Преддиабетът означава, че нивото на кръвната Ви захар е по-високо от нормалното, но не е достатъчно високо, за да бъде класифицирано като диабет тип 2.

инсулинова резистентност

Хората с преддиабет имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове).

При преддиабет бета клетките, които са отговорни за производството на инсулин и освобождаването му в кръвта, вече не могат да произвеждат достатъчно инсулин, което води до повишаване на нивата на кръвната захар над нормалните граници.

Когато има инсулинова резистентност, мускулите, мастните и чернодробните клетки не реагират адекватно на инсулина и следователно не могат лесно да абсорбират глюкозата от кръвния поток.

В резултат на това тялото се нуждае от по-високи и по-високи нива на инсулин, за да помогне на глюкозата да влезе в клетките.

След като човек има преддиабет, продължаващата загуба на функцията на бета-клетки обикновено води до диабет тип 2. Хората с диабет тип 2 имат високи нива на глюкоза в кръвта.

С течение на времето излишъкът от глюкозна кръв уврежда нервите и кръвоносните съдове, което води до усложнения като сърдечни заболявания, инсулт, слепота, бъбречна недостатъчност и ампутации на долните крайници.

Проучванията показват, че повечето хора с преддиабет развиват диабет тип 2 за около 10 години, освен ако не променят начина си на живот.

Какви са симптомите на инсулинова резистентност и преддиабет?

Инсулиновата резистентност и преддиабетът обикновено нямат симптоми.

Хората могат да имат едно или и двете условия в продължение на няколко години, без да знаят, че го имат.

Дори без симптоми, лекарите могат да идентифицират хората с висок риск по техните физически характеристики, известни също като рискови фактори.

Хората с тежка форма на инсулинова резистентност могат да имат тъмни петна по кожата, обикновено на задната част на врата.

Понякога хората имат тъмен пръстен на врата си. Тъмни петна могат да се появят и по лактите, коленете, кокалчетата на ръцете и подмишниците.

Това състояние се нарича acanthosis nigricans.

Кой трябва да се изследва за преддиабет?

Рисковите фактори включват:

  • Бъдете над 45 години.
  • Наднормено тегло - особено тези с наднормено тегло около кръста (т.е. повече от 94 см за мъжете и над 80 см за жените).
  • Физическо бездействие.
  • Наличие на родители или братя и сестри с диабет.
  • Имат испанци/латиноамериканци, афроамериканци, местни жители на Аляска, американски индианци, азиатци или тихоокеански островци.
  • Раждане на бебе с тегло над 9 килограма.
  • Жени с диагноза гестационен диабет (диабет, който се развива само по време на бременност).
  • Имате високо кръвно налягане-140/90mmHg или по-високо или получавайте лечение за високо кръвно налягане.
  • Ниво на HDL холестерол под 35 mg/dl или ниво на триглицериди над 250 mg/dL.
  • Наличие на синдром на поликистозните яйчници.
  • Имате нарушена глюкоза на гладно или нарушен глюкозен толеранс.
  • Наличие на други състояния, свързани с инсулинова резистентност, като acanthosis nigricans

Тестове, използвани за диагностициране на преддиабет

Този кръвен тест показва средното ниво на захар в кръвта през последните два до три месеца.

Той действа чрез измерване на процента на захар в кръвта, свързан с хемоглобина, протеина, който пренася кислород в червените кръвни клетки.

Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова повече захар ще носи хемоглобинът.

Нормалният A1C трябва да бъде под 5.0%. Нивото на A1C между 5,7 и 6,4% се счита за преддиабет.

Ниво от 6,5% или по-високо при два отделни теста показва, че имате диабет.

Някои условия могат да направят теста A1C неточен - например, ако сте бременна или имате рядка форма на хемоглобин (известен като вариант на хемоглобин).

Тест за кръвна захар на гладно (глюкоза)

Взема се кръвна проба след гладуване за поне осем часа или за една нощ.

При тези условия нивото на кръвната захар под 100 милиграма на децилитър (mg/dL) - 5,6 милимола на литър (mmol/L) - е нормално.

