Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Когато настъпи пролетта, консултациите, свързани с определено усещане за разпад, липса на енергия или умора, са чести в аптечните офиси. Тази статия описва клиниката и лечението на този често срещан проблем, чиято научна основа в момента е неизвестна.
Класификация на астенията
Органична астения. Както може да се види в таблица 1, голям брой заболявания (ендокринни, метаболитни, нервно-мускулни, инфекциозни и др.) Могат да бъдат причина за органична астения, по-рядка от тази с психогенен произход. Органичната астения е по-често при мъжете и обикновено се проявява остро със специфични симптоми. Обикновено трае по-малко от два месеца и се развива непрекъснато. Симптомите обикновено преобладават през следобеда и физическата почивка осигурява известно подобрение на пациента.
Психогенна астения Обикновено се свързва с депресивни разстройства, тревожност и разстройства на стреса, наред с други. По-често се среща при жените и се появява постепенно и неточно. Психогенната астения се развива периодично и продължава по-дълго от органичната астения. Интензивността на симптомите е по-висока сутрин и физическата почивка не постига никакво подобрение.
Причини за астения
Конкретните причини за пролетната астения не са известни, въпреки че се смята, че нейният произход се крие в изменението на климата или в типичните за това време на годината алергични процеси. Изглежда, че факторите на околната среда, свързани с дневните часове и други променливи като хормонални цикли, могат да повлияят на настроението. Известно е също така, че голяма част от хората не знаят, че са алергични или че страдат от определени дихателни разстройства, тъй като представят субклинични нива на разстройството и това е причината за тяхното усещане за астения, съвпадащо със сезонната промяна.
Фитотерапевтични лечения
на пролетна астения може
да се основава на четири етажа:
Женшен (Panax gingeng) Коренът на женшен се използва от древни времена от източната медицина за повишаване на жизнеността и способността за концентрация и намаляване на умората и стреса. Той е едно от най-използваните лечебни растения, както самостоятелно, така и в комбинация с други растения, витамини, стимуланти и др. Препоръчителната дневна доза е 0,5-2 g женшен или 100-200 mg екстракт, стандартизиран в гинзенозиди от 4-7%, за максимум три месеца, тъй като продължителната му употреба може да причини нарушения, подобни на тези, произвеждани от кортикостероиди. Лечението с женшен е противопоказано при деца под 12-годишна възраст, при бременност и кърмене и при пациенти със сърдечна аритмия или хипертония. Лекарствените взаимодействия, описани за женшен, се отнасят до варфарин, фенелцин, естрогени и кортикостероиди. Консумацията на алкохол също трябва да се избягва по време на лечението с женшен.
Елеутерокок (Eleuterococcus senticosus). Това лечебно растение оказва стимулиращ ефект върху централната нервна система и също така е установено, че причинява намаляване на кръвната глюкоза при in vivo тестове с животни. Неговите терапевтични показания са физическо изтощение, психическо изтощение и астения. По отношение на дозировката и формата на приложение, лекарството е на прах, инфузии, течен или сух екстракт и тинктури. Препоръчителните дози са: прахообразно лекарство, 2-3 g/ден; инфузия, 2-3 g/150 ml/ден; течен екстракт, 1: 1 (g/ml), 2-3 ml/ден; тинктура, 1: 5 (g/ml), 10-15 ml/ден. Употребата му е противопоказана при пациенти със сърдечна аритмия, артериална хипертония, тревожна криза, нервност, както и в случаи на бременност и кърмене, предвид липсата на данни в подкрепа на безопасността му. Eleutherococcus може да взаимодейства със следните лекарства: дигиталис, хепарин, перорални антикоагуланти, тромбоцитни антиагреганти, перорални антидиабетни средства и инсулин.
Кола (Cola nitida) Сред компонентите на това лечебно растение са ксантови основи като кофеин, теофилин и теобромин. Ксантичните основи оказват стимулиращ ефект върху централната нервна система. Изглежда, че механизмът на действие на тези алкалоиди е свързан с инхибирането на фосфодиестеразите на cAMP и в по-малка степен на cGMP, като по този начин увеличава концентрациите на тези важни клетъчни медиатори. Анализите при мишки показват, че прилагането на екстракти от опашка по интраперитонеален път предизвиква промени в двигателната активност в зависимост от дозата и времето. Средната доза предизвиква значително увеличение на двигателната активност, докато висока доза показва депресиращи ефекти върху двигателната активност.
