смърт

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Бележници за съдебна медицина

версия В он-лайн версия ISSN 1988-611X версия В отпечатана версия ISSN 1135-7606

Четириъгълник. мед. съдебна медицина В № 56 В МГлага Април 2009 г.

АТЛАС НА СЪДЕБНАТА ПАТОЛОГИЯ

Внезапна и неочаквана смърт на дете поради трансмезоколична вътрешна херния на тънките черва

Внезапна неочаквана смърт на дете поради малки черва трансмезоколична вътрешна херния

Представен е случай на внезапна смърт при 5-годишен мъж поради аномалия при затварянето на мезентерията. Този дефект причинява вътрешна херния на тънките черва (трансмезоколична херния), хеморагична некроза на червата и вторичен шок. Характеристиките на тези аномалии и тяхната честота в клиничната практика са прегледани накратко. Подчертава се фактът, че е изключителна аномалия от този характер да направи внезапен клиничен дебют и да причини внезапна смърт.

Ключови думи: вътрешна херния; трансмезоколична херния; удушаване; тънко черво; дете; внезапна и неочаквана смърт.

Представяме случай на внезапна смърт при 5-годишно момче. Хлапето е претърпяло запушване на малки черва, чревна хеморагична некроза и вторичен шок, причинен от трансмезоколична вътрешна херния. Хернията е свързана с вроден дефект на мезентерията. Проведен е кратък библиографски преглед на общите характеристики на тази аномалия и вътрешните хернии. Изключително е, че аномалия от този тип може да причини внезапна смърт при възрастни или деца.

Ключови думи: Вътрешна херния; трансмезоколична херния; удушаване; малки черва; кърмаче; внезапна и неочаквана смърт.

Представяне на случая

Извършва се съдебната аутопсия. Това е нормално мъжко дете с височина 1,17 метра, без признаци на затлъстяване или недохранване, с бледа кожа и лигавици. Извършва се пълна аутопсия с отваряне на трите кухини и предната цервикална равнина, следвайки препоръките на Съвета на Европа [1]. Няма значителни патологични промени или аномалии в развитието.

Причината за смъртта се дължи на хеморагичен шок, последван от механична обструкция и некроза на тънките черва поради трансмезоколична херния с вътрешна херния на тънките черва и дебелото черво.

Някои заболявания на храносмилателната система могат да причинят внезапна смърт при децата. Сред тях са описани външни и вътрешни чревни запушвания, които могат да доведат до чревни инфаркти. В по-голямата си част случаите на чревна непроходимост могат да бъдат правилно диагностицирани и лекувани, така че не е обичайно тези случаи да дебютират толкова внезапно, че да са причина за внезапна смърт. Има обаче някои препратки към случаи, при които внезапна смърт е настъпила изключително поради остра обструкция на тънките черва [2].

Традиционно вътрешните чревни хернии са класифицирани според тяхното анатомично местоположение в [4] (Схема 1):

В научната литература има няколко интервала на смърт, използвани за хронологично определяне на внезапната смърт във връзка с появата на симптомите. Тези периоди варират между 15 минути и 24 часа, въпреки че повечето автори разглеждат периоди между 1 час и 6 часа, за да оценят болестния процес като форма на внезапна смърт [9].

Библиография

2. - Byard RW. Стомашно-чревни и пикочо-полови състояния В: Byard RW. Внезапна смърт в детството, детството и юношеството. 2-ро издание. Cambridge University Press, 2004. стр. 412-438. [Връзки]

3. - Gilbert-Barness E, Debich-Spicer DE. Стомашно-чревна система. В: Gilbert-Barness E, Debich-Spicer DE. Наръчник по детска патология на аутопсията. Humana Press. 2005. стр. 271-290. [Връзки]

4. - Martin LC, Merkle EM, Thompson WM. Преглед на вътрешните хернии: рентгенографски и клинични находки. AJR 2006; 186: 703-717. [Връзки]

5. - Zissin R, Hertz M, Gayer G, Paran H, Osadchy A. Вродена вътрешна херния като причина за обструкция на тънките черва: CT находки при 11 възрастни пациенти. Br J Radiol 2005; 78: 796-802. [Връзки]

6. - Takeyama N, Gokan T, Ohgiya Y, Satoh S, Hashizume T, Hataya K, Kushiro H, Nakanishi M, Kusano M, Munechika H. CT на вътрешни хернии. Радиография 2005; 25: 997-1015. [Връзки]

7. - Merrot T, Anastasescu R, Pankevych T, Chaumo®tre K, Alesnadrini P. Обструкция на тънките черва, причинена от вродена мезоколична херния: доклад за случая. J Pediatr Surg 2003; 38 (9): 11-2. [Връзки]

8. - Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Учебникът по педиатрия на Нелсън. 18-то издание. Сондърс. 2007. [Връзки]

9. - Морентин Б. Внезапна смърт при хора на възраст от 1 до 35 години. Епидемиологично, клинично и патологично проучване. Университет Комплутенсе в Мадрид. Медицински факултет. 1999. [Връзки]

10. - Byard RW, Wick R. Вродени мезентериални дефекти и неочаквана смърт - рядка находка при аутопсия. Педиатър Dev Pathol 2008 май-юни; 11 (3): 245-8. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Д-р Педро М Гараменди.
Съдебна патологична служба. IML на Huelva.
Plaza Isabel La CatГилика с/н. 21071 Уелва.
Имейл: [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons