перинаталния

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.34В в supl.4В Мадрид В 2017

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1572В

Профилактика на затлъстяването от перинаталния етап

Профилактика на затлъстяването от перинатален стадий

Роза Мария Мартинес Гарсия 1, Ана Изабел Хименес Ортега 2, Хелдри Гонсалес Торес 3 и Роза Мария Ортега 4

1 Катедра по медицински сестри, физиотерапия и трудотерапия. Факултет по медицински сестри. Университет Кастилия-Ла Манча. Таз.
2 Педиатрично гастроентерологично звено. Болница Сан Рафаел. Мадрид.
3 Здравен център Playa Honda. Управление на първичната помощ. Лансароте.
4 Катедра по хранене. Фармацевтичен факултет. Университет Комплутенсе в Мадрид. Мадрид

Ключови думи: Затлъстяване. Наднормено тегло. Гестация. Хранително състояние.

Ключови думи: Затлъстяване. Наднормено тегло. Гестация. Хранителен статус.

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването е хронично възпалително заболяване с тревожно нарастване на развитите популации и понякога се подценява. В Испания има нарастваща тенденция в броя на хората с това заболяване, като коремното затлъстяване се наблюдава при повече от половината от населението (1).

Световната здравна организация го определя като необичайно натрупване на мазнини, общи или локализирани, които могат да навредят на здравето. Произходът му е многофакторен, тъй като се намесват генетични, социално-икономически и екологични фактори. Екологичните детерминанти са тези, които допринасят най-много (60-70%), за да обяснят нарастването на разпространението на затлъстяването (2). Заседнал начин на живот, неадекватна диета (ниска консумация на плодове и зеленчуци, висок прием на храни и напитки с висока енергийна плътност, липса на закуска.), Липса на сън, промени в чревната микробиота и стрес, са фактори, свързани с нейното развитие (3,4).

От здравна гледна точка затлъстяването е рисков фактор за развитието на незаразни заболявания като захарен диабет тип II, артериална хипертония (ХТ), храносмилателни разстройства, мускулно-скелетни нарушения, астма, сънна апнея, сърдечно-съдови заболявания, безплодие и някои видове рак (5,6). Съществуват сериозни доказателства за връзката между затлъстяването и риска от развитие или смърт от 11 вида рак (аденокарцином на хранопровода, множествен миелом, рак на стомашната кардия, дебелото черво, ректума, жлъчната система, панкреаса, гърдата, ендометриума, яйчниците и бъбрек) (7), рискът от заболяване е по-висок, тъй като индексът на телесна маса (ИТМ) се увеличава.

По време на бременност затлъстяването при майките може да има вредни ефекти върху майката (забавена дата на раждане, повишен риск от раждане със секцио, прееклампсия, гестационен диабет.) И върху плода (сърдечни дефекти, неонатален дихателен дистрес, по-нисък коефициент на интелигентност на детето и дори смърт на плода) (8,9). Повече от 20% от бременностите са усложнени от майчиното затлъстяване.

Многобройни доказателства показват, че много хронични заболявания като диабет тип II, сърдечно-съдови заболявания, хипертония, остеопороза, метаболитен синдром и затлъстяване могат да произхождат от диетата, спазвана през критични периоди от живота, като бременност (10-12).

Идентифицирането на ефектите от майчината диета върху наднорменото тегло на потомството е от голямо значение, като обект на този преглед.

МАТЕРИАЛНИ ХРАНИТЕЛНИ ДИСБАЛАНСИ, КОИТО МОГАТ ДА СЪСТОЯТ НАДЪРЖАВАНЕ/ЗАТЪЛВАНЕ НА ПОТОМЦА

Хранителни недостатъци на бременната майка

Нуждите от енергия, протеини и микроелементи се увеличават по време на бременност (Таблица I), за да се гарантира правилното развитие и растеж на плода.

В развитите страни се наблюдават групи от бъдещи майки с недостатъчен прием и нива на микроелементи, които могат да повлияят на развитието и здравето на техните потомци (13).

Различни автори показват, че приемът на енергия, протеини и микроелементи от майката, по-нисък от препоръчания, е свързан с по-голям риск от затлъстяване във възрастния стадий на потомството (14), което е важно за идентифициране на жените с висок риск от хранителни промени по време на бременност. В този смисъл трябва да обърнем внимание на майки с поредна бременност, близнаци, по-възрастни първороди, пушачи, употребяващи алкохол, ниско социално-икономически статус и бременни юноши.

Ограничение на вътрематочния растеж

Забавеният вътрематочен растеж (CIR) може да има майчин произход (тютюнопушене, консумация на алкохол, недохранване на майката.), Плацентарен (инфекции, поставяне на забулено въже.) Или фетален произход (вродени малформации, инфекции, метаболитни заболявания, многоплодни бременности) (петнадесет).

Диетата на майката и нейното тегло могат да повлияят на развитието и здравето на плода като пряк резултат от наличието или недостига на субстрати за плода и, косвено, чрез обуславяне на промени в структурата и функцията на плацентата, като една от основните причини за CIR ограничение (16).

Хранителните дефицити на бременната майка са свързани с CIR и с новородени с ниско тегло при раждане (17) и има връзка между ниското тегло при раждане и по-високия риск от централно затлъстяване в зряла възраст (11,18-19).

Хипотезата на Баркър за феталния произход на заболявания на възрастни установява, че недохранването в матката засяга клетките, които се намесват в този критичен период на растеж, причинявайки епигенетични модификации и ненормално програмиране на развитието на органите и апаратите, приспособявайки организма към тази ситуация на дефицит и могат да имат затруднения в адаптирането към обилна консумация на храна след раждането, увеличавайки склонността им към затлъстяване в зряла възраст (18,20).

Епидемията от затлъстяване, наблюдавана в много развиващи се страни, може да е резултат от лошо вътрематочно хранене, съчетано с последващо излагане на обезогенна среда (12) (фиг. 1).

Вътрематочни епигенетични промени

Епидемиологичните и експериментални проучвания показват, че склонността към затлъстяване може да бъде програмирана по време на развитието на плода и че тази чувствителност се определя от хранителния статус на майката преди и по време на бременност (11).

Промените в експресията на феталния ген, които се предизвикват от майчиното хранене, се наричат ​​епигенетични хранителни промени и изглежда са свързани с метилиране на ДНК.

Продължителното излагане на диети, които влияят на ремоделирането на хроматин и метилирането на ДНК, може да предизвика трайни епигенетични промени в генома. Намаленото метилиране може да е свързано с бавен вътрематочен растеж.

Ограниченията на хранителните вещества на майката са свързани с хранителното епигенетично програмиране на затлъстяването (21).

Основните микроелементи, чийто дефицит или излишък могат да модифицират епигенетичните процеси, са: цинк, селен, желязо, фолати, витамин С и ниацин (22).

Наблюдателни проучвания при хора са открили U-образна връзка между приема на храна от майката и фенотипните адаптации при потомството. Доказателство, че и двете лишаване от хранителни вещества вътреутробно подобно на излишъка, те променят нормалните модели на растеж, увеличавайки риска от затлъстяване, захарен диабет тип II и метаболитни нарушения при потомството (23).

Наднормено тегло на майката и затлъстяване, съчетано с недостиг на микроелементи

Наднорменото тегло на бременната майка може да обуслави нейното здраве и здравето на потомството. Наднорменото тегло на майката и затлъстяването са силно свързани с мастната маса на новородените през първите часове от живота (24), с наднорменото тегло в детска възраст (25) и със затлъстяването при детето в зряла възраст (26). От друга страна, затлъстелите жени имат 3-6 пъти по-висок риск от макрозомични новородени (> 4000 g), което е определящ фактор за наднорменото тегло и затлъстяването по време на детството и юношеството (6).

Адекватното тегло при раждане (2500-3,999 g) е свързано с по-висока чиста маса и по-ниска мастна маса в сравнение с новородените с ниско тегло (

Адрес за кореспонденция:
Роза Мария Мартинес Гарсия
Отделение за медицински сестри, физиотерапия и ерготерапия
Факултет по медицински сестри
Университет Кастилия-Ла Манча
Камино Нохалес, 4
16002 Куенка
e-mail: [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons