотици (от типа на Лактобацилус), може да намали риска от бактериална вагиноза и началото на преждевременно раждане, причинено от тези инфекции.

Друго усложнение на бременността, свързано с промени във вагиналната микробиота, е прееклампсията (сериозно усложнение на бременността, свързано с хипертония). Резултати от проучвания при бременни жени предполагат, че пробиотиците могат да модифицират плацентарното възпаление и кръвното налягане, намалявайки риска от прееклампсия. Проучване, проведено върху норвежки майки и деца при 33 399 жени с първа бременност през годините 2002-2008, свързва редовната консумация на млечни пробиотици по време на бременност с по-нисък риск от страдание от това опасно усложнение.

Прехвърляне на бактерии от майка на дете. Образуване на микробиотата.

От друга страна, полезните бактерии се прехвърлят от майката на новороденото. Развитието на чревната микробиота започва през вътрематочния живот чрез плацентата и околоплодните води. Масовата колонизация се случва по време на раждането и продължава по време на лактацията. Тази първоначална колонизация е изключително важна, тъй като поставя основата за възрастния микробиом на бебето, който ще бъде относително стабилен за цял живот. Полезните бактерии, прехвърлени на детето от майката, могат да балансират имунния отговор, да потиснат свръхчувствителността и да намалят алергичните реакции и екземата. Той също така е свързан с намаляване на храносмилателните разстройства като детски колики и намаляване на риска от инфекции чрез укрепване на имунната система. Различни проучвания показват, че ранните добавки с пробиотици могат да намалят въздействието на колики при бебето и да намалят риска от развитие на автоимунни реакции, алергии и екзема.

Пробиотици при кърмачета и деца

Няколко проучвания показват, че колонизацията се забавя при бебета, родени чрез цезарово сечение. Последните изследвания показват, че бебетата, родени чрез цезарово сечение, могат да бъдат по-податливи на алергии и астма и показаха, че приемът на пробиотици от раждането до 6-месечна възраст намалява честотата на алергия на 5-годишна възраст при деца, родени чрез цезарово сечение.

Детски колики

Детските колики са един от най-честите проблеми през първите три месеца от живота, засягащи между 10% и 30% от новородените бебета. Точната причина за коликите е неизвестна и тя се разкрива като многофакторна: незрялата храносмилателна система, прекомерното образуване на газове и храносмилателното разстройство са най-асоциираните причини за колики. Изследванията показват, че при бебета с инфантилни колики са наблюдавани по-ниски стойности на чревните лактобацили, отколкото при бебета без колики. Различни проучвания показват, че ежедневният прием на пробиотици може да съкрати продължителността на плача и суетенето при колики бебета.

Смята се, че една от основните причини за детски колики е малабсорбцията на лактоза при деца, чиято микробиота не е напълно развита. Чревните лактобацили също произвеждат лактаза, която е ензим, необходим за метаболизма на лактозата в човешкото мляко или адаптираното мляко. Неотдавнашно плацебо-контролирано проучване при колики при новородени показва, че кърмачетата получават комбинация от два пробиотични щама (L. Ройтери и L Рамнос), се наблюдава значително по-голямо намаляване на коликите, отколкото в контролната група, която не ги е получила.

Алергия и екзема

Смята се, че 15-20% от децата в западния свят имат атопичен дерматит (АД) и че до половината от тези, които го имат, ще развият астма по-късно в живота (Американска академия по алергична астма и имунология). До 40% от децата с умерен до тежък атопичен дерматит също имат някакъв вид хранителна алергия, въпреки че не е ясно дали храната може да е причината. Доказано е, че когато има промяна на микробиотата, бариерната функция на чревната лигавица се променя и е по-лесно алергенните вещества да проникнат в тялото или да предизвикат алергични реакции в тялото.

Изследвания, проведени в датските болници, показват, че добавките с комбинация от Lactobacillus Reuteri и L Рамнос може да балансира променената микробиота, да възстанови бариерната функция и да намали детската алергия и екзема.

Ротавирусна инфекция

Друг често срещан проблем, който засяга децата през първата година от живота, са ротавирусните инфекции, които причиняват 70% от случаите на диария при кърмачета и деца.

Ротавирусните инфекции могат да засегнат децата по различен начин, така че при някои тя ще изчезне след няколко дни, с диетични промени и рехидратация, докато при други картината се проявява по-тежко с обилна диария и повръщане и риск от дехидратация, което може дори да изисква хоспитализация.

Изследвания, проведени в Дания, показват, че комбинация от L. Ройтери и L. Рамнос значително намалява индуцираната от вируса диария. Неотдавнашна работа, която събира няколко клинични проучвания, потвърждава тези резултати и заключава, че от резултатите от прегледаните проучвания може да се заключи, че някои пробиотици (като L. Ройтери, комбинации от L. Ройтери и L Рамнос и Saccharomyces boulardii) намалява продължителността на острата диария, причинена от ротавирус в сравнение с контрола.

Друг положителен ефект на пробиотиците, демонстриран в множество проучвания, е предотвратяването и намаляването на симптомите на диария при пациенти, получаващи антибиотично лечение. Счита се, че антибиотичната диария засяга 20% от пациентите, лекувани с тези лекарства.

Използването на пробиотици заедно с антибиотици може също да помогне за предотвратяване на прекомерното нарастване на устойчиви на антибиотици опортюнистични патогени.