Нивото на кръвната захар от 100 до 125 mg/dl (5,6 до 6,9 mmol/L) се счита за преддиабет.

Това понякога се нарича нарушена глюкоза на гладно.

Нивото на кръвната захар от 126 mg/dl (7,0 mmol/L) или по-високо може да показва захарен диабет.

Тест за орален глюкозен толеранс

Този тест се използва рядко, освен за диагностициране на диабет по време на бременност.

Взема се кръвна проба след гладуване за поне осем часа или за една нощ.

След това ще можете да пиете захарен разтвор и нивото на кръвната Ви захар ще бъде измерено отново след два часа.

Нивото на кръвната захар под 140 mg/dl (7,8 mmol/L) е нормално.

Нивото на кръвната захар от 140 и 199 mg/dl (7,8 до 11,0 mmol/L) се счита за преддиабет.

Това понякога се нарича непоносимост към глюкоза.

Нивото на кръвната захар от 200 mg/dl (11,1 mmol/L) или по-високо може да показва захарен диабет.

Ако нивото на кръвната Ви захар е нормално, Вашият лекар може да препоръча скрининг тест на всеки три години.

Ако имате преддиабет, може да са необходими повече тестове.

Например, Вашият лекар трябва да проверява кръвната Ви захар на гладно, HbA1c, общия холестерол, HDL холестерола, липопротеиновия холестерол с ниска плътност и триглицеридите (LDL) поне веднъж годишно, вероятно по-често, ако имате фактори. Допълнителни рискови фактори за диабет.

Лечение на преддиабет

Изследванията показват, че можете да направите две неща, за да предотвратите или забавите появата на диабет тип 2:

Загуба от 5 до 7% от телесното ви тегло, което би било от 10 до 14 паунда за 200-килограмов човек, и получаване на поне 150 минути физическа активност седмично, като бързо ходене.

Ако сте диагностицирани с преддиабет, лечението се състои от същите промени в начина на живот, които се препоръчват за хората с диагноза диабет.

За повечето това ще включва редовна физическа активност, здравословно хранене и отслабване.

Хората с преддиабет също са изложени на по-висок риск от сърдечни заболявания, така че контролът на кръвното налягане и холестерола и триглицеридите в кръвта също е важен.

Лекарства и алтернативни терапии

Лекарството метформин се препоръчва за лечение на някои лица с много висок риск от развитие на диабет тип 2.

Доказано е, че метформин е по-ефективен за предотвратяване или забавяне на развитието на диабет тип 2 при по-млади хора и хора с наднормено тегло с преддиабет.

По принцип метформин се препоръчва за тези, които са на възраст под 60 години и имат:

  • Глюкозна непоносимост и нарушена глюкоза на гладно
  • Тест за гликиран хемоглобин над 6 процента
  • Нисък HDL холестерол
  • Повишени триглицериди
  • Родители или братя и сестри с диабет
  • Индекс на телесна маса най-малко 35

Метформин също намалява риска от диабет при жени, които са имали гестационен диабет.

Хората с висок риск трябва да попитат своя лекар дали трябва да приемат метформин за профилактика на диабет тип 2.

Има няколко лекарства, за които е доказано, че намаляват риска от диабет тип 2 в различна степен, но единственото препоръчително лекарство за профилактика на диабет тип 2 е метформин.

Други лекарства, които са забавили появата на диабет, имат странични ефекти или не са показали дългосрочни ползи.

Много алтернативни терапии - включително касия канела, коензим Q10, женшен, глюкоманан, гума гуар, гинема, магнезий, бодлива круша, соя и стевия - са изтъквани като възможни начини за лечение или профилактика на диабет тип 2.

Въпреки че някои от тези вещества са показали обещание в ранните опити, няма категорични доказателства, че някоя от тези алтернативни терапии е ефективна.

Ако обмисляте хранителни добавки или други алтернативни терапии за лечение или профилактика на преддиабет, консултирайте се с вашия лекар. Този специалист може да ви помогне да прецените плюсовете и минусите на конкретни алтернативни терапии.