Общ преглед

Пролапсът на тънките черва, наричан още „ентероцеле“, възниква, когато тънките черва се спускат в долната тазова кухина, изтласкват горната част на влагалището и се образува издутина. Думата "пролапс" означава подхлъзване или подхлъзване от мястото си.

черва

Раждането, възрастта и други състояния, които оказват натиск върху тазовото дъно, могат да отслабят мускулите и връзките, които поддържат тазовите органи, увеличавайки шанса за пролапс на тънките черва.

За да се контролира пролапсът на тънките черва, мерките за самообслужване и други нехирургични възможности често са ефективни. В тежки случаи може да се наложи хирургичен ремонт.

Пролапсът на тънките черва (ентероцеле) се случва, когато мускулите и тъканите, които държат червата (тънките черва) на място в тазовата кухина, отслабват, което води до падане на тънките черва във влагалището.

Симптоми

Лекият пролапс на тънките черва може да не причини признаци или симптоми. Ако обаче имате значителен пролапс, може да имате следните симптоми:

  • Усещане за дърпане в таза, което се облекчава, когато легнете
  • Усещане за болка, натиск и пълнота в таза
  • Болки в кръста, които се облекчават, когато лежите
  • Бучка мека тъкан във влагалището
  • Вагинален дискомфорт или болка по време на секс (диспареуния)

Много жени с пролапс на тънките черва също имат пролапс на други тазови органи, като пикочния мехур, матката или ректума.

Кога да отидете на лекар

Посетете Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на пролапс, които Ви притесняват.

Причини

Повишеният натиск върху тазовото дъно е основната причина за всички форми на пролапс на тазовите органи. Нарушения и дейности, които могат да причинят или допринесат за пролапс на тънките черва или други видове пролапс:

  • Бременност и раждане
  • Хроничен запек или натиск, когато имате дефекация
  • Бронхит или хронична кашлица
  • Повдигане на тежки предмети многократно
  • Наднормено тегло или затлъстяване

Бременност и раждане

Бременността и раждането са най-честите причини за пролапс на тазовите органи. Мускулите, връзките и фасциите, които поддържат и поддържат вагината, се разтягат и отслабват по време на бременност, раждане и раждане.

Не всички жени, които са имали бебе, имат пролапс на тазовите органи. Някои жени имат много силни поддържащи мускули, връзки и фасции в таза и никога нямат проблеми. Възможно е също така жена, която никога не е имала бебе, да има пролапс на тазовите органи.

Рискови фактори

Фактори, които увеличават риска от пролапс на тънките черва, са:

Предотвратяване

С тези стратегии можете да намалите шансовете си за пролапс на тънките черва:

  • Поддържайте здравословно тегло. Ако сте с наднормено тегло, загубата на малко тегло може да намали налягането в корема.
  • Избягвайте запек. Яжте храни с високо съдържание на фибри, пийте много течности и упражнявайте редовно, за да се опитате да избегнете напрежение по време на дефекация.
  • Лекувайте се от хронична кашлица. Постоянната кашлица увеличава коремното налягане. Ако имате продължителна (хронична) кашлица, потърсете Вашия лекар, за да попитате за лечение.
  • Спри да пушиш. Пушенето допринася за хронична кашлица.
  • Избягвайте вдигането на тежки неща. Повдигането на тежки предмети увеличава коремното налягане.

Диагноза

За да потвърди диагнозата пролапс на тънките черва, лекарят извършва тазов преглед. По време на изпита Вашият лекар може да Ви помоли да поемете дълбоко въздух и да го задържите, докато се навеждате, сякаш ще правите изхождане (маневра на Валсалва), което може да доведе до изпъкване на пролабиращото тънко черво. Ако Вашият лекар не може да потвърди, че имате пролапс, докато лежите на изпитната маса, той или тя може да го повтори, докато сте изправени.

Лечение

Пролапсът на тънките черва обикновено не се нуждае от лечение, ако симптомите не ви притесняват. Ако имате напреднал пролапс с досадни симптоми, операцията може да бъде ефективна. Ако искате да избегнете операция, ако операцията е твърде рискована или ако искате да забременеете в бъдеще, има нехирургични подходи.

Възможностите за лечение на пролапс на тънките черва включват следното:

  • Наблюдение. Ако вашият пролапс причинява малко или никакви очевидни симптоми, не се нуждаете от лечение. Някои прости мерки за самообслужване, като например упражнения, наречени „упражнения на Кегел“ за укрепване на тазовите мускули, могат да осигурят облекчение от симптомите. Избягването на запек и повдигането на тежки неща може да намали шанса за влошаване на пролапса.
  • Песар. Силиконово, пластмасово или гумено устройство, поставено във влагалището, поддържа изпъкналата тъкан. Песарите се предлагат в много форми и размери. Намирането на правилния песар изисква малко проби и грешки. Лекарят прави измервания и адаптира устройството към вас и вие трябва да се научите как да го поставяте, изваждате и почиствате.

