На тази страница:

Инсулинова резистентност и преддиабет се появяват, когато тялото не използва добре инсулина.

Какво е инсулин?

Инсулинът е хормон, произведен от панкреаса, който помага на глюкозата в кръвта да попадне в клетките в мускулите, мазнините и черния дроб, където се използва за енергия. Глюкозата идва от храната, която човек яде. Черният дроб също произвежда глюкоза, когато тялото се нуждае от нея, например когато човек гладува. Когато нивата на глюкоза в кръвта, наричана още кръвна захар, се повишат след хранене, панкреасът отделя инсулин в кръвта. След това инсулинът понижава кръвната захар, за да я поддържа в нормални граници.

Какво е инсулинова резистентност?

Инсулиновата резистентност възниква, когато клетките в мускулите, мазнините и черния дроб не реагират добре на инсулина и не могат лесно да абсорбират глюкозата от кръвта. В резултат на това панкреасът произвежда повече инсулин, за да помогне на глюкозата да влезе в клетките. Докато панкреасът може да произвежда достатъчно инсулин, за да преодолее слабата реакция на клетките към инсулин, нивата на глюкоза в кръвта ще останат в здравословен диапазон.

Какво е преддиабет?

Преддиабетът означава, че нивата на кръвната захар са по-високи от нормалните, но не са достатъчно високи, за да бъде диагностициран като диабет. Преддиабетът обикновено се появява при хора, които вече имат известна инсулинова резистентност или чиито бета-клетки в панкреаса не произвеждат достатъчно инсулин, за да поддържат кръвната захар в нормални граници. Без достатъчно инсулин, допълнителната глюкоза остава в кръвта, вместо да попадне в клетките. С течение на времето човек може да развие диабет тип 2.

Колко често се среща преддиабетът?

Повече от 84 милиона души на 18 и повече години имат преддиабет в САЩ. 1 Това означава около 1 на 3 възрастни.

Кой е по-вероятно да развие инсулинова резистентност или преддиабет?

Хората, които имат рискови фактори, които са генетични или начин на живот, са по-склонни да развият инсулинова резистентност или преддиабет. Рисковите фактори включват

  • наднормено тегло или затлъстяване
  • възраст 45 или повече години
  • родител, брат или сестра с диабет
  • принадлежат към една от следните етнически групи: афроамериканец, индианец от Аляска, американски индианец, азиатски американец, испанец/латиноамериканец, индиански хавайци или американец
  • физическо бездействие
  • здравословни състояния като високо кръвно налягане и ненормални нива на холестерол
  • анамнеза за гестационен диабет
  • анамнеза за сърдечно заболяване или инсулт
  • синдром на поликистозните яйчници, наричан още СПКЯ

Хората, които имат метаболитен синдром (комбинация от високо кръвно налягане, ненормални нива на холестерол и голяма талия), са по-склонни да имат преддиабет.

Освен тези рискови фактори, други неща, които могат да допринесат за проблема с инсулиновата резистентност, включват

  • някои лекарства, като глюкокортикоиди, някои антипсихотици и някои лекарства за ХИВ
  • хормонални нарушения, като синдром на Кушинг и акромегалия
  • проблеми със съня, особено сънна апнея

Въпреки че човек не може да промени рискови фактори като фамилна анамнеза, възраст или етническа принадлежност, той може да промени рисковите фактори в начина на живот, свързани с диетата, физическата активност и теглото. Тези промени в начина на живот могат да намалят шансовете ви за развитие на инсулинова резистентност или преддиабет.

преддиабет
Наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори, които могат да доведат до развитие на инсулинова резистентност или преддиабет.

Какво причинява инсулинова резистентност и преддиабет?

Изследователите не разбират напълно какво причинява инсулинова резистентност и преддиабет, но смятат, че наднорменото тегло и липсата на физическа активност са основните фактори.

наднормено тегло

Експертите смятат, че затлъстяването, особено твърде много мазнини в корема и около органите, наречени висцерални мазнини, е основна причина за инсулинова резистентност. Измерването на талията от 40 инча или повече при мъжете и 35 инча или повече при жените е свързано с инсулиновата резистентност. Това е вярно, дори ако индексът на телесна маса (ИТМ) е в рамките на нормалното. Изследванията обаче показват, че азиатските американци може да са изложени на повишен риск от инсулинова резистентност дори без висок ИТМ.

Изследователите смятаха, че мастната тъкан е само за съхранение на енергия. Проучванията обаче показват, че коремните мазнини произвеждат хормони и други вещества, които могат да допринесат за хронично или дългосрочно възпаление в организма. Възпалението може да играе роля при инсулиновата резистентност, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Наднорменото тегло може да доведе до инсулинова резистентност, която от своя страна може да играе роля в развитието на мастна чернодробна болест.

Физическо бездействие

Недостатъчното физическо натоварване е свързано с инсулинова резистентност и преддиабет. Редовната физическа активност причинява промени в тялото, които го правят по-способен да поддържа баланса на нивата на кръвната захар.

Какви са симптомите на инсулинова резистентност и преддиабет?

Инсулиновата резистентност и преддиабетът обикновено нямат симптоми. Някои хора с преддиабет може да имат потъмняла кожа в областта на подмишниците или на гърба и отстрани на врата, състояние, наречено acanthosis nigricans. Много малки кожни израстъци, наречени кожни тагове, често се появяват в същите тези области.

Въпреки че нивата на глюкоза в кръвта не са достатъчно високи, за да причинят симптоми при повечето хора, някои изследователски проучвания показват, че някои хора с преддиабет може вече да имат ранни промени в очите, които могат да доведат до ретинопатия. Този проблем се среща по-често при хора с диабет.

Как лекарите диагностицират инсулинова резистентност и преддиабет?

Лекарите използват кръвни тестове, за да определят дали някой има преддиабет, но обикновено не извършват тестове, за да установят дали лицето има инсулинова резистентност. Най-точният тест за откриване на инсулинова резистентност е сложен и се използва предимно в научните изследвания.

Лекарите използват кръвни тестове, за да определят дали някой има преддиабет.

За да диагностицират преддиабет, лекарите най-често използват плазмен тест на гладно или тест A1C. Лекарите използват по-рядко оралния глюкозен толеранс, който е по-скъп и не е толкова лесен за прилагане.

Тестът A1C отразява средната ви кръвна глюкоза за последните 3 месеца. Тестът за измерване на глюкозата на гладно и оралният глюкозен толеранс показват нивото на глюкоза в кръвта по време на теста. Тестът A1C не е толкова чувствителен, колкото другите тестове. При някои хора може да не открие преддиабет, който оралният тест за толерантност към глюкоза може да разкрие. Тестът за толерантност към глюкоза през устата може да идентифицира как тялото се справя с глюкозата след хранене, често преди нивото на кръвната захар на гладно да стане ненормално. Лекарите често използват орален тест за толерантност към глюкоза, за да скринират гестационен диабет, тип диабет, който се развива по време на бременност.

Хората с преддиабет имат до 50 процента шанс да развият диабет през следващите 5 до 10 години. Хората могат да предприемат стъпки за управление на преддиабет и предотвратяване на диабет тип 2.

Следните резултати от теста показват преддиабет: 2

  • Тест A1C - 5,7 до 6,4 процента
  • Тест за глюкоза на гладно - 100 до 125 mg/dL (милиграма на децилитър)
  • Тест за орален глюкозен толеранс - 140 до 199 mg/dL

Човек трябва да бъде тестван за преддиабет, ако има наднормено тегло или затлъстяване и има един или повече рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на диабет, или ако неговият родител, братя и сестри или деца имат диабет тип 2. Дори ако лицето, което нямате рискови фактори, трябва да започнете да тествате след като навършите 45 години.

Ако резултатите са нормални, но човекът има други рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на диабет, те трябва да бъдат подложени на повторно тестване поне на всеки 3 години. две

Как мога да предотвратя или обърна инсулиновата резистентност и преддиабет?

Физическата активност и отслабването, ако е необходимо, могат да помогнат на тялото да реагира по-добре на инсулина. Предприемането на малки стъпки, като яденето на по-здравословни храни и придвижването повече, за да отслабнете, може да помогне да се обърне инсулиновата резистентност и да се предотврати или забави диабет тип 2 при хора с преддиабет.

Физическата активност може да помогне за предотвратяване или обръщане на инсулинова резистентност и преддиабет.

Програмата за профилактика на диабета (DPP), спонсорирана от Националните здравни институти, показва, че за хората с висок риск от развитие на диабет загубата на 5 до 7 процента от изходното й тегло помага да се намали шансът за развитие на болестта. 3 Тези числа представляват 10 до 14 паунда за някой, който тежи 200 паунда. Лицата, които са участвали в проучването, са отслабнали, като са направили промени в диетата си и са били по-физически активни.

Програмата за профилактика на диабета също показа, че приемането на метформин, лекарство, използвано за лечение на диабет, може да забави диабета. Метформин работи най-добре за жени с анамнеза за гестационен диабет, млади възрастни и хора със затлъстяване. Попитайте Вашия лекар дали метформин може да е подходящ за Вас.

Съставянето на план, проследяването на напредъка и получаването на подкрепа от здравни специалисти, семейство и приятели може да помогне на човек да направи промени в начина на живот, които могат да предотвратят или обърнат инсулиновата резистентност и преддиабет. Човек може да може да участва в програма за промяна на начина на живот като част от Националната програма за профилактика на диабета.
Диабет).

Библиография

[1] Национален доклад за статистиката за диабета, 2017. Уебсайт за центрове за контрол и превенция на заболяванията. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Актуализирано на 17 юли 2017 г. Достъп на 19 октомври 2017 г.

[2] Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2017. Грижа за диабета. 2017; 40 (Suppl 1).

[3] Изследователска група за програма за превенция на диабета. Дългосрочни ефекти от намесата в начина на живот или метформин върху развитието на диабет и микросъдови усложнения в продължение на 15-годишно проследяване: Проучване на резултатите от Програмата за профилактика на диабета. The Lancet: Диабет и ендокринология. 2015; 3 (11): 866‒875.

Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център