травматични

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Медицина и безопасност на труда

версия В он-лайн версия ISSN 1989-7790 версия В печатна версия ISSN 0465-546X

Med. Safe. работа В том 55, № 217 В Мадрид, Октомври/Декември 2009 г.

Професионално отражение на травматични ампутации в пръстите на ръцете поради трудова злополука

Въздействие на травматичната ампутация в пръстите на ръката от трудова злополука

Лия Клара Лопес Сулаес 1, Рене Естрада Руиз 2

1 Специалист по трудова медицина, Caja de Salud de Caminos y RA, Ла Пас - Боливия
2 Постоянен лекар- ? Ортопедия и травматология, болница Обреро N-1, Ла Пас - Боливия

Въведение: Ампутациите на пръстите на ръката трайно деактивират работника да изпълнява ежедневните и професионалните си дейности в зависимост от засегнатите пръсти.
Цел: Да се ​​определи професионалното отражение на травматични ампутации на пръстите на ръката поради трудови злополуки съгласно докладите за инвалидност.
Материали и методи: Ретроспективно описателно проучване, проведено чрез 112 формуляра за становища за недействителност, издадени от субекта, отговарящ за квалификацията на процедурите от 2005 до 2008 г.
Резултати: Окупацията е намалена при 42,9% (3/7) от работниците с ампутация на палеца и при 72,4% (21/29), когато ампутацията е била на индекса.
Ампутацията на 2 и 3 пръста доведе до съкращаване на професията съответно с 64% (16/25) и 66,7% (2/3). Окупацията е адаптирана при ампутация на 4 пръста (4/4) и трансметакарпала (2/2); и затворена, когато засяга повече от 5 пръста (2/2).
Завършеност: Ампутацията на пръстите на ръката води до различна степен на професионална инвалидност според ранения пръст или пръсти, така че трябва да се прилагат мерки за превенция в различните компании, за да се намали инцидентът.

Ключови думи: травматична ампутация, увреждане, фаланги на пръстите.

Въведение: Ампутации на работниците, които деактивират пръстите на постоянна форма на ела, за да изпълняват своите ежедневни и професионални дейности в зависимост от засегнатите пръсти.
Цел: Да се ​​определи въздействието на професионални травматични ампутации на пръстите при трудова злополука според формата на увреждане.
Материали и методи: Ретроспективно дескриптивно проучване, реализирано в три вида 112 форми на увреждане, издадено от Entidad encargada de Calificar, през годините 2005 до 2008.
Резултати: Професията е била при 42,9% (3/7) от работниците с ампутация на палеца и 72,4% (21/29), когато е била в показалеца.
Ампутацията на два и три пръста беше отрязана, съответно при 64% (16/25) и 66,7% (2/3). Окупацията беше адаптирана, когато ампутацията беше на четири пръста (4/4) и трансметакарпала (2/2); и затворени, когато са засегнати повече от пет пръста (2/2).
Заключение: Ампутацията на пръста води до различни степени на професионална инвалидност според увредения пръст или пръсти, поради което те трябва да прилагат превантивни мерки в различни компании за намаляване на нараняванията.

Ключови думи: ампутация травматична, професионална инвалидност, фаланги на пръстите.

Въведение

Ръцете са основният инструмент за физическа манипулация на околната среда, като мекият зъб е областта с най-много нервни окончания в човешкото тяло и източник на тактилна информация за околната среда. .

Основното използване на ръцете е да се вземат и държат предмети, въпреки че много повече произлизат от тях поради голямата гъвкавост и прецизност на движенията, които притежава, използвани като „прибори“ за хранене, на езика на жестовете, писане и за облекчаване на болката чрез масажни техники, наречени "структурирано докосване„3 .

Според Северноамериканската администрация по здраве, хигиена и безопасност на труда (O.S.H.A), от 2 милиона работници в Северна Америка с увреждания всяка година, около 400 000 имат наранявания на ръцете, като най-честото място са пръстите (72%) 1. Разходите за наранявания на ръцете в Мексико генерират общо 2 525 086 дни временна нетрудоспособност, със средни разходи на ден от 66,7 долара, генериращи разходи за субсидии от 168 473 737 долара 2, 4. Индустриалният сектор регистрира, че 60% от ампутациите са в ръка, като работниците, които работят с метали, са тези, които регистрират най-травмиращите ампутации (6,7%) 4. У нас има малко проучвания по епидемиология на трудовите злополуки, сред които е установено, че е проведено в текстилни компании, в които се съобщава, че от общите трудови злополуки 54,8% съответстват на ръка, от които 2,4% се дължат на травматична ампутация 5 .

Нараняванията на ръцете са от голямо значение, тъй като са анатомичен регион с изключителна стойност, поради използването им в почти всички професии или професии. Всяко ниво на ампутация води до степен на инвалидност, която може да ограничи индивида дори за постоянно извършване на дейности като елементарна храна и лична хигиена, изискващи по-късно пренастройка на работата или смяна на работата 4 .

Настоящото проучване има за цел да определи какво е професионалното отражение на травматични ампутации в пръстите на ръката поради трудова злополука поради факта, че няма данни за този проблем и впоследствие да приложи мерки за превенция, като по този начин подобри системите за индустриална безопасност в компаниите.

