Защо диабетът може да доведе до ампутация?
Въпреки че не е приятна мисъл, лекарите казват, че е най-добре да сте добре информирани за рисковете си и да предприемете превантивни мерки сега.
Около 60 процента от ампутациите на долните крайници, които не са причинени от травма сред хора на 20 и повече години, се срещат при хора с диабет, според Американската диабетна асоциация.
През 2010 г. са извършени общо 73 000 нетравматични ампутации на долни крайници при възрастни с диабет, съобщават още от асоциацията. Рискът от ампутация не зависи от това дали имате диабет тип 1 или тип 2.
Понастоящем има по-малко ампутации на горни и долни крайници, но има увеличение на ампутациите на пръстите, според изследване от 2013 г., публикувано в International Journal of Feet and Ankles.
Повишеният риск от ампутация при диабет има някои причини.
Първо, много диабетици изпитват това, което се нарича периферна невропатия.
Това означава, че лошият контрол на кръвната захар с течение на времето може да доведе до болка, изтръпване или изтръпване на ръцете и краката, но особено на краката, казва д-р Дина Адимоолам, професор по ендокринология и асистент в отдел. Диабет, ендокринология и костни заболявания в Икан в Медицинското училище на планината Синай в Ню Йорк.
Възможно е да стъпите на нещо остро и да не го усетите. Без подходящ контрол, щетите могат да доведат до нелекувана инфекция. Ако инфекцията стане достатъчно лоша, тъй като не се лекува, може да се наложи ампутация.
Около 0,65% от пациентите на възраст под 44 години получават язви на краката; рискът се увеличава до 1,3% при тези на 75 и повече години, според проучване от 2014 г., публикувано в Journal of Vascular Surgery.
Цифрите може да изглеждат малки, но когато се появят язви, те бързо могат да станат тежки без лечение.
Освен това хората с диабет са изложени на повишен риск от заболяване на периферните артерии, което представлява запушване на артериите, известно още като атеросклероза.
Когато артериите ви са запушени, кръвта по-трудно циркулира в тялото ви. От своя страна това затруднява заздравяването на разкъсвания като язви на краката.
„Язвата не получава достатъчно кръвоснабдяване“, казва д-р Дейвид Клонов, клиничен професор по медицина в Калифорнийския университет в Сан Франциско и медицински директор на Института за изследване на диабета в Медицинския център Милс-Полуостров в Сан Франциско. Матео, Калифорния.
„Трябва да помогнем на пациентите да получат по-добър контрол на кръвната захар и да предотвратят атеросклероза“, казва д-р Тод Берланд, асистент на хирурга в Нюйоркския медицински университет Langone Medical Center.
В допълнение към всичко това, някои от факторите, свързани с повишен риск от ампутация, също са по-чести при хора с диабет. Те включват високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и тютюнопушене в миналото.
Намален риск от ампутация
Ако сте диабетик, какво можете да направите, за да намалите шансовете си за ампутация?
„Превенция, превенция, превенция“, казва д-р Ричард А. Фриден, медицински директор на специалната програма за ампутация в болница Mount Sinai в Ню Йорк. Важна стъпка е да имате по-добър контрол на кръвната захар. Това обаче не е единственото нещо, което трябва да направите, предупреждава Фриден.
Отказвам пушенето:
„Пушенето е може би най-големият начин за предотвратяване на атеросклероза“, казва Берланд. По-лесно да се каже, отколкото да се направи, но пушенето забавя времето за заздравяване на тялото ви и увеличава риска от ампутации.
Потърсете помощ, ако имате проблеми със спирането.
Инспектирайте и мийте краката си всеки ден:
Проверете за признаци на наранявания или проблеми, които изискват допълнително внимание.
Носете чисти, сухи чорапи:
Всъщност д-р Клонов препоръчва носенето на бели чорапи, защото ако имате нараняване на крака, което причинява кървене, ще бъде по-лесно да се открие.
Не ходете боси:
"Ако имате невропатия, вероятно не чувствате, че стъпването върху стъкло или нещо подобно може да причини нараняване", казва Адимоолам. „Винаги носете обувки, за да избегнете това“.
Разклащайте обувките си всеки ден:
Това помага да се гарантира, че камък или нещо подобно не е попаднало в обувката и не е раздразнило краката ви.
Редовно посещавайте подиатрист:
Вашият лекар-ортопед може да ви помогне да проверите състоянието на краката си, да подрежете правилно ноктите на краката, да препоръча подходящите обувки, които стоят добре, и да лекува всякакви признаци на язви на краката.
Имайте предвид, че има повишен риск от заболяване на периферните артерии, когато имате диабет:
Симптомите на периферно артериално заболяване на краката включват слабост, спазми, болка при ходене и при мъжете дори еректилна дисфункция.
Говорете с Вашия лекар, ако имате тези симптоми и той може да Ви насочи към специалист за по-нататъшно откриване и лечение.
Ако имате висок холестерол, уверете се, че той се проверява редовно и че приемате препоръчаните лекарства и други мерки за неговото понижаване.
Ако не сте диагностицирани с диабет, но смятате, че сте изложени на риск, направете си изследвания. „Повечето хора, които страдат от ампутации, са на 60-те години“, казва Фриден.
Той би искал да види повече хора да се изследват за диабет през 40-те и 50-те години, за да могат да започнат лечение рано и да избегнат продължителни нива на кръвна захар, които са извън контрол.