Обобщение

Ключови думи: Индекс на телесна маса, отглеждане на деца, взаимоотношения майка-дете, телесно тегло

Изследователска работа

Резюме

Ключови думи: Индекс на телесна маса, отглеждане на деца, взаимоотношения майка-дете, телесно тегло

Въведение

Наднорменото тегло (SP) и затлъстяването (OB) в детска възраст са изключително важни проблеми за общественото здраве (1). Те се определят като хронични заболявания, характеризиращи се с увеличаване на телесното тегло, което не съответства на възрастта, пола и ръста на детето. Увеличението на детската OB-SP в детска възраст е резултат от множество фактори, включително биологични, социално-демографски фактори и родителски стратегии (2).

Сред стратегиите за хранене и физическа активност бяха идентифицирани следните: мониторинг, дисциплина, контрол, определяне на граници и подсилване, мониторингът се отнася до степента, в която родителите контролират здравословното поведение на децата си, дисциплина до честотата, с която децата родителите санкционират децата си за ангажиране в нездравословно поведение на хранене и седящо поведение (9).

В тази връзка в литературата се съобщава, че майчиният контрол увеличава риска от поява на детски ОВ (9). Други проучвания обаче показват, че майчиният контрол намалява приема на нездравословни храни, увеличава консумацията на здравословни храни и намалява теглото на детето, медиирано от по-високо образователно ниво и доходи на родителите (2,10).

Проведено е прогнозно корелационно проучване. Изследваната популация е била 754 майки и техните деца, записани в 4 държавни образователни институции в столичния район Монтерей, Нуево Леон. Училищата бяха избрани на случаен принцип (2 на предучилищно ниво и 2 на начално ниво). Изчислява се размер на извадката от 537 участници, според 34% разпространение на SP-OB за ученици от двата пола на възраст от 3 до 11 години (11), 95% доверителен интервал и грешка в оценката от 2,15%. Участниците бяха избрани на случаен принцип от списъците на учениците, записани в образователните институции, избрани според училищния клас и пола.

Измервания

За да се оценят стратегиите за отглеждане на майката, Родителските стратегии за хранене и скала на активност при мексиканските майки (12) произлизат от Скалата за родителски стратегии за хранене и активност (9) и девет нови въпроса, които оценяват стратегиите за хранене, предоставени от авторите му които са: а) насърчавам сина си да опитва нови плодове и зеленчуци и б) следя сладките напитки, които моят син пие (12).

Неговата факториална структура е проучена при мексикански майки и е получена Скала, съставена от 26 въпроса, с висока вътрешна последователност (α = .87) и факториална структура на четири йерархични фактора (мониторинг и граници на хранене, контрол на храненето, дисциплина на хранене, мониторинг и граници на физическа активност) до обща (12). Елементите имат 5-точков формат за отговор на Likert (от 1 „никога“ до 5 „винаги“). Коефициентът на мониторинг и границите на хранене са интегрирани от 11 елемента (α = .85), мониторингът и границите на активност от 6 елемента (α = .75), контрол при храненето с 5 елемента (α = .80) и дисциплина при хранене с 8 елементи (α = .81).

Измерва се теглото и височината на майките и децата. Теглото е измерено със скала Seca 813 с капацитет 200 килограма и точност 0,1 g и височина със стадиометър Seca 214 с обхват на измерване от 20 до 207 cm. Впоследствие индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява, като се използва формулата тегло/височина2. ИТМ на майките и децата е класифициран според критериите на Световната здравна организация (13).

Процедура за събиране на информация

Стратегии за статистически анализ

При ML бяха разгледани осем индекса на пригодност: тест хи-квадрат (χ2), коефициент между статистиката χ2 и нейните степени на свобода (χ2/gl), индекс за добро състояние на пригодността на Jöreskog-Sörbom (GFI) и неговата коригирана модалност (AGFI), Сравнителен индекс на пригодност на Bentler-Bonett (NFI) и индекс на сравнителен пригодност (CFI), средно-квадратична грешка на приближение на Steiger-Lind (RMSEA) и стандартизиран остатъчен среден квадрат (RMSSR). За индексите бяха определени стойности за добро прилягане: p ≥ .05 за статистиката χ2, χ2/gl ≤ 2, GFI ≥ .95 и AGFI, NFI и CFI ≥ .90 и RMSEA и RMS SR ≤ .05. При байесовата оценка на параметрите са докладвани 95% доверителни интервали. Параметър се счита за значим, ако 0 не е включен в този интервал. Като мярка за годност се съобщава задната прогнозна вероятност: стойност от .50 отразява добро напасване и стойности, близки до 0 или 1 лошо прилягане.

Резултати

Описание на участниците

Майките са имали средна възраст 34,2 години (SD = 6,91), образование в училище 12 години (SD = 3,36). 53,3% от майките съобщават, че са домакиня, а 46,7% имат платена работа извън дома. 83,8% от участниците са имали партньор, а средният месечен доход е $ 570,0 USD. Що се отнася до хранителния статус на майката, беше установено, че 38,5% от майките са представили пред-OB и 27,3% някаква степен на OB.

Средната възраст на децата е била 7,26 години (SD = 2,46). 50,7% са жени и 49,3% мъже. 3.2% от децата са показали ниско тегло, 59.6% нормално тегло и 37.2% SP-OB.