Хирургия. Хирургът може да направи операция за възстановяване на пролапса през влагалището или корема, със или без роботизирана помощ. По време на процедурата хирургът връща пролабиращото тънко черво на място и стяга съединителната тъкан в тазовото дъно. Понякога малки порции синтетични мрежи могат да се използват за подпомагане на отслабените тъкани.

Пролапсът на тънките черва обикновено не се появява отново. Възможно е обаче да има друго нараняване на тазовото дъно с повишено тазово налягане, например поради запек, кашлица, затлъстяване или от тежко повдигане.

Песарите се предлагат в много размери и форми. Устройството се поставя във влагалището и работи като опора за вагиналните тъкани, които пътуват през пролапсаните тазови органи. Вашият лекар може да ви измери песар и да ви помогне да решите кой тип песар е най-подходящ за вас.

Начин на живот и домашни средства

В зависимост от тежестта на заболяването, тези мерки за самообслужване могат да ви осигурят облекчаване на симптомите, от което се нуждаете:

  • Изпълнявайте упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули и поддържане на отслабени вагинални тъкани.
  • Избягвайте запек, като пиете много течности и ядете храни с високо съдържание на фибри като пълнозърнести храни и пресни плодове и зеленчуци.
  • Избягвайте вдигането на тежки неща.
  • Опитайте се да контролирате кашлицата си.
  • Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
  • Избягвайте да се напрягате, за да имате движение на червата. Разчита на естествената колоректална функция за изпразване на долната част на червата.
  • Спри да пушиш.

Упражнения на Кегел

Упражненията на Кегел укрепват мускулите на тазовото дъно, които отчасти поддържат матката, пикочния мехур и червата. Силното тазово дъно осигурява по-добра подкрепа за тазовите органи, предотвратява влошаването на пролапса и облекчава симптомите, свързани с пролапса на тазовите органи.

За да изпълните упражненията на Кегел, изпълнете следните стъпки:

  • Стиснете (свийте) мускулите на тазовото дъно, които използвате, за да спрете уринирането.
  • Задръжте контракцията за пет секунди и след това се отпуснете още пет секунди. (Ако ви е много трудно, започнете, като задържите контракцията за две секунди и се отпуснете за три секунди).
  • Продължете с упражнението, докато задържите контракцията за десет секунди всеки път, когато ги правите.
  • Опитайте се да правите поне три серии от 10 повторения на ден.

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако използвате правилните мускули. Упражненията на Кегел могат да работят най-добре, когато се преподават от физиотерапевт и са подсилени с биологична обратна връзка. Това включва използването на устройства за наблюдение, които помагат да се гарантира, че свивате правилните мускули с оптимална интензивност и продължителност.

След като научите правилния метод, можете дискретно да правите упражнения на Кегел по всяко време, независимо дали това е седене на бюрото ви или релаксиране в фотьойл.

Подготовка преди уговорката

Първата консултация може да бъде с първичен лекар или с лекар, който е специализиран в нарушения на женската репродуктивна система (гинеколог) или в нарушения на репродуктивната и пикочната система (урогинеколог, уролог).

Какво можеш да направиш

Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.

  • Направете списък на симптомите какво сте имали и от колко време ги имате.
  • Направете списък с вашата важна медицинска информация да разберете други състояния, при които се лекувате, и лекарствата, витамините или добавките, които приемате.
  • Ако е възможно, присъствайте на консултацията с член на семейството или приятел, за да ви помогне да запомните цялата информация, която получавате.
  • Запишете въпроси, които да зададете на лекаря; първо избройте най-важните, в случай че времето изтече.

При пролапс на тънките черва основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Пролапсът ли е причината за симптомите ми?
  • Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
  • Какво ще се случи, ако реша да не лекувам пролапса си?
  • Какъв е рискът този проблем да се повтори в бъдеще?
  • Трябва ли да се съобразявам с някакви ограничения, за да предотвратя напредването?
  • Има ли стъпки за самообслужване, които мога да предприема?
  • Трябва ли да посетя специалист?

Чувствайте се свободни да задавате други въпроси, тъй като те възникват по време на вашата консултация.

Какво да очаквате от лекаря

Лекарят може да задава въпроси като следните:

  • Какви симптоми имате?
  • Кога за първи път забелязахте тези симптоми?
  • Симптомите се влошават с течение на времето?
  • Имате ли болки в таза? Ако е така, колко силна е болката?
  • Има ли нещо по-специално, което изглежда да предизвиква симптомите, като кашлица или тежко повдигане?
  • Изтича ли ви урина (уринарна инконтиненция)?
  • Имали ли сте продължителна (хронична) или тежка кашлица?
  • Вдигате ли обикновено тежки предмети на работа или като част от ежедневните дейности?
  • Напрежавате ли се, когато имате движение на червата?
  • Имате ли други заболявания?
  • Какви лекарства, витамини или добавки приемате?
  • Били ли сте бременна или сте имали вагинални родове?
  • Искате ли да имате деца по-късно?

Последна актуализация на 29 декември 2020 г.