Правилната грижа за тийнейджъри и млади възрастни намалява последващите рецидиви с повече от 50%

Първият знак обикновено е оттегляне. Юноша или млад възрастен, често някой, който преди това не е имал емоционални или поведенчески проблеми, започва да се ангажира по-малко с това, което се случва около него. Вместо училище, работа, приятели, семейство и забавление, той се тревожи за това, което се случва вътре, все по-фиксиран върху обезпокоителни идеи, които шият.

защо

ФБР го наблюдава. Има чип имплантирани в мозъка ви. Родителите му се опитват да го отровят. Той започва да вижда и чува неща, които другите не виждат и не чуват, и е подозрителен дори към най-близките хора. Езикът и поведението им от своя страна вече нямат смисъл за тях.

Това е психотична пауза - когато някой загуби контакт с реалността, има заблуди (фалшиви убеждения) или халюцинации (вижда или чува неща, които ги няма) и това, което се нарича „неорганизирана“ реч. В Съединените щати приблизително 100 000 юноши и млади възрастни изпитват първи епизод на психоза всяка година, като максималното начало е на възраст между 15 и 25 години.

Първото психотично прекъсване е ужасяващо както за лицето, което го представя, така и за близките му, казва Майкъл Бирнбаум, детски и юношески психиатър. Нито един от двамата не разбира какво се случва. „Поведението може да се промени драстично по много смразяващи начини. Хората спират да общуват по същия начин. Начинът, по който използват думи и изречения, за да изразят това, което мислят, става напълно дезорганизиран. ".

Човек с психотичен епизод обикновено попада в болницата, когато поведението му ескалира до кризисна точка. „Понякога полицията взима хора“, казва д-р Бирнбаум, който е експерт по първия епизод на психоза. „Понякога родителите или учителите са толкова уплашени, че се обаждат на 911“.

Незабавно лечение

Най-честата причина за психоза е психиатрично разстройство: шизофрения или по-рядко биполярно разстройство или тежка депресия. Психозата може да се повтори епизодично с тези заболявания, като сериозно отслабва развиващото се чувство за идентичност на младия човек, заедно с училище, работа и взаимоотношения. Но има важни добри новини при лечението на психоза: Доказателствата показват, че лечението след началния епизод може значително да намали броя и интензивността на бъдещите рецидиви.

Подходящото лечение през първите две до три години след първия епизод е доказано, че намалява рецидивите на психоза с повече от 50 процента и предотвратява голяма част от увреждането, свързано с психотично заболяване.

"Колкото по-рано се намесим, толкова по-добър е резултатът", казва д-р Бирнбаум. „Това е последното послание. Потърсете помощ възможно най-скоро ".

Какво е ранното лечение?

Д-р Бирнбаум е директор на програма за ранно лечение на юноши и млади хора, които за първи път са развили психотични симптоми. Програмата има две локации, в болницата Zucker Hillside в Куинс, Ню Йорк, и в болницата Lenox Hill в Манхатън. Специализираното лечение, предлагано в центрове като д-р Бирнбаум, се оказа толкова успешно, че федералното правителство отпусна 25 милиона долара за подпомагане разработването на тези програми в цялата страна - и след това удвои сумата до 50 милиона долара .

Обикновено пациентите влизат в тези лечебни програми рано след изписването от болницата. В болницата те са получили лекарства за намаляване на симптомите, но може да не са без симптоми, тъй като отнема 6 до 8 седмици, за да могат антипсихотичните лекарства да влязат в сила. Така че дори когато те се считат за безопасни да се приберат вкъщи, обяснява д-р Бирнбаум, както пациентите, така и техните семейства имат много работа. Влизането в амбулаторна програма възможно най-рано им помага да направят точно това.

Доказано успешното лечение, наречено Coordinated Specialty Care, включва комбинация от услуги, координирани от група професионалисти, които работят с пациента и семейството му. Те включват:

Ниски дози антипсихотични лекарства

Когнитивна поведенческа терапия за психоза (CBTp)

Семейно образование и подкрепа

Образователна и професионална рехабилитация

За разлика от старото стандартно лечение на шизофрения, което включваше по-високи дози лекарства и липса на последващи действия след хоспитализация, целта на ранното лечение е не само да намали психотичните симптоми, но и да помогне на младите хора да се научат да ги управляват и да изградят мрежа за подкрепа за предотвратяване на рецидив.

Екипен подход

В Zucker Hillside, след задълбочена първоначална оценка, пациентите се срещат с терапевта веднъж седмично за CBTp сесия, която има за цел да им помогне да управляват продължаващите симптоми и да разработят здравословни стратегии за справяне. Например, пациентът може да работи върху идентифицирането на заблудени убеждения, да изчислява стратегии за „оценка на усещането за реалността им“ и да представи алтернативни и по-полезни начини на мислене.

Всеки пациент е назначен на персонал психиатър, който наблюдава техните лекарства, за да се гарантира, че те получават най-голяма полза, с най-ниската доза и с най-малко обезпокоителни странични ефекти.

Екипът работи и със семейства, които са от съществено значение за възстановяването. Младите хора, които са развили психоза, се справят по-добре, когато семействата ги подкрепят да спазват срещи, да приемат лекарства и да се хранят, да спят и да се грижат за себе си. Това са важни умения, тъй като стресът може да предизвика рецидив. Родителите се научават и как да реагират, когато син или дъщеря говорят за извънземни и ФБР - „как да изразяват любов, без да подкрепят заблудите“, както казва д-р Бирнбаум - и умения за справяне с кризисни и суицидни тенденции.

И накрая, служителите работят заедно с пациентите, за да ги върнат в релсите в училище и да работят. „Не искаме хората да поемат ролята на болен човек“, отбелