ПРОТЕИНИ, ФОСФОР И АЗОТ В ДИЕТА Преподаватели: Мария Белен Пералта Марсела Вега

протеини

Фосфор Фосфор: Минерал, присъстващ във всяка клетка на тялото. Това участва в използването и производството на макронутриенти за: Формиране на костите и зъбите. Растеж. Възстановяване на клетки и тъкани. Производство на АТФ. Функциониране на бъбреците. Мускулна контракция. Нормално сърцебиене. Нервни сигнали.

Протеини и азотни протеини: Пълно азотно съединение, съставено от аминокиселини и пептидни връзки. Азот (N): Елементарен химичен елемент в синтеза на протеини, нуклеинови киселини (ДНК и РНК) и други молекули. Азотен баланс (BN): Той се отнася до протеиновия баланс, тъй като по-голямата част от тялото N е в аминокиселини. Отрицателен азотен баланс: По-голямо количество азот се отделя, отколкото се поглъща (намаляване на чистата маса). Положителен азотен баланс: Погълнатият N надвишава отделената (бременност). 1 g N = 6,25 g протеин Еднодневен BN може да бъде измерен: BN = Nin - (NUU + 4) или BN = Nin - (NTU + 2) Nin: N (протеин) прием, UN: пикочен N 24 часа, NTU: Общо N.

Протеини и азот Метаболизмът на азотните съединения образува амониев йон, който се елиминира като урея.

Хипофосфатемия и хиперфосфатемия Хипофосфатемия Концентрацията на фосфатите в кръвта е ниска 1-2,5 mg%. Настъпва хронична хипофосфатемия: хипер-хипопаратиреоидизъм, лоша бъбречна функция, използване на диуретици и антиациди, тежко недохранване. Лечение: Фосфатна добавка през устата или интравенозно. Вземете много млечни продукти. Хиперфосфатемия Висока концентрация на фосфат в кръвта 4,5 mg%. Това се случва при бъбречна недостатъчност с хемодиализа. Образуване на кристали, причиняващо: артериосклероза, сърбеж. Лечение: Намалете консумацията на млечни продукти, месо, яйца. Приемайте антиациди по време на хранене, тъй като те намаляват абсорбцията им.

ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (CRI)

CRF CRF: Хронична гломерулна бъбречна недостатъчност.

Цели на IRC Предотвратяват недохранването с протеинова енергия Минимизират уремичните токсини. Бавно прогресиране на бъбречно увреждане. Предотвратяване на вторичен хиперпаратиреоидизъм. Противодействат на метаболитните промени, типични за бъбречно увреждане, като метаболитна ацидоза, непоносимост към глюкоза. Забавете ускорението в сърдечно-съдовата прогресия

МАКРОМОЛЕКУЛА В IRC Калории: Контрол чрез планиране и отчитане на храненията, а също и чрез наддаване или загуба на тегло. Препоръчва се използването на прости въглехидрати като захар, конфитюри, желета, карамел, мед и сироп (освен ако сте диабетик). Калории от мазнини като маргаринов спред и рапица или зехтин, които са с ниско съдържание на наситени мазнини и нямат холестерол. Протеини: Диетата трябва да се контролира с протеини, за да се намали количеството отпадъци в кръвта и по този начин бъбреците ви могат да функционират по-дълго. Трябва да се прилагат протеини от животински източници като зеленчуци.

MACROMOLECULA CRI БЕЗ ХЕМОДИАЛИЗА (HD)

МАКРОМОЛЕКУЛА В HD

ПРОТЕИНИ В ПЕРИТОНЕОДИАЛИЗАТА (PD) Препоръките на KDOQI показват, че трябва да се прилагат 1,2-1,3 g протеин/kg телесно тегло, за да се поддържа стабилността на пациента. Установяване, че 50% от нуждата от протеин трябва да бъде с висока биологична стойност. Загубата на протеин между PD и HD е забележителна, тъй като при PD 5-15g се губят за 24 часа, особено когато се появи перитонит. И от aa 3g/dl в PD. Ако тези изисквания не са изпълнени, се предпочитат анорексия, раздуване на корема и непрекъснато усвояване на глюкозата.

МИКРОНУТРИЕНТИ Натрий: Количеството натрий във вашата диета трябва да бъде ограничено, за да се избегне хипертония. Гответе без сол и не поставяйте солницата на масата. Избягвайте: Соев сос, сос терияки и сос от чесън или лук. Повечето консервирани храни и някои замразени храни. Преработени меса като шунка, бекон и колбаси. Солени закуски като пържени картофи, клонки. Ресторант и отнема храна. Дехидратирани или концентрирани супи (калуги). Заместители на солта с високо съдържание на калий, заменете с пресни или сушени билки, подправки или лимонов сок за вкус.

МИКРОНУТРИЕНТИ Фосфор: При високи нива може да причини сърбеж на кожата и загуба на калций в костите. Избягвайте: Млечни продукти като мляко, сирене, крем, кисело мляко и сладолед. Предпочитайте да консумирате заместители на млякото (соево мляко). Семена и ядки и бобови растения. Напитки като горещ шоколад, бира и напитки от кола. Калций: Храните, които са добри източници на калций, също са с високо съдържание на фосфор. За да поддържате нивата както на баланса, така и на костите твърди, трябва да приемате фосфатни свързващи вещества преди хранене. Удобно е да се добавя с калций + витамин D.

МИКРОНУТРИЕНТИ Калий: Много големи или много малки количества калий в кръвта могат да повлияят на сърцето и мускулите. Ограничението на това зависи от етапа на бъбречна недостатъчност. Вашият лекар може да поръча калиеви добавки или лекарства за балансиране на количеството калий в кръвта. Фибри: 25-30gr/ден се препоръчва особено при затлъстели хора. Течност: Зависи от остатъчната диуреза и артериалното налягане. Изчислено е: 500 - 800 cc. + Остатъчна диуреза.