Заключения

От публикуваните до момента проучвания изглежда, че освен общите ползи за здравето, които могат да се очакват от пробиотиците, действащи върху храносмилателния тракт, е доказано, че по време на бременност приложението на пробиотици може да намали риска от бактериална вагиноза и началото на преждевременно раждане и прееклампсия. От друга страна, полезните бактерии, които се прехвърлят от майка на дете, могат да балансират имунния отговор и да намалят алергичните реакции, укрепвайки имунната система на бебето. Даването на пробиотици на деца може да помогне за намаляване на бебешките колики, симптомите на атопичен дерматит и за предотвратяване и намаляване на симптомите на диария, както причинени от ротавирус, така и причинени от антибиотично лечение.

Библиография

  1. Haahr T. Ненормалната вагинална микробиота може да бъде свързана с лоши репродуктивни резултати: Проспективно проучване при пациенти с IVF. Списание за репродуктивна имунология, 115, 47-48. doi: 10.1016/j.jri.2016.04.144
  2. Yang S, Reid G, Challis JR, Kim SO, Gloor GB, Bocking AD. Има ли роля пробиотиците в превенцията на преждевременно раждане? Преден имунол. 2015 февруари 17; 6:62. doi: 10.3389/fimmu.2015.00062.
  3. Bransaeter и сътр. Прием на пробиотична храна и риск от прееклампсия при първородни жени: Кохортното проучване на норвежката майка и дете. Am J Epidemiol. 2011 1 октомври; 174 (7): 807-15.
  4. De la Rosa D et al. Чревната микробиота в развитието на имунната система на новороденото. Кубински вестник по педиатрия. 2014; 86 (4): 502-513
  5. Dominguez-Bello MG1, Costello EK, Contreras M, Magris M, Hidalgo G, Fierer N, Knight R. Режимът на доставка оформя придобиването и структурата на първоначалната микробиота в множество телесни местообитания при новородени. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 29 юни; 107 (26): 11971-5. doi: 10.1073/pnas.1002601107
  6. Martínez et al. Експериментална оценка на значението на историята на колонизацията в сглобяването на чревната микробиота в ранна възраст. eLife 2018; 7: e36521 DOI: 10.7554/eLife.36521
  7. Savino F, Bailo E, Oggero R, Tullio V, Roana J, et al. (2005) Брой на бактериите на чревните видове Lactobacillus при бебета с колики. Имунол за педиатрична алергия 16: 72-75.
  8. Meneghin F, Dilillo D, Mantegazza C, Galli E, Stucchi S, et al. (2013) Добавяне на жива пробиотична култура при лечение на детски колики: Преглед на литературата. J Prob Health 1: 104. Doi: 10.4172/2329-8901.1000104
  9. Garassimov et al. 2018. Идентификатор на ClinicalTrials.gov: NCT02839239 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02839239
  10. Ефект на бебешките капки Lactocare при колики за бебета, Clinical Trials.gov Идентификатор: NCT02839239 [проучването продължава - все още не е публикувано]
  11. Uusitalo и сътр. Асоциация на ранното излагане на пробиотици и автоимунитет на островчета в проучването TEDDY. JAMA педиатър. 2016 януари; 170 (1): 20-8. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.2757
  12. Rosenfeldt et al. Ефект на пробиотичните щамове Lactobacillus при деца с атопичен дерматит. J Allergy Clin Immunol. 2003 февруари; 111 (2): 389-95.
  13. Rosenfeldt et al. Ефект на пробиотиците върху стомашно-чревните симптоми и пропускливостта на тънките черва при деца с атопичен дерматит. J Pediatr 2004; 145: 612-6
  14. Rosenfeldt et al. (а) Ефект на пробиотичните щамове Lactobacillus при малки деца, хоспитализирани с остра диария Pediatr Infect Dis J, 2002; 21: 411–16
  15. Rosenfeldt et al. (б) Ефект на пробиотичните щамове Lactobacillus върху остра диария в кохорта от нехоспитализирани деца, посещаващи дневни центрове
  16. Ahmadi E, Alizadeh-Navaei R, Rezai MS. Ефикасност на употребата на пробиотици при остра ротавирусна диария при деца: Систематичен преглед и мета-анализ. Caspian J Intern Med.2015; 6 (4): 187-95.
  17. Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R. Пробиотици за профилактика на диария, свързана с антибиотици при амбулаторни пациенти - систематичен преглед и мета-анализ. Антибиотици (Базел). 2017; 6 (4): 21. Публикувано 2017 г. на 12 октомври. Doi: 10.3390/антибиотици6040021

Автор

  • Степен по фармация от Университета в Барселона.
  • Диплома по фитотерапия от Университета в Монпелие.
  • Специалист по галеническа и индустриална фармация.
  • Технически директор и ръководител на разработването на продукти във фармацевтичната индустрия (1972 до 1985).
  • Обществен фармацевт (от 1985 до 2004 г. като собственик и съсобственик, от 2010 г. като заместител на непълно работно време).
  • Професор и преподавател по магистърска и следдипломна фитотерапия UB - IL3 (Университет в Барселона)
  • Сътрудник професор в магистърска степен по хранене и здраве, UOC (Open University of Catalonia)
  • Член на управителния съвет на Испанското дружество по фитотерапия.
  • Член на научния комитет на INFITO (Център за изследване на фитотерапията).
  • Член на AEEM (Испанска асоциация за изследване на менопаузата)
  • Член-кореспондент на Кралската фармацевтична академия на Каталуния.

Условия за ползване