Много често се срещат определени гласови нарушения които ни карат да прочистваме гърлото или се опитваме да прочистим гърлото си, докато си възвърнем нормалния тембър. Или понякога гласът също е изкривен след дълга нощ на купони, тютюн, алкохол Y. тържества със силна музика; дори с вълнението от спортно първенство, когато викаме или пеем диво, за да подкрепим любимия си отбор. Трудно ни е да говорим, имаме пресипналост (понякога и поради заболяване на гърлото) и казваме, че сме дрезгав. Това обаче е грешка, защото афония означава пълна загуба на глас, Докато ако го променим, но издаваме звук, макар и изкривен, това е дисфония.

може

„Общото население използва термините афония и дисфония като синоними, но от медицинска гледна точка те не са сравними”, Изяснява Хорхе Прада, отоларинголог на Болница Принцеса (Мадрид), който обяснява, че дисфонията е основният симптом на всяка промяна на гласа, независимо от причината.

До една трета от населението има професии, при които е от съществено значение hговорете много часове или прекомерно повишаване на тона на гласа, което увеличава склонността към дисфония. Най-повтарящото се нещо е да се мисли, че тези проблеми с гласа засягат певците, театралните актьори и учителите, но те са идентифицирани повече от тридесет професии в която има преобладаване на гласови привързаности: от телемаркетинг, туристически водачи, строителни надзорници и спортни монитори до търговски представители и обслужване на клиенти, през психолози и треньори, здравни специалисти като цяло, дори свещеници. С градските крикачи и блуждаещи острилки от миналото вече не се броят.

Можем да кажем, че гласът е звездата на инструментите за човешка комуникация, произтичаща от много сложна комбинация от механизми, в които се намесват различни части на тялото, докато не издаде звук, толкова характерен за всеки индивид, че ни позволява да го идентифицираме дори и да не го виждаме. физически. Вибрацията на гласните струни е от съществено значение за да издаде този звук.

„Нормалният глас се издава, когато фонаторните ресурси се използват правилно, както структурно, така и функционално“, казва Хорхе Прада. Основните части на тялото за производството на глас са органите на дишането и органите на фонацията. Първите са носът, устата, фаринкса, трахеята, бронхите, белите дробове и диафрагмалната и междуребрената мускулатура, докато фонацията обхваща ларинкса (гласните струни) и резонансната кутия (фаринкса-уста-нос).

„Звукът се получава, когато изхвърляният от белите дробове въздух преминава през гласните струни в затворено положение, произвеждайки тяхната вибрация. Този звук може да бъде модулиран в останалите структури, които са част от резонансната кутия, но когато част от тези механизми се провалят, гласът се променя ", коментира той.

Външни фактори, които допринасят за дисфония

Prada изброява списък с лоши навици и външни агенти, които могат да предизвикат гласови промени с различна интензивност, като например:

Дим или вдишване на други дразнители и пиене на алкохол

A вокална злоупотреба, или от викове или разговори в шумна среда; говорете бързо и потъпкващи думи; злоупотреба с дишането или липса на дихателна координация; а също и за поддържане напрегнати разговори, с безпокойство или стрес.

Гласови злоупотреби: дълги разговори без почивка. Неуспех при спиране в алармени ситуации, като например болка с фонация, гласова умора и т.н. ... Препоръчително е да не си прочиствате гърлото и да почивате гласа си (да бъдете тихи) няколко часа на ден.

Липса на хидратация в нашето тяло и овлажняване на околната среда. Тази сухота може да бъде причинена и от някои лекарства (диуретици, антидепресанти, антихистамини.) И злоупотребата с климатици или нагреватели.

Имайте прекалено топли или студени напитки.

Използване на инхалаторни лекарства, като тези, използвани в хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или астма, особено кортикостероиди и бронходилататори. Всичко, което преминава през гласните струни, може да причини дисфония, например, когато част от съдържанието на лекарството се придържа към струните, може да им попречи на правилната подвижност.

Какви симптоми трябва да ни накарат да отидем при специалист

Някои дисфонии са толкова несъществени и мимолетни, че не водят до медицинска консултация, а като общо правило "всяка дисфония, продължаваща повече от 15 дни, особено при пушач, е необходимо посещение при УНГ специалист, за да се направи визуален преглед на ларинкса и по този начин изключете наличието на туморна лезия това, диагностицирано навреме, има много висока степен на излекуване “, посочва Прада, като отбелязва, че други съпътстващи симптоми като затруднено преглъщане, болка при преглъщане, задух или кървене, те също изискват преглед от отоларинголог.

„Дори трябва да потърсите основната причина за постоянно прочистване на гърлото, което може да се дължи на излишната слуз в носа, или поради проблем със сухота в гърлото, който кара слюнката да изсъхне, и трябва да се има предвид хидратация и овлажняване, но може да се дължи и на гастроезофагеален рефлукс или тумор ", предупреждава той. Друго нещо би било нервно прочистване на гърлото, по-скоро тик, който човек има цял живот, понякога дори от познати корени. Но ако това е ново явление, трябва да се консултирате и със специалиста.

Възли, полипи, отоци и туморни лезии

Има два вида дисфония: остра и хронична. Остра дисфония, която обикновено е самоограничена (управлява се от характеристиките на дадено състояние, без външно влияние) и отзвучава с гласова почивка и някакво симптоматично лечение, обикновено се появява във връзка с процеси на катарален ларингит.

Разбира се от хронична дисфония, която продължава повече от 4 седмици въпреки спазването на правилното симптоматично лечение. Съществуват две големи подгрупи на хронична дисфония според вида на лезиите, които ги причиняват. От една страна вродени лезии на нивото на гласните струни които, въпреки че са налични от раждането, могат да дадат симптоми много години по-късно, като кисти, бразда (малформация на гласната струна), ребрата (бразда със сраствания) и т.н. "Тези дисфонии имат двойно лечение: от една страна с вокално превъзпитание от логопед или логопед, а от друг с операция, по-специално микрохирургия на ларинкса. И те не са изключителни, а напълно допълващи се лечения ", казва УНГ.

Що се отнася до придобити наранявания, те обикновено се произвеждат от a лош навик при използване на глас, или остро, или в повечето случаи хронично или поради появата на доброкачествени или злокачествени туморни лезии.

Най-честите биха били:

Възли

Те се генерират от хронично неподходящо използване на гласа. Те обикновено се срещат при деца и жени, които използват гласовете си в продължение на много часове на ден (учители, продавачи в магазини, певци и др.). Лечението се състои главно от гласово превъзпитание от логопеда, а в някои случаи и от операция на отоларинголог.

Полипи

Полипи в гърлото се произвеждат от гласово пренапрежение, обикновено рязко, като напр много интензивен писък. Това нараняване, по-често при мъжете, отколкото при жените, има хирургично лечение, но също така се препоръчва превъзпитание на гласа, тъй като без него възможността за рецидив след операция.

Отокът на Рейнке

Е доброкачествена лезия, вторична за тютюна и по-често при мъжете. Първо трябва да спрете да пушите. В зависимост от фазата, в която се открива отокът и гласовите нужди на пациента, фонохирургията - хирургични техники, които коригират анатомичните изменения на гласа - също играе съществена роля.

Папиломи

Те са доброкачествени туморни лезии, които могат да се появят както при деца, така и при възрастни и че са свързани с инфекция от човешки папилома вирус.

Злокачествени туморни лезии

Те са тясно свързани с пушенето и кога туморът засяга гласните струни Той произвежда дисфония като първоначален симптом. В Испания, рак на ларинкса представлява 2 процента от всички тумори при мъжете и 0,4 процента при жените.

Болести, които могат да причинят промени в гласа

Когато се позовава на факторите, които причиняват вокални промени, УНГ си спомня, че голям брой структури влияят върху излъчването на гласа; следователно, всяко привързаност в тях може да доведе до промени. Следователно, дисфонията може произхождат от много разнообразни заболявания. Сред тях можем да намерим:

Белодробна патология

Тези белодробни заболявания, които намаляват дихателния капацитет и силата на издишване.

Патология на ларинкса

  • Всеки фактор, който произвежда дразнене или възпаление (пушене, злоупотреба с глас, злоупотреба с глас, гастроезофагеален рефлукс, инхалатори ...).
  • Инфекции (ларингит).
  • Тумори (доброкачествени или злокачествени).
  • Промени в подвижност на гласните струни (парализа на гласните струни поради цервикална, щитовидна хирургия, ...).

„Тези последни изменения могат да бъдат обобщени в три: дефект на затваряне на глотиса, липса или неравномерност на вибрациите на гласните струни и прекомерно напрежение на ларинкса“, уточнява специалистът.

Патология на фаринкса, носа и устната кухина

Хипертрофия на аденоиди и сливици, синузит, ринит ...

Патология на централната нервна система

Гласови нарушения при пациенти с Covid-19

Според експерта, "дисфонията не е част от специфичните симптоми, произведени от коронавирус ТОРС-Cov-2 от пандемията Covid-19, въпреки че в острата фаза някои симптоми, подобни на катарални симптоми, са много налични при пациенти, болки в гърлото и самоограничена дисфония от остър тип ларингит ”. Той обаче съобщава, че най-сериозните пациенти с пневмония които са се нуждаели от вентилация, интубация или трахеостомия дисфония, типична за белодробна дисфункция или наранявания поради продължителна интубация.

Prada заявява, че също така се е увеличил броят на пациентите, които са се представили психогенна дисфония или мускулен стрес, поради тревожната ситуация, която пандемията е породила. „В действителност няма анатомична или неврологична лезия, която да затруднява вокализацията, но има психологически фактори, тясно свързани с внезапни събития, скръб, безпокойство ... И е известно, че мускулите на ларинкса са много чувствителни до емоционален стрес ", аргументира се.

По отношение на тези пациенти с Covid-19, специалистът посочва, че в момента е по-често да се оценяват пациенти, които имат усещане за чуждо тяло на фаринго-ларингеално ниво месеци след инфекцията.

Гласът може да се управлява

Гласът обикновено се модифицира от логопедични, фармакологични и хирургични лечения, когато е засегнат от някаква патология, но има и хора без патология, които могат не сте доволни от вашия тон или вокален тембър. „Ще имаме ясен пример при пациенти, които ще се подложат на смяна на пола, където хормоналната терапия заедно с микрохирургията на ларинкса могат да модифицират гласа, като го маскулинизират или феминизират“, казва УНГ, позовавайки се на фонохирургия, микрохирургични техники на гласните струни и други структури, които, придружени от рехабилитация на речта, подобряват гласа.

Операциите на ларинкса за лезии на възли, полипи и отоци представляват една от най-честите УНГ интервенции и пряката полза може да бъде това постепенно възстановяване на гласа. Хорхе Прада добавя, че въпреки че най-често срещаната операция е тази на гласните струни, гласът може да бъде променен и чрез опериране на други области. Например, дете, което говори много гангстотно, не се дължи на засягане на шнуровете, а защото резонансната кутия (нос, аденоиди и фаринкс) е запушена. Но въпреки че гласът може да се променя по различни начини, най-често се променя тембъра лечение на гласните струни.

„Има случаи, в които чрез процедурата на гласните струни можем да модифицираме гласа на пациента. Например при опериране на тумор гласът може да бъде повреден, но ние се опитваме да го възстановим по-късно с речеви и/или хирургични техники ”, коментира той, подчертавайки разнообразието от приложения на хирургията. В някои случаи може да е така много висок глас и повреденото въже се поправя, подувайки го, ако липсва фрагмент, придавайки му най-сходна форма на предишния му вид, за да възвърне функцията си. „По-късно, с рехабилитация на речта, самото тяло ще компенсира дефекта, който може да е бил създаден“, обяснява специалистът.

Въпреки това, не винаги се постигат оптимални резултати и някои пациенти не отговарят на очакванията, в зависимост от техните специфични нужди - като работна дейност, базирана на глас - но се търсят алтернативи. Сред по-малко инвазивните процедури може да се направи инфилтрации над повредена гласова струна с хиалуронова киселина или със собствените ни мазнини от друга част на тялото, за да модифицираме постепенно това въже и да възстановим максимално неговата функционалност. Други по-инвазивни процедури са тиреопластиките за възстановяване на парализата на гласните струни.

Указания за професионално използване на гласа

Що се отнася до хората, които използват гласа като основен инструмент за работа, списъкът с препоръки се засилва. „Гласът е за някои професионалисти техният работен инструмент и поради тази причина те трябва да се научат да се грижат за него и да се справят с него, за да постигнат максимална производителност и дълголетие в професията, която изпълняват“, казва оториноларингологът, който настоява, че професионалистът на говорения гласът трябва да знае и да се справя перфектно "правилна вокална и дихателна техника което ви позволява да получите добър глас, без да се напрягате и което запазва здравето на ларинкса ".

В този смисъл Хорхе Прада препоръчва специфични насоки за вокална хигиена за певците, които обикновено се препоръчват от логопеди.

Загрейте гласа си 20 минути преди концерт.

Не пейте в студиото повече от 45 минути подред. Ако почувствате умора, трябва да спрете.

Преди започнете да изучавате пеене трябва да посетите отоларинголог.

Никога не трябва да достига до гласова умора.

Избягвайте пороци като прочистване на гърлото, кашлица и др.

Не говоря нито пейте твърде много 24 часа преди това на представление.

Не пейте по време вокално заглушаване (промяна на гласа от дете на юноша)

Не пее след големи хранения или когато е уморен.

Контрол на акустиката на стаята, в която пеете.

Да се ​​избегне внезапни промени в температурата.

Не пийте алкохол

Спете поне 8 часа всеки ден.