Когато приемаме лекарство, ние се надяваме, че то ще ни излекува и когато това се случи, логичното е, че вече нямаме нужда от него, така че едно от свойствата, които са необходими, за да се използва дадено вещество като лекарство, е, че освен лекуването, лесно се елиминира с урината. Такъв е случаят и с антибиотиците, така че ще се изненадаме, ако ефектите им могат да бъдат забелязани месеци или години след спирането им. Има обаче скорошни данни, които казват обратното, че след кратко лечение с антибиотик ефектите върху чревната флора продължават дори години. По този начин се създават дисбаланси, които понякога са пагубни, но е наличен и един от начините, които могат да помогнат за коригирането им в бъдеще, това са фекални трансплантации, които се използват като терапия за преодоляване на някои непокорни чревни инфекции.
Представяне на това, което се случва в дебелото черво, когато се дава антибиотик. При започване на лечението (първа червена стрелка) броят на устойчивите на него бактерии (лилави пръчки), докато останалите бактерии намаляват. Устойчивите бактерии могат да дойдат от малък брой вече съществуващи и да се увеличат, защото нерезистентните конкуренти умират, а също и защото гените на резистентност могат да бъдат прехвърлени (бяла стрелка) от резистентни към нерезистентни. Разнообразието на флората намалява. Някои чувствителни бактерии могат да бъдат защитени от лигавицата (жълта ивица). В крайна сметка, понякога след няколко години, балансът се възстановява. Източник: виж справка 1.
При завършване на лечение с антибиотици и преодоляване на инфекция, не е, че тялото задържа антибиотиците, а че лечението елиминира както патогенните микроби, така и други, които не са, и в същото време благоприятства устойчивостта на резистентните бактерии. В червата за възрастни живеят почти хиляда вида различни бактерии, които заедно достигат маса приблизително един килограм. Постепенно достигаме до това разнообразие и изобилие от момента, в който сме родени, в което нито един микроб не обитава червата. Всички те живеят в хармония помежду си и с тялото ни, ситуация, която е съществен елемент за здравето. Всеки антибиотик, дори и най-ефективният и безвреден за нас, като пеницилин и неговите аналози, нарушава състава на чревната флора. Преглед на наличните данни беше публикуван в края на 2010 г. В обобщение, изненадващо е, защото има много антибиотици, които оказват влияние върху състава на флората на пациентите, които все още се забелязват повече от две години след приключване на тяхното приложение.
Едно от съобщените наблюдения е получено чрез анализ на изобилието от Bacteroides, род бактерии, който допринася за поддържането на баланса между обитателите на червата и чийто брой намалява след приложението на антибиотици като клиндамицин. Когато Bacteroides намаляват други бактерии като Clostridium difficile, те могат да се размножават твърде много и да причинят диария, която не е лесна за лечение, ефект, наблюдаван при пациенти, лекувани с този антибиотик.
От друга страна, в края на годината се появи и коментар за възможно лечение, което да помогне за премахване на инфекциите с Clostridium difficile. Става въпрос за трансплантацията на фекалии, което звучи малко отвратително, когато казвате това. Състои се от доставяне на набор от бактерии, получени от изпражненията на здрави хора, за колонизиране на червата на пациент. Логиката на процедурата се основава на факта, че по този начин пациентът е снабден с популация от различни бактерии, които трябва да бъдат в същите относителни пропорции като тези на здравото черво. Clostridium difficile е бактерия, която освен че произвежда токсини, които променят червата, произвежда спори, които са много трайни, което прави инфекцията му трудна за елиминиране. Фекалната трансплантация изглежда може да я сложи край в 90% от случаите.
ПРЕПРАТКИ:
1. - C. Jernberg, S. Löfmark, C. Edlund и Janet K. Jansson. 2010. Дългосрочни въздействия на излагането на антибиотици върху чревната микробиота на човека. Микробиология, 156: 3216–3223.
2. - C. Луиджи. Същата кака, различна черва. Ученият, публикуван на 3 ноември 2010 г.
Ако тази публикация ви е харесала, продължете и напишете коментар или се абонирайте за емисията и вземете бъдещи статии във вашия четец на емисии.