Корелации с ИТМ на детето

Таблица 1 Съотношения на изследваните променливи с ИТМ на детето

майката
Домакиня: 1 = не и 2 = да. Живейте с партньора си: 1 = не и 2 = да.
Забележка. r = коефициент на корелация на продукта-момент на Pearson p = вероятност от теста

Модели за анализ на пътя на ИТМ на детето

На първо място беше определен модел със седем предиктора за ИТМ на детето: възраст, образование и ИТМ на майката, домакинство, доходи на семейството, стратегия за дисциплина и контрол на храните, като се посочват осем от 21 възможни корелации между тези седем екзогенни променливи. Мултивариантната Mardia kurtosis на 8 моделни променливи е 7,99 със стандартизирана стойност 7,34, което отразява леко отклонение от многовариантната нормалност, т.е. стандартизирана стойност> 3, но по-ниска Фигура 1. Стандартизиран рекурсивен модел на ИТМ на детето от бележка за максимална вероятност.
NFI = нормиран индекс на Bentler-Bonett;
CFI = сравнителен индекс на Bentler-Bonett;
RMSEA = средно квадратична грешка на сближаване по Щайгер-Линд;
RMSSR = Стандартизиран остатък от средния квадрат

Таблица 2 Байесова оценка на параметрите на модела на Фигура 1 При всички променливи стойността на конвергенцията е унитарна, както в набора от променливи. Оценката е спряна след 88 000 тестови проби. M = средно SE = стандартна грешка SD = стандартно отклонение

Икономичността на модела беше средна (PR = 0,40) и неговата мощност от индекса за корекция на RMSEA (.027) беше висока (ϕ = .999), като се има предвид стойността на RMSEA на независимия модел (.137) като нула хипотеза, 4-те степени на свобода на модела, ниво на значимост .05 и размер на извадката 537.

Дискусия

Връзка на социално-демографските променливи на майката с ИТМ на детето

Следователно резултатите от настоящото проучване противоречат на горното, което може да е особена характеристика на изследваната популация, което е свързано и с факта, че по-голям процент от майките с гимназия работят извън дома, живеят сами с децата си и те имат по-висок семеен икономически доход в сравнение с по-висок процент от жените с ниско образование, които са домакини, живеят с партньора си и имат по-ниски семейни доходи. По същия начин трябва да се отбележи, че е документирано, че децата на разведени родители имат по-висок риск от представяне на SP-OB, в сравнение с деца на омъжени родители (23).

Подобно на образованието на майката, доходите на семейството са свързани с ИТМ на детето с ниски стойности. Тази ниска положителна корелация изглежда е особена характеристика на изследваното население, при което високият семеен доход се появява при майки без партньор, които имат платена работа извън дома и имат висше образование, в сравнение с тези жени, които имат семейство с нисък доход доходи, живеят с партньор, домакини са и са с ниско образование.

От друга страна, беше установено, че жените с по-нисък доход в семейството имат деца с по-нисък ИТМ, което е в съответствие с публикуваното в литературата, което показва, че доходите на семейството оказват влияние върху теглото на детето. В тази връзка е документирано, че в развиващите се страни децата с по-високо социално-икономическо ниво имат значително по-голямо разпространение на SP-OB от тези, принадлежащи към ниско социално-икономическо ниво (21,22).

Връзка на родителските стратегии с ИТМ на детето

Напротив, майките, които оказват по-малък натиск върху децата си да ядат и ги дисциплинират повече, имат деца с по-висок ИТМ, което може да се дължи на факта, че работещите майки имат по-малко време да контролират храненето на децата си, но имат тенденция към по-голямо до дисциплина за нездравословно хранително поведение. Трябва да се отбележи, че корелацията на контрола в храната с майчината професия, доходите на семейството и образованието на майките показват, че това е по-ефективно при домакините и майките с по-ниски семейни доходи, което е ясно в модела, връзката между това да бъдеш домакиня и контрола на храните.

Ефектът на родителските стратегии за майчинство върху ИТМ на детето беше намален, което съвпадна с други съобщени констатации (9), за които се препоръчва да продължите да изучавате тази променлива и други фактори, свързани с детския SP-OB, за да подобрите разбирането на това явление, което позволява разработването на стратегии, насочени към предотвратяване и лечение на този проблем. Ограничения, заключения и предложения

Тези два последни фактора (платена майчина работа извън дома и по-високи доходи на семейството), които вероятно означават, че майката няма време да приготвя храна у дома и има икономически ресурси за закупуване на приготвена храна и/или бърза храна, също поради Защото на работа извън дома, майката има малко или никакво време да наблюдава какво яде детето й или да се ангажира с детето си в развлекателни дейности, характеристики, които заедно предсказват по-висок ИТМ на детето.

Благодаря

Към Института по хранене и здраве на Kellogg за финансирането, отпуснато за разработването на проекта, наречен „Асоциация на процента телесни мазнини на детето с възприятието на майката за теглото на детето (преди PEMA) и майчините практики за хранене на бебета, от които произтича настоящият ръкопис.

Препратки

Получено: 13-13-2015
Прието: 27.04.2015 г.