Ретроспективно дескриптивно проучване, проведено чрез използване на отделни вторични данни (Уникална форма на становище за недействителност, издадено от субекта, отговарящ за квалификацията на степента на увреждане) от 2005 до 2008 г., получаване на 112 форми на работници с травматична ампутация на пръстите в ръка поради трудова злополука, злополуки по време на пътуване или пътуване до работното място, непълни форми и при които са класифицирани други патологии, различни от ампутация, са изключени от проучването. Данните бяха събрани във въпросник, предназначен за изследването, от обучен персонал.

Независимата променлива беше нивото на травматична ампутация в пръстите на ръката, зависимите променливи професионален недостатък, функционален модел на изгубената ръка и контролните променливи: възраст, пол, професия, фирмена категория, време на опит.

За измерване на професионалната инвалидност е използвано Ръководството за норми за оценка и квалификация на степента на инвалидност от Боливия 6, което класифицира професиите в осем групи, които са: обикновено заети (представяне в една и съща професия), периодично безработни (изпълнение в същото професия, но от време на време трябва да преустановите дейностите си за 1 или 2 дни), намалена професия (изпълнение на същото занятие, но с трудности при изпълнението на някои задачи), адаптирана професия (не можете да се върнете на работа при предишната си професия, но можете да направите друга обичайна професия), намалена заетост (лицето е трябвало да ограничи дейността си само на непълно работно време), ограничена заетост (те не могат да упражняват обичайната си или друга професия, ако нямат някакви специални условия), ограничена заетост (носят само извършване на дейности у дома и за кратки периоди), без занимание (не извършва никаква дейност).

Получените данни бяха обработени с помощта на статистическия пакет SPSS 11.5.

Средната възраст на работниците с травматична ампутация на пръстите поради професионален риск е била 33,2 години +/- 10,1 (95% CI 31,4 - 35,1 години), с минимална възраст от 17 години и максимум от 60 години. По възрастова група беше установено, че 72,3% (81 случая) са на възраст между 21 и 40 години, 23,2% (26 случая) между 41 и 60 години и 4,46% (5 случая) са под 20 години. 90,2% (101 случая) съответстват на мъжкия пол и 9,8% (11 случая) на женския.

Фирмите, в които са настъпили травматичните ампутации, съответстват на категорията услуги (кметство, общинска фирма за почистване, пътна служба) в 21,4% (24 случая), дърводобив 18,8% (21 случая), добив в 11, 6% (13 случая), храни 10,8% (12 случая), строителство и свързани с тях 5,4% (6 случая), текстил 4,5% (5 случая), пластмаса 3,6% (4 случая), птици 1,8% (2 случая) и други 22,4% (25 случая).

Професията на работниците е помощници в 24,1% (27 случая), оператори в 22,3% (25 случая), механици в 8,1% (9 случая) и миньори 7,2% (8 случая). маса 1.

Таблица 1 - Заетост на работници с ампутации
травматично в пръстите на ръката

Източник: Собствена разработка, Субект, отговарящ за рейтинга, 2005-2008.

Средното време за опит беше 52,6 +/- 67 месеца (95% CI 40,1 - 65,1 месеца), минималното време за опит беше 0,03 месеца (8 дни) и максималните 320 месеца (26 години и 8 месеца), когато стратифицирането на тази променлива, беше установено, че 26,8% (30 случая) са имали опит под 6 месеца, 8,9% (10 случая) 6 до 12 месеца, 25% (28 случая) от 13 до 36 месеца, 6,3% (7 случая) 37 до 60 месеца и 33% (37 случая) са имали опит над 60 месеца (5 години).

Лявата ръка е била засегната в 50% (56 случая), дясната ръка в 48,2% (54 случая) и двете ръце в 1,8% (2 случая). Пръстите, които са най-засегнати, са индексът в 25,9% (29 случая), средният в 17% (19 случая) и безименният пръст в 10,7% (12 случая). Таблица 2.

Таблица 2 - Честота на травматични ампутации на засегнат пръст

Източник: Собствена разработка, Субект, отговарящ за рейтинга, 2005-2008.

Нивото на ампутация е дистално междуфалангеално при 42,9% (48 случая), проксимално междуфалангеално 27,7% (31 случая), метакарпофалангеално 18,8% (21 случая) и интерфалангеално (първи пръст) при 5,4% (6 случая). Таблица 3.

Таблица 3 - Честота на травматични ампутации в пръстите
ръка по ниво на нараняване

Източник: Собствена разработка, Субект, отговарящ за рейтинга, 2005-2008.

Функционалните модели (движения) на ръката, загубени поради травматичната ампутация, са фини форцепс в 27,7% (31 случая), дебели форцепс в 18,8% (21 случая), и двата форцепса в 15,2% и всички движения в 8,9% (10 случая ). Таблица 4.

Таблица 4 - Честота на функционален модел, загубен или засегнат от ампутации
травматично в пръстите на ръката

Източник: Собствена разработка, Субект, отговарящ за рейтинга, 2005-2008.

