Общ преглед

Косматоклетъчната левкемия е рядък, бавно растящ вид рак, характеризиращ се с производството на твърде много В-клетки (лимфоцити) в костния мозък, вид бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията.

левкемия

Този излишен брой В клетки е ненормален и клетките изглеждат „окосмени“, когато се гледат под микроскоп. С увеличаването на броя на левкемичните клетки се произвеждат по-малко здрави бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.

Косматично-клетъчната левкемия има по-висока честота при мъжете, отколкото при жените, и се среща по-често при възрастни на средна възраст или по-възрастни.

Космата клетъчна левкемия се счита за хронично заболяване, защото може никога да не изчезне напълно, въпреки че лечението може да постигне ремисия с години.

Косматично-клетъчните левкемични клетки, които се появяват като най-тъмните клетки на тази снимка, са заобиколени от ореол с фини издатини (вили). За да диагностицирате космат клетъчна левкемия, Вашият лекар може да вземе проба от костен мозък от тялото Ви и да я изследва под микроскоп за космени клетки.

Симптоми

Някои хора нямат признаци или симптоми на космат клетъчна левкемия, но кръвен тест за друго заболяване или разстройство може случайно да разкрие космат клетъчна левкемия.

Понякога хората с космат клетъчна левкемия имат признаци и симптоми, които са общи за редица заболявания и разстройства, включително следното:

  • Усещане за пълнота в корема, което може да направи неудобно да ядете повече от малко количество наведнъж
  • Умора
  • Лесно натъртване
  • Повтарящи се инфекции
  • Меко място
  • Отслабване

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате постоянни признаци и симптоми, които Ви засягат.

Причини

Не е известно какво точно причинява левкемия с космати клетки.

Лекарите знаят, че ракът започва, когато се развият грешки (мутации) в ДНК на клетките. В случай на космат клетъчна левкемия, мутациите в ДНК карат стволовите клетки в костния мозък да създадат твърде много бели кръвни клетки, които не работят правилно. Лекарите не знаят какво причинява ДНК мутациите, които водят до космат клетъчна левкемия.

Рискови фактори

Има определени фактори, които могат да увеличат риска от развитие на космат клетъчна левкемия. Не всички научни изследвания се съгласяват по факторите, които повишават риска от заболяването.

Някои изследвания показват, че рискът от космат клетъчна левкемия се увеличава въз основа на следното:

  • Излагане на радиация. Хората, изложени на радиация, като тези, които работят в близост до рентгенови апарати и не носят подходящи защитни средства или хора, получили лъчетерапия за лечение на рак, може да имат повишен риск от развитие на космат клетъчна левкемия, но доказателствата не са категорични.
  • Излагане на химикали. Има противоречиви проучвания за ефекта на индустриалните химикали и агрохимикали върху развитието на космат клетъчна левкемия.

Усложнения

Космата клетъчна левкемия прогресира много бавно и понякога остава стабилна в продължение на много години. Поради тази причина могат да възникнат някои усложнения на заболяването.

Нелекуваната косменоклетъчна левкемия, която прогресира, може да изтласка здрави кръвни клетки в костния мозък, което да доведе до сериозни усложнения като:

  • Инфекции. Намаленият брой здрави бели кръвни клетки ви излага на риск от инфекции, с които тялото ви би могло да се бори при други обстоятелства.
  • Кървене. Ниският брой на тромбоцитите затруднява тялото ви да спре кървенето, след като започне. Ако имате малко нисък брой тромбоцити, може да забележите, че сте по-лесно натъртвани. Много ниският брой на тромбоцитите може да причини спонтанно кървене от носа или венците.
  • Анемия. Ниският брой на червените кръвни клетки означава, че има по-малко клетки, които да пренасят кислород в тялото ви. Това се нарича анемия. Анемията причинява умора.

Повишен риск от втори рак

Някои проучвания показват, че хората с космат клетъчна левкемия могат да имат повишен риск от развитие на втори тип рак. Не е ясно дали този риск се дължи на ефекта на космат клетъчна левкемия в тялото или идва от лекарствата, използвани за лечението му.

Вторият рак, открит при хора, лекувани от космат клетъчна левкемия, включва, но не се ограничава до, неходжкинов лимфом.

Диагноза

За да диагностицирате космат клетъчна левкемия, Вашият лекар може да направи следните препоръки:

Физически преглед. Чрез палпиране на далака, орган с овална форма от лявата страна на горната част на корема, лекарят може да определи дали е увеличен. Увеличеният далак може да предизвика усещане за пълнота в корема, което затруднява храненето.

Лекарят може също така да провери за подути лимфни възли, които могат да съдържат левкемични клетки.

Кръвен тест. Лекарят използва кръвни тестове, като пълна кръвна картина, за да следи нивата на кръвните клетки в кръвта.

Хората с космат клетъчна левкемия имат ниски нива и на трите вида кръвни клетки: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Друг кръвен тест, наречен периферна кръвна цитонамазка, търси космат клетъчни левкемични клетки в кръвна проба.

  • Биопсия на костен мозък. По време на биопсия на костен мозък, малко количество костен мозък се отстранява от областта на тазобедрената става. Тази проба се използва за откриване на космати клетъчни левкемични клетки и за наблюдение на здрави кръвни клетки.
  • CT сканиране. КТ показва подробни снимки на вътрешната част на тялото. Лекарят може да назначи CT сканиране за откриване на увеличена далака и лимфните възли.

    • Внимателният анализ на клетките на космат клетъчна левкемия в проби от кръв и костен мозък може да разкрие определени генетични и химични промени, които дават на лекаря представа за вашата прогноза и играят важна роля при определяне на възможностите за лечение.

    Далакът е малък орган, който обикновено е с размерите на юмрука ви. Някои нарушения, като чернодробно заболяване и някои видове рак, могат да доведат до увеличаване на далака ви.

    За аспирация на костен мозък лекарят или медицинската сестра използва тънка игла за отстраняване на малко количество течен костен мозък, обикновено от тазобедрената (тазовата) кост. Биопсия на костния мозък често се прави едновременно. При тази процедура се отстранява малка проба от костна и мозъчна тъкан.

    Косматично-клетъчните левкемични клетки, които се появяват като най-тъмните клетки на тази снимка, са заобиколени от ореол с фини издатини (вили). За да диагностицирате космат клетъчна левкемия, Вашият лекар може да вземе проба от костен мозък от тялото Ви и да я изследва под микроскоп за космени клетки.

    Лечение

    Не винаги е необходимо да се започне лечение на космат клетъчна левкемия веднага след потвърждаване на диагнозата. Тъй като този рак протича много бавно и понякога изобщо не прогресира, лечението може да се забави.

    Ще имате редовни последващи посещения с Вашия лекар, за да наблюдавате прогресията на космат клетъчна левкемия. Ако имате признаци и симптоми на рак, може да решите да се лекувате. Повечето хора с космат клетъчна левкемия се нуждаят от лечение в даден момент.

    Няма лек за космат клетъчна левкемия. Въпреки това, леченията са ефективни при поставяне на ремисия на космат клетъчна левкемия от години.

    Химиотерапия

    Лекарите смятат, че химиотерапевтичните лекарства са първата линия на лечение на космат клетъчна левкемия. По-голямата част от хората преминават в пълна или частична ремисия, когато химиотерапията приключи.

    Тези две химиотерапевтични лекарства се използват за левкемия с космати клетки:

    Кладрибин. Лечението на космат клетъчна левкемия обикновено започва с кладрибин. Можете да получавате непрекъсната инфузия на лекарството или ежедневни инжекции във вената в продължение на няколко дни.

    Повечето хора, които получават кладрибин, имат пълна ремисия, която може да продължи няколко години. Ако косматоклетъчната левкемия се повтори, можете да се върнете към приема на кладрибин. Нежеланите реакции на кладрибин могат да включват инфекция и треска.

  • Пентостатин. Прилагането на пентостатин (Nipent) показва сходни нива на ремисия с кладрибин, но се прилага по различен начин. Прилагането на хора, получаващи пентостатин, се извършва чрез инфузии на всеки две седмици в продължение на три до шест месеца. Страничните ефекти на пентостатина могат да включват треска, гадене и инфекция.

    • Биологични лечения

    Целта на биологичната терапия е да направи раковите клетки по-разпознаваеми за имунната система. След като имунната система идентифицира раковите клетки като натрапници, тя може да започне да се бори с рака.

    При косменоклетъчна левкемия се използват два вида биологично лечение:

    Ритуксимаб. Ритуксимаб (Rituxan) е моноклонално антитяло, одобрено за лечение на неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия, въпреки че понякога се използва за левкемия с космати клетки.

    Ако химиотерапевтичните лекарства не са ви повлияли или ако не можете да провеждате химиотерапия, Вашият лекар може да помисли за ритуксимаб. Можете също така да комбинирате кладрибин и ритуксимаб. Страничните ефекти на ритуксимаб са треска и инфекция.

    Интерферон. В момента ролята на интерферона при лечението на космат клетъчна левкемия е ограничена. Можете да получите интерферон, ако химиотерапията не е била ефективна или ако не можете да получите химиотерапия.

    Повечето хора имат частична ремисия с интерферон, която се приема в продължение на една година. Страничните ефекти са грипоподобни симптоми като треска и умора.

    Други лекарства, които действат върху имунната система, могат да бъдат препоръчани, ако ракът се върне или ако не реагира на обичайното лечение. В клиничните изпитвания се изследват нови биологични и целенасочени лечения за лечение на космат клетъчна левкемия.

    Хирургия

    Операцията за отстраняване на далака (спленектомия) може да бъде опция, ако далакът ви се разкъса или е увеличен и причинява болка. Въпреки че премахването на далака не лекува космат клетъчна левкемия, обикновено може да възстанови нормалната кръвна картина.

    Спленектомията не се използва често за лечение на космат клетъчна левкемия, но може да бъде полезна в някои ситуации. Всяка операция крие риск от кървене и инфекция.

    Алтернативна медицина

    Не са открити алтернативни лекарства за лечение на космат клетъчна левкемия. Алтернативната медицина обаче може да ви помогне да се справите със стреса от диагнозата рак и страничните ефекти от лечението на рак.

    Говорете с Вашия лекар за различните възможности, например:

    • Арт терапия
    • Упражнение
    • Медитация
    • Музикална терапия
    • упражнения за релаксация
    • духовност

    Стратегии за справяне и подкрепа

    Лекарите смятат, че космат клетъчната левкемия е хроничен вид рак, защото никога не изчезва напълно. Дори ако постигнете ремисия, вероятно ще трябва да се свържете с Вашия лекар, за да наблюдавате Вашия рак и кръвната Ви картина.

    Знанието, че ракът може да се върне по всяко време, може да бъде стресиращо. За да ви помогне да се справите с тази ситуация, може да помислите да опитате следното:

    Получете достатъчно информация, за да вземате решения за вашето здравеопазване със спокойствие. Научете за левкемията с космати клетки и нейното лечение, за да можете да бъдете по-уверени, когато вземате решения за лечението си.

    По-добрата представа какво да очаквате от лечението и живота след лечението може да ви помогне да почувствате, че имате по-голям контрол върху рака си. Попитайте Вашия лекар, медицинска сестра или друг медицински специалист за надеждни източници на информация, за да започнете.

    Свържете се с други преживели рак. Докато приятелите и семейството са важна мрежа за поддръжка по време на раковото ви преживяване, те не винаги могат да разберат какво е да се справите с рака. Други оцелели от рак могат да бъдат уникална мрежа за подкрепа.

    Попитайте Вашия лекар или друг член на Вашия здравен екип за групи за подкрепа или организации във Вашата общност, чрез които можете да се свържете с други преживели рак. Някои организации, като Американското общество за борба с рака и Обществото за левкемия и лимфом, предлагат онлайн чат стаи и дискусионни форуми.

    Пази се. Не можете да контролирате повторяемостта на космат клетъчна левкемия, но можете да контролирате други аспекти на вашето здраве.

    Можете да се грижите за себе си, като спазвате балансирана диета, състояща се от голямо количество плодове и зеленчуци, и като спортувате редовно. Здравото тяло може по-добре да се бори с инфекциите и ако някога Ви се наложи отново да се лекувате от рак, ще можете по-добре да се справите със страничните ефекти на лечение.

    Подготовка преди уговорката

    Вероятно първо ще се консултирате с личния си лекар. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате левкемия, той може да Ви насочи към лекар, специалист по заболявания на кръвта и костния мозък (хематолог).

    Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и много теми трябва да бъдат обхванати, трябва да сте подготвени. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и какво да очаквате от Вашия лекар.

    Какво можеш да направиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. Когато си уговаряте срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си.
    • Запишете симптомите, които имате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за назначаването.
    • Запишете си най-важната лична информация, като епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
    • Направете списък на всички лекарства, витамините или добавките, които приемате.
    • Помислете за това да помолите доверен приятел или член на семейството да се присъедини към вас. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която се предоставя по време на среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
    • Пишете въпроси да попитате лекаря.

    Времето ви с лекаря е ограничено; Така че изготвянето на списък с въпроси може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. Организирайте въпросите си от най-важните до най-важните, в случай че изтече времето. За космат клетъчна левкемия, ето няколко основни въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар:

    • Какви тестове трябва да направя?
    • Ще ми трябва ли лечение на космат клетъчна левкемия?
    • Ако не се лекувам, ще се влоши ли левкемията?
    • Ако имам нужда от лечение, какви са възможностите ми?
    • Лечението ще излекува ли космат клетъчна левкемия?
    • Какви са страничните ефекти на всеки вариант на лечение?
    • Има ли лечение, което според вас е най-доброто за мен?
    • Как ще се отрази лечението на рака върху ежедневието ми?
    • Имам тези други условия. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
    • Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
    • Трябва ли да посетя специалист? Колко ще струва? Дали моята застраховка ще го покрие?
    • Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

    В допълнение към въпросите, които сте подготвили за лекаря, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на срещата.

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса. Подготвеността да отговорите на тях може да ви даде повече време за разглеждане на точките, които искате да направите. Вашият лекар може да ви зададе следните въпроси:

    • Кога започнахте да имате симптомите?
    • Симптомите са били продължителни или случайни?
    • Каква е тежестта на симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?

    Последна актуализация на 26 март 2020 г.