ранна
Целиакия (CD) е имунно-базирано системно разстройство, причинено от поглъщането на глутен и други свързани протеини, което засяга генетично чувствителни индивиди. Въпреки напредъка в своите познания и развитието и усъвършенстването на серологичните тестове, CD продължава да бъде недостатъчно диагностициран обект. Това до голяма степен се дължи на системния характер на заболяването, включващо множество органи и системи и липсата на специфичност на клиничните му прояви. Очакваното му разпространение в Испания варира от 1/71 при детското население до 1/357 при възрастното население. Клиничните характеристики на заболяването се различават значително в зависимост от възрастта на представяне. Храносмилателните симптоми и забавяне на растежа са често срещани при педиатричната популация, диагностицирана през първите години от живота. В по-напредналите стадии развитието на болестта в детска възраст се бележи от появата на извънчревни симптоми. Клиничното представяне на CD при възрастни е хетерогенно и зависи, наред с други фактори, от дължината на засегнатото черво и интензивността на хистологичните лезии.

Мултидисциплинарен панел, съставен от лекари от различните клинични специалности, свързани със заболяването (включително представители на 11 научни дружества), други здравни специалисти, методисти и представители на пациенти, разработи този протокол за действие за ранна диагностика на CD. и финансиран от Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството на Испания. Този протокол, базиран на най-добрите налични научни доказателства, предвижда помощта, която лекарите от първичната помощ и специализираните грижи от Националната здравна система оказват на хора от всяка възраст със съмнение или риск от страдание от CD, като се фокусира върху ранното откриване на CD също разглеждане на ключови въпроси, които засягат грижите за хора с целиакия, свързани с лечението, клиничното проследяване на пациентите, рефрактерността и злокачествеността.

Наличието на специфични циркулиращи антитела, когато пациентът консумира глутен, и тяхното изчезване след елиминирането му от диетата е биологичен факт, който подкрепя диагнозата, но не е достатъчен диагностичен критерий сам по себе си. С изключение на много специфични педиатрични пациенти, диагнозата изисква биопсия на дванадесетопръстника, която показва резултатите, класически описани за CD: повишени интраепителни лимфоцити, хиперплазия на криптите и атрофия на ворсите, както и благоприятен клиничен и хуморален отговор на премахването на диетичния глутен.

Строгата безглутенова диета води до изчезване на симптомите, нормализиране на серологичните тестове и разрешаване на хистологичните лезии при по-голямата част от пациентите. Освен това, тази неопределена диета предотвратява усложненията и намалява дългосрочната заболеваемост/смъртност. Необходимо е да се извърши клинично проследяване на пациентите, за да се проследи и оцени тяхното развитие на симптомите и спазването на диетата и да се контролира растежа при децата. При тези пациенти, които продължават със симптоми или имат рецидиви въпреки безглутеновия режим, трябва да се извърши умишлено търсене на скрити източници на глутен в диетата или минимални нарушения. И двете ситуации обясняват по-голямата част от случаите, които продължават да са симптоматични, поддържат високи титри на автоантитела и/или имат трайно дуоденално увреждане.

ПЪЛЕН ДОКУМЕНТ

ДОКУМЕНТ НАМАЛЕНА ВЕРСИЯ