Професионалното представяне при ампутация на стъпалото и дисталното междуфалангеално ниво обикновено се заема съответно на 100% (3/3) и 60,4% (29/48); заетостта е намалена с 64,5% (20/31) за проксимална интерфалангеална ампутация, 50% (3/6) за междуфалангеална (палец) и 33,3% (7/21) за метакарпофалангеална, професията е адаптирана за 100% (2/2 ), когато ампутацията е била трансметакарпална и 100% (1/1) за карпометакарпалната. Таблица 5.

Таблица 5 - Професионални показатели според нивото на ампутация

Източник: Собствена разработка, Субект, отговарящ за рейтинга, 2005-2008.

При ампутацията на палеца и показалеца заетостта е намалена съответно с 42,9% (3/7) и 72,4% (21/29). Заетостта е намалена с 64% (16/25), когато ампутацията засяга 2 пръста и с 66,7% (2/3), когато засяга 3 пръста; тя е адаптирана на 100% (4/4) при ампутация на 4 пръста и при ампутация на повече от 5 пръста, професията е ограничена в 100% (2/2). Таблица 6.

Травматичните ампутации на пръсти са по-чести в секторите на услугите, дърводобива и минното дело, като най-засегнатите професии са помощници, оператори на машини, механици и миньори, тези данни не са свързани с това, което други проучвания споменават в този, който установи, че този вид нараняване се случва по-често в минното дело 1 и в строителството 4, като работниците и стивидорите са най-засегнатите професии 4 .

Травматичните ампутации се случват по-често, когато времето на опит е по-малко от 6 месеца и по-голямо от 50 месеца (5 години), това би било обяснено в първия случай, тъй като работникът все още знае функциите си и понякога е толкова временен във фирмата и трябва да изпълнява всякакви функции, в допълнение към тази в този период може да започне използването на машини, което е основният фактор за злополуки на работното място 5. Работниците с опит над 5 години могат да претърпят инциденти поради увереността, която изпитват при изпълнение на задълженията си, което ги кара понякога да извършват опасни действия, които биха били причина за ампутации, също така някои от тези работници са продукт на възрастта може да има някои недостатъци като слух, зрение, които биха затруднили извършването на техните дейности.

Най-често засегнатата ръка е лявата и показалеца, средния и безименния пръст, тези данни се съгласуват с тези, открити в друго проучване, при което честотата на нараняване на показалеца е била 22%, средния пръст 14% и безименния 14%. Нараняването на 2 пръста обаче е по-рядко, отколкото в нашето проучване (22,3 срещу 18,2%) 1, 3. Най-често срещаните нива на ампутация са дистални интерфалангеални (DIP), проксимални интерфалангеални (PIP) и метакарпофалангеални (MCF); като загубени или засегнати функционални модели фините и дебели форцепс и двата форцепса, които са основни движения за извършване на повечето дейности от ежедневния и професионалния живот.

В заключение, ампутацията на палеца, показалеца и повече от два пръста променя професионалните показатели на работниците, намалявайки ги или налагайки да се направят някои модификации за тяхното представяне, поради което трудовите злополуки в различни компании трябва да бъдат намалени чрез укрепване на индустриални системи за хигиена и безопасност, по този начин ще бъдат намалени нивата на произшествия и разходите, които те представляват както за работодателя, така и за работника.

Препратки

1. Sirit-Urbina Y, Fernández-D´Pool J, Lubo-Palma A. Инциденти с ръце на работници на източния бряг на езерото Маракайбо в провинция Сулия, Венецуела, 1986-1993 г. Инвест клин 2002; 43 (2): 25-8. [Връзки]

2. Amillo S, Romero LM. Трудова травма под ръка. Обучение по безопасност на труда. (цитирано от 12 януари 2009 г.). Достъпно в световната мрежа: http://www.borrmart.es/articulo_laboral.php?id=1925. [Връзки]

3. Medina CP, Pardo V. Наранявания на пръсти, причинени от трудови злополуки, клиника San Pedro Claver, Социално осигуряване. Колумбийски вестник по ортопедия и травматология 2001; 15 (1): 4-10. [Връзки]

4. Salinas S, Lozada ME, RodrGguez T, Fresnedo M, López P. Наранявания поради трудов риск в Мексиканския институт за социално осигуряване. Координация на здравето на работното място, зона за професионални опасности. IMSS. 1992- 1996. [Връзки]

5. López L, Terceros A. Характеристики и фактори, допринасящи за злополуки на работното място в текстилни компании 2005-2006 управление. Медицински вестник 2007; 13 (1): 31-8. [Връзки]

6. Надзор на пенсиите, ценните книжа и застраховката. Наръчник със стандарти за оценка и квалификация на степента на увреждане. Мир ? Боливия. SPVS; 2001. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Дра Лиа Клара Лопес Сулаес
Лекар по трудова медицина
КАМИНО И РА КУТИЯ НА ЗДРАВЕТО
Районът Amor de Dios се нарича 1 nº 106
Ла Пас, Боливия
Телефон: 73039562
Имейл: [email protected]
Имейл: [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons