Болницата Clínico de Barcelona продължава да усъвършенства програмата си за хирургия чрез естествени отвори (бележки) и обяви, че е извършила първата екстракция на бъбрек през вагината в Европа и втората в света; Бразилия беше първата.

първа

Екип от Урологичната служба на болница Clínico de Barcelona извърши първата радикална трансвагинална нефректомия в Европа. В световен мащаб това е втората екстракция на бъбрек през вагиналния път, въпреки че в първия случай, извършен от екипа на д-р Бранко, от Бразилия, процедурата е обикновена трансвагинална нефректомия на атрофичен бъбрек, уточни Антонио Алкараз, ръководител на урологичната служба на клиниката в Барселона и уролог, който е координирал тази новаторска хирургия.

Заедно с Alcaraz, екипът, който го е практикувал, се състои от Мария Хосе Рибал, специалист по урология; Алехандро Молина, жител на урология; Concepción Monsalve, анестезиолог; Ана Паласио, инструменталист, и Франческо Кармона, ръководител на гинекологичната служба на същия център.

Новата процедура, проведена в болницата, представлява поредната стъпка от програмата Notes (Natural Transfinal Transluminal Endoscopy Surgery), която Clínico de Barcelona популяризира.

Този тип хирургия, чрез естествени отвори, е в експериментална фаза и повечето практикувани до момента хирургични процедури са хибриди - подпомагани от лапароскопия - и не са чисти бележки, както се съобщава в това списание. Клиничната болница е пионер в две от тези интервенции.

Първият случай
По този повод той обяви извършването на третата иновативна хирургическа операция от типа „Бележки“ в тази болница: радикална трансвагинална нефректомия, която беше извършена на 10 март на Руфина Гило, 66-годишна пациентка с бъбрек, засегнат от злокачествен тумор.

Операцията се състоеше в това да се възползвате от влагалището за извличане на бъбрек с обемна маса 14 сантиметра, на 9 см и 6 см, т.е. по-голяма от атрофичния бъбрек (5 см, на 4 см и 3 см), който беше извлечен преди това в Бразилия, Alcaraz съобщи.
Това успешно извличане на парчето през родовия канал "не е цирков акт, а контролирана операция", резултат от внимателно обучение и не е довело до допълнителен риск за пациента, според Alcaraz.

Стъпка по стъпка
Процедурата започва с поставянето на два лапароскопски порта; Хирургическата работа се извършва вагинално, допълнена от лапароскопия, чрез два микроразреза - единия от 5 мм, а другия от 10 мм -, съобщава Alcaraz.
По същия начин е използвана дигитална оптика на вагинално ниво, от ключово значение за възможността да се освободи от два порта в корема, както и да се елиминират разрезите (един от тях между 6 и 7 см при лапароскопска нефректомия), според уролога. Тази оптика, предоставена от компанията Olympus, е гъвкава и позволява гледане от ъгъл, който в началото изглежда „абсурден“. Направен е и малък разрез във влагалището, през който след това се отстранява бъбрекът - който се поставя в торбичка за предотвратяване на туморни импланти - и се отстранява през родовия канал или влагалището.
Тази първа процедура, която клиницистът е извършил, е продължила 1 час и 50 минути в сравнение с часа и четвърт, които обикновено отнема лапароскопската хирургия. Alcaraz смята, че в бъдеще тези процедури ще бъдат практически сравними. Пациентката е изписана след три дни и нейният следоперативен период е бърз.

Бъдеще
Alcaraz потвърди, че болницата Clínico de Barcelona може да предлага техниката годишно на около 25 жени, които се нуждаят от нефректомия и които вече са имали деца. И той потвърждава, че работи за трансплантация на бъбреци от Notes, въпреки че техническите трудности все още трябва да бъдат преодолени.

История на извличане
Трансвагиналното отстраняване на бъбреците представлява важен нов хирургически етап. Органът, извлечен досега от хирурзите на клиниката в Барселона, е обемно по-важен от другите, отстранени с бележки.
Първата трансгастрална апендектомия е извършена в Индия през 2007 г .; първата трансгастриална холецистектомия в Швеция през 2007 г .; първата трансвагинална холецистектомия в Бразилия през 2007 г .; първата проста трансвагинална нефректомия в Бразилия през 2007 г .; и сега, първата трансвагинална радикална нефректомия в Испания, през 2008 г., е изброена от Антонио Алкараз. Индия и Бразилия са сред най-напредналите страни в този нов хирургичен подход на Notes. Изглежда, че вагиналните и трансгастралните пътища имат по-голям шанс за успех, както вече беше съобщено в DM. По отношение на извличането на бъбреците при мъжете, Alcaraz каза, че се проучват и други възможности - които все още попадат в полето на бъдещето - като трансректална, трансуретрална и трансгастрална.