Увеличаване на гърдите, с протеза или липофилинг. Когато обмислим необходимостта или желанието за увеличаване на обема на гърдата, възникват две често срещани хирургични техники: увеличаването на обема чрез поставяне на гръдни импланти или увеличаваща мамопластика и увеличаването на обема чрез присаждане на автоложна мастна тъкан или липофилинг. Днес сравняваме предимствата и недостатъците на всеки от тях.

Предимства и недостатъци на уголемяването на гърдите с протеза или липофилинг

Материал, използван за увеличение:

- Увеличаване на бюста с протези: анатомични или кръгли импланти, с грапава, гладка или полиуретанова повърхност и с кохезивен силикон или серумен гел. Тъй като имплантът е нещо външно, което не зависи от пациента, в този случай няма ограничения, всички пациенти биха били валидни за тази техника.

- Липофилинг: Мастна тъкан от същия пациент. Тъй като при този вид интервенция е необходима донорна зона за присаждане, кандидати ще бъдат само тези пациенти с зони на липодистрофия, т.е. локализирани натрупвания на мазнини и които искат умерено увеличаване на обема.

Естественост/докосване:

- Увеличаване на гърдата с протеза: Когато се използва имплант, естествеността ще зависи от това дали тъканта на пациента осигурява много или малко покритие, което може да скрие факта, че има протеза под гърдата. Освен това допирът ще зависи до голяма степен от вида на използвания имплант и кохезивността на силиконовия гел.

- Липофилинг: Използваме собствената тъкан на пациента, така че техниката води до най-голямата естественост, както на допир, така и поради невъзможността да бъде открит.

Трайност:

- Увеличаване на гърдата с протези: Протезите на гърдата се износват с течение на времето и в крайна сметка се счупват, така че резултатът ще изисква подмяна на имплантите по това време и заедно с това нова хирургична интервенция.

- Липофилинг: Присадената мастна тъкан ще оцелее частично, така че ще има първоначална загуба на обем през първите месеци и след това резултатът ще бъде постоянен, като се държи като останалата част от мазнините по отношение на наддаване или загуба на тегло.

Получен обем:

- Увеличаване на гърдите с протеза: Ограничението на обема, което може да бъде постигнато в този случай, ще бъде дадено от размерите на гръдния кош и еластичността на кожата, но е лесно да се постигне обем, адаптиран към вкуса на пациента.

- Липофилинг: С тази техника ограничението на получения обем ще бъде дадено от наличието на телесни мазнини, които можем да използваме, и главно от количеството мазнина, което може да се сложи наведнъж и да оцелее. Трудно е да се постигнат обеми над 150-200 ml. Понякога, за да получите повече обем, е необходима втора намеса.

Хирургично време:

- Уголемяване на гърдата с протеза: В зависимост от това дали става дума за операция само за уголемяване или гърдата трябва да се ремоделира поради вродена малформация, времето на операцията варира между 1-2,5 часа.

- Липофилинг: При тази техника трябва да се добави предварителна липосукция и обработка на мазнини към времето за присаждане на мазнини, за да се получи мастната тъкан, така че обикновено ще бъде по-дълга техника от предишната, между 3-4,5 часа.

Белези:

- Увеличаване на гърдата с протеза: Линейни белези в субмамарната бразда или ареола с приблизително 4 cm. Ако е необходим мастопексиен, периареоларен, вертикален или обърнат Т белег.

- Липофилинг: Няколко едва видими точковидни белези с по-малко от 0,5 cm, както в зоната на донора, така и в гърдите.

Следоперативна почивка:

- Увеличаване на гърдата с протеза: Когато се отделя гръдният кош и се създава джоб за поставяне на импланта, е много важно да се поддържа адекватна почивка в следоперативния период, като по този начин се избягва кървене или ротация на протезата. Тази почивка е още по-взискателна при анатомичните протези.

- Липофилинг: Препоръчва се и малко почивка, особено в случаите на ръцете, макар и по-малко взискателни, отколкото в предишния случай, тъй като няма протеза, която да може да се движи. В зоната на донора е необходимо компресиране с пояс, но може да се мобилизира рано.

Преоформяне на гърдата/Създаване на субмамарната бразда:

- Увеличаване на гърдата с протеза: Имплантът ще ни осигури естествено оформена гърда, особено ако е анатомична, в случай че няма предишно развитие на гърдите (пациенти с много малко гърди и малко еластични тъкани). При тези пациенти е много трудно за мазнините да пресъздадат гърдата (особено в долния й полюс и в субмамарната бразда), ако преди това нищо не е съществувало.

- Липофилинг: Когато вече имаме правилно оформено, макар и малко развитие на гърдите, мазнината ще може задоволително да увеличи обема си. В случай на малформации като грудки гърди, понякога е необходимо да се комбинират и двете техники, за да се получи адекватен долен полюс на гърдата и да се коригира двойната бразда, която може да се появи по-често при този тип гърди.

Усложнения:

- Увеличаване на гърдата с протеза: Усложненията при тази техника са свързани с използването на имплант, който може да представлява капсулни контрактури, ротации или измествания, прекъсвания, инфекции, сероми, вълни или визуализация на ръбовете на протезата при слаби пациенти.

- Липофилинг: Когато това, което използваме, е мастна тъкан, можем да имаме възли поради некроза на мазнините (лошо васкуларизирани области на мазнини), понякога болезнени. Това усложнение ще зависи от техниката на инжектиране, а също и от обема на присадените мазнини.

Ултразвуково/мамографско проследяване:

- Увеличаване на гърдата с протези: визуализацията на имплантата чрез обичайните методи за наблюдение на гърдата, ултразвук и мамография е лесна за опитни рентгенолози, тъй като равнината на разделяне между гръдната тъкан и протезата се вижда ясно.

- Липофилинг: Диференцирането на присадената мастна тъкан от мазнините, налични преди това в гърдите, не е възможно и понякога възлите на некрозата на мазнините могат да объркат диагностицирането, принуждавайки да се правят пункции за диференциална диагностика с лезии на гърдата.

Цена:

- Увеличаване на гърдата с протези: Разликите в цените при операция на гърдата с импланти ще зависят от вида и марката на използваните протези, както и от необходимостта да се свърже или не мастопексия за повдигане на гърдата.

- Липофилинг: Въпреки че може да изглежда, че използването на самата мазнина за уголемяване може да ни спести разходи, като не се налага да плащаме за импланти, всъщност в този случай трябва да вземем предвид разходите, причинени от предишната липосукция и следователно не само ще тя не се различава и от цената на нивото на техниката, но понякога ще бъде по-висока.

При хирургията за уголемяване на гърдите обаче използването на комбинирана терапия е все по-често срещано; тоест имплантирането, при същата интервенция, на протеза за гърди и мазнини на самата пациентка, за да се дефинират и усъвършенстват областите, до които имплантът може да не достигне. Процедурите и изборът на техника: протезиране или липофилинг, ще бъдат различни в зависимост от характеристиките и желанията на пациента.

протеза

Имате ли някакво съмнение? Свържете се с нас и ние ще ги разрешим възможно най-скоро!