Глобалната, регионалната и националната статистика изразяват и предупреждават за съществуването на хранителна криза, която засяга по-голямата част от жителите на Земята. От друга страна, неподходящото използване на антибиотици в човешкото здраве, както и в производството на храни, най-вече в животновъдството и последващото им освобождаване в околната среда, е допринесло значително за разпространението на бактериалната резистентност, с последствие от появата на неразрешими инфекции и увеличаването на новите патологии, които излагат на риск съвременния медицински напредък.
В този контекст в град Куенка, Еквадор, от 12 до 15 ноември 2019 г., II международна среща „Здравето в ръцете на общността - храна, антибиотици и здраве“ който събра лидери на общността, производители на храни, агрономи, гастрономи, лекари и учени от Аржентина, Боливия, Перу, Колумбия и Еквадор, които споделиха своите изследвания, знания и опит относно проблемите, свързани с производството, наличността и консумацията на храна. Употребата на антибиотици при отглеждане на животни за консумация от човека, механизмите за разпространение на бактериалната резистентност и нейното въздействие върху човешкото здраве и екосистемите, бяха съответните оси на срещата.
Това обогатяващо събитие беше популяризирано от ReAct Латинска Америка, Министерството на общественото здраве на Еквадор, префектурата Азуай, Института за висше образование San Isidro, Уникалната федерация на филиалите към социалното осигуряване на селските райони на Еквадор, Форума за обществено здраве на Еквадор и Кантонен съвет на здравеопазването на Куенка. В допълнение, той имаше академичното одобрение на Universidad Católica de Cuenca и подкрепата на Дирекцията за култура на община Cuenca.
Микробиом: „Този очарователен свят, който започва да ни отваря вратите“
В първия момент на семинара се задълбочаваме малко по-навътре в очарователния свят на микробите, опитвайки се да насърчим създаването на нова алтернативна парадигма на метафората на войната срещу микроорганизмите и бактериите. В този смисъл научихме, че микробният свят или микробиомът се състои от милиони същества, които обитават човешкото тяло, които са от съществено значение за разграждането на хранителните вещества, помагат за узряването на имунната система и работят за поддържане на цикъла на живот и здраве на цялата планета; които по същия начин са отговорни за азотните цикли, основни за растежа на растенията и развитието на различни форми на живот и които несъмнено съставляват сърцето на различни екосистеми. Те присъстват във водата, въздуха, дълбините на моретата, кратерите на вулкани, в почвата и плодородната земя.
Но също така беше признато, че малък брой бактерии са причинители на болести, че в колективната памет присъстват големи епидемии, смърт и страх, необходимо е да се подчертае, че социалните детерминанти на здравето, лошото хранене, липсата на питейната вода и хигиената на околната среда, недостатъчният достъп до здраве, са хранителната среда за увеличаване на инфекциозните заболявания. Този колективен страх, свързан с невежеството за ролята и значението на бактериите за здравето и живота, допринесе за неподходящото използване на антибиотици, което води до повишена бактериална резистентност и промяна на човешкия микробиом и екосистеми.
Разпознаването и разкриването на ролята, изиграна от по-голямата част от бактериите в опазването на здравето и живота на хората и планетата, е основна стъпка към разбирането на спешната необходимост от подходящо използване на антибиотици.
Arturo Quizhpe P. Директор на ReAct Латинска Америка
Какво е здраве, какво е медицина?
В това отношение здравето трябва да се разбира не само свързано с липсата на болести и достъп до медицински услуги, но и като начин на самостоятелен живот, солидарност и радост; да го разберем повече като състояние, като процес, подобен на самия живот и който се променя непрекъснато. И също така, признайте, че концепцията за здраве е продукт на човешката дейност; което се появява и развива в обществото, което има свои собствени характеристики, произтичащи от производствения процес, социалните отношения и историята.
В същия контекст, когато говорим за упражняването на правото на най-високо ниво на здраве, това право включва достъп до основни лекарства като обществено благо и в рамките на тези лекарства антибиотиците трябва да бъдат разгледани. Е, трябва да се разбере, че един от стълбовете, за да се сблъскате с резистентност към антибиотици, е и да подобри достъпа до ефективно и безопасно лечение за популации, които се нуждаят от тях.
Майката Земя - едно здраве
Придвижването към нов поглед към здравето ни принуждава да разберем човешкото същество от по-всеобхватна перспектива, във взаимодействието с други хора, с природата, с микроорганизмите. От тази гледна точка ние сме част от майката Земя, тя ни храни и ни дава живот. Съществува общо съгласие относно необходимостта от решаване на проблема с бактериалната резистентност от междусекторен подход, обхващащ както здравето на хората, животните и околната среда, така и областите на производство и консумация на храни.
Здравето се медикализира, комерсиализира ... Дискурсът за напредъка и безкрайния растеж е неустойчив, защото опустошава природата, медикализира живота и унищожава знанията на предците; необходимо е да се преосмисли здравето.
Ксавие Малдонадо, професор по медицина в Централния университет на Еквадор
Антибиотици издравословна храна
Темите, обсъдени в тази част на семинара, имаха за цел да насърчат дебата за по-цялостна визия на храната, свързана не само с достъпа и консумацията й, но и с нейните форми на производство и последиците за човешкото здраве.
Изхождайки от парадигмата на хранителния суверенитет, която защитава колективното право на хората да дефинират свободно своите политики, практики, стратегии за производство, разпространение и консумация на храна, се твърди, че хранителните системи трябва да осигуряват здравословна, разнообразна, питателна храна, достатъчна и подходящо в културно отношение, в чийто производствен процес той трябва да включва мъдри практики, които се грижат за антибиотиците и майката Земя. В този смисъл е спешно да се насърчават практики като агроекологията, която е доказана от народната мъдрост, да бъдат форма на производство, която зачита природата и циклите в животновъдството; създават съюзи между провинцията и града; насърчаване на диалога между знанията и знанията за запазване и подобряване на практиките на производство, приготвяне и консумация на храни; генерира диалог между гастрономия и култура за консумация на храни с разнообразна и здравословна диета.
Трябва да виждаме храната от човешка страна и от пет основни принципа: добра, чиста, справедлива, разнообразна и за всички. Когато говорим за чистота, както производствените, така и консумационните процеси не трябва да замърсяват майката Земя, включително замърсяване с антибиотици.
Естебан Тапия, професор по гастрономия в университета в Сан Франциско де Кито
Антибиотици при отглеждане на животни за консумация от човека, глобална заплаха
В момента по света около 70% от антибиотиците се използват за производството на животни, предназначени за консумация от човека. Антибиотиците достигат до животинско производство като следствие от модел, който ограничава животните в ограничени пространства, където няма подходящи условия за отглеждане и съществува висок риск от заболявания, за които лекарствата се доставят с превантивна цел.
Един от парадигматичните случаи на употребата на антибиотици в животновъдството е употребата на колистин като стимулатор на растежа, лекарство, използвано в човешкото здраве в краен случай срещу сериозни инфекциозни заболявания. Представените доказателства показват, че рутинната употреба вече е довела до появата на резистентни гени, излагайки ефективността на това лекарство върху човешкото здраве на очевиден риск.
Екосистеми в риск поради използването на антибиотици в животновъдството?
Антибиотиците след екскреция от животни са молекули, върху които няма никакъв контрол и те циркулират в околната среда като замърсител, който може да причини увреждане на здравето на екосистемите и следователно на хората, които са изложени в тези среди.
Производствените системи, както на пилета, така и на говеда и свине, натрупват големи количества отпадъци (екскрети), които поради високото си съдържание на хранителни вещества като фосфор и азот след това се използват в селскостопанското производство, което чрез съдържане на молекули на антибиотици и вероятно резистентни гени и като не бъдат адекватно третирани преди включването им в почвата, те могат да променят почвения микробиом и да разпространят резистентните гени в околната среда. Поради тази причина беше отправено призив да се знае произходът на пилешките торове и други торове от животински произход, в допълнение към започването на включване на процеси за обработка на тези торове, преди да бъдат използвани в земеделското производство.
Антибиотиците, както всяка друга молекула, имат физико-химични свойства, които определят къде могат да се движат, след като достигнат околната среда. След като влязат във водно тяло, те могат да останат в утайка или да се придвижат надолу по течението. Според проведеното ни проучване ние показваме, че те имат голям афинитет към придвижване във водата и пренасяне на проблема на други места. Например, във водни басейни в близост до райони, където животните се отглеждат за консумация от човека, концентрациите на антибиотици са високи, те се разпръскват надолу по течението и не се разграждат лесно, засягайки екосистемите за дълго време.
Лукас Алонсо, изследовател в Националния университет на Ла Плата, Аржентина
Стратегии за задържане на антибиотична резистентност
Последният момент от срещата беше мястото за споделяне на опит и установяване на ангажименти. ReAct LA се стреми да изгради нова парадигма, която надхвърля метафората на войната, предизвикателство, което е криволичещ процес и дълбоки дебати.
Постигнат е напредък в консолидирането на идеята, че бактериалната резистентност е свързана не само със злоупотребата с антибиотици в човешкото здраве, но е и екологичен и екологичен проблем и че здравето на хората е тясно свързано със здравето на екосистемите. По този начин в този контекст плановете, програмите и проектите, насърчавани от ReAct LA, насърчават междусекторността и интердисциплинарността, в които популярното образование и комуникация са ефективни инструменти.
Чрез преформулиране на учебните процеси около бактериалната резистентност чрез образователни иновационни стратегии, като образователна дисаги и игриви практики на участие, се включиха деца и млади ученици, които проявиха интерес в областта на здравето и тези, свързани с проблема с бактериалната резистентност.
В този смисъл ролята на училищните и образователните системи за насърчаване на здравето беше подчертана чрез въвеждането на училищната градина като пространство за подход към микробния свят и ролята, която бактериите играят за цял живот, за производството на храна и нейната консумация по начин, който популяризира здравословните навици, като същевременно придобива значително обучение.
Образователната торба с дисаги е основата за популяризиране на проекта за училищни градини, който се е превърнал в чудесен инструмент за насърчаване на здравето в училище, защото е жива лаборатория, в която децата научават за микробния свят, докато растат и приготвят здравословна храна
Алфредо Кафа, координатор на програма Нуестра Уерта Есколар, Формоза Аржентина
Укрепване на националните планове за действие
През 2015 г. Световната здравна асамблея одобри Глобалния план за действие за антимикробна резистентност (AMR) в рамките на подхода One Health и страните-членки трябва да прилагат националните планове за действие. В този контекст стратегиите за нейното прилагане трябва да изхождат от предпоставката, че социалното участие и участието на общността е от съществено значение, както и участието на различните отрасли на здравните науки, ветеринарните науки, селското стопанство, науката, социалната, екологичната, за да се имат тази многостранна, многосекторна и всеобхватна визия за укрепване и прилагане на националните планове, с други думи, тя е да направи националните планове адаптивни към териториите, с техните особености и включващи знания на общността, за да ги направят устойчиви във времето.
Стратегията трябва да се съсредоточи върху включването на социални организации, учени, учени, коренни народи, производители на храни, мрежи в целия регион, всички, които са съгласни, че няма здраве, ако майката Земя е болна и че тази информация се превръща в инструмент за работа, борба и мобилизация в защита на живота във всичките му форми.
Марисол Симба, лидер на Единната национална федерация на членовете на селското социално осигуряване FEUNASSC - Еквадор