Ядката Кола се препоръчва в случаи на физическо изтощение, психическо изтощение и астения. Дневната доза зависи от формата на приложение: прахообразно лекарство, 1-3 g/8 часа; сух екстракт, 5: 1 (g/g), 0.25-0.75 g/24 часа; течен екстракт, 1: 1 (g/ml), 2,5-7,5 g/24 часа; тинктура, 1: 1 (g/ml), 10-30 ml/24 часа; вино кола, 60-180 г/24 часа. В случай на предозиране се появява картина, характеризираща се с повишена възбудимост, последвана от депресия. Въпреки това, вероятността от отравяне от консумацията на инфузиите е много ниска.
Ядката Kola е противопоказана при деца под 12-годишна възраст, бременни или кърмещи жени и при пациенти с пептична язва, гастрит, сърдечни аритмии, високо кръвно налягане, тревожност, нервност или хипертиреоидизъм.
Трябва да се избягва едновременното лечение с кола гайка и дигиталис, ксантини, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и инхибитори на обратното поемане на серотонин (флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин или циталопрам) поради възможността за лекарствени взаимодействия между тях.
Жълт кантарион (Hypericum perforatum). На това лечебно растение се приписват антидепресантни свойства. При in vivo тестове с плъхове е потвърдена антидепресантната активност на екстракта от жълт кантарион, с повишаване на двигателната активност и анксиолитичен ефект. Тази активност се дължи на флороглициновите съединения, нафтодиантроните и ксантоните. Антидепресантното действие се проявява най-малко две седмици след започване на лечението. Изглежда, че активността се дължи главно на взаимодействие с габергичната и серотонинергичната системи чрез блокиране на повторното поемане на серотонин и други невротрансмитери (допамин, норадреналин). Предполага се също, че антидепресантният ефект може да се дължи частично на инхибиране на моноаминооксидазата А и В (МАО А и В) и катехол-о-метил-трансферазата (COMT), ензими, отговорни за катаболизма на биогенните амини. В клинични проучвания е доказано, че ефикасността му е еквивалентна на тази на трицикличните антидепресанти при умерена или умерена депресия (също подобряваща свързаните симптоми като умора или липса на концентрация), но че не е много ефективна при тежка депресия.
Препоръчителните дневни дози са: прахообразно лекарство, 2-4 g/8 часа; инфузия, 2-3 g/150 ml няколко пъти на ден; течен екстракт, 1: 1 (g/ml), 2-4 ml/8 часа; сух екстракт, 5: 1 (g/ml), 300 mg/8 часа; тинктура, 1:10 (g/ml), 2-4 ml/8 часа.
Трябва да се използват само форми със стандартизирано съдържание на хиперицин от 0,3%, поради голямата вариабилност в съдържанието на хиперицин в жълт кантарион.
Като се има предвид индукционната способност на жълт кантарион върху определени изоензими на цитохром Р450, приложението му може да доведе до намаляване на плазмените концентрации на лекарства като антиретровирусни средства, орални контрацептиви, циклоспорин, дигоксин, теофилин, варфарин, амитриптилин, симвастатин, мидазолам, перорален такролимус или антикоагуланти.с последващата загуба на терапевтичния му ефект. По същия начин прекратяването на лечението с жълт кантарион може да предизвика повишаване на плазмените концентрации на някои лекарства, с последваща поява на токсичност. Поради тези причини Испанската агенция по лекарствата прави поредица от препоръки за пациенти, подложени на терапия с гореспоменатите лекарства едновременно с лечение с жълт кантарион или на които здравните специалисти потенциално могат да предписват/отпускат тези лечения (вж. Полето за пациента).
Испанска агенция по лекарствата. Hypericum perforatum (жълт кантарион). Информативна бележка от Испанската агенция по лекарствата за риска от лекарствени взаимодействия с Hypericum perforatum (жълт кантарион). Достъпно на: http://www.msc.es
Ajarem JS. Ефекти от пресен екстракт от кола-ядки (Cola nitida) върху двигателната активност на мъжки мишки. Acta Physiol Pharmacol Bulg. 1990; 16 (4): 10-5.
Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Herbal Medicine, Expanded Commission E Monographs. Нютон, Масачузетс: Интегративни медицински комуникации; 2000. стр. 106-9.
Carretero E. Фенолни съединения: Флороглуциноли. Panorama Actual Med. 2000; 24 (237): 874-7.
Coon JT, Ernst E. Panax женшен: систематичен преглед на неблагоприятните ефекти и лекарствените взаимодействия. Drug Saf. 2002; 25: 323-44.
Serrano A, Cabrera L, Saldañas M, et al. Рискове от лечебни растения при едновременна употреба с лекарства. Терапевтична информация на Националната здравна система. 2003; 27 (6).
Vogler BK, Pittler MH, Ernst E. Ефикасността на женшен. Систематичен преглед на рандомизирано клинично изпитване. Eur J Clin Pharmacol. 1999; 55: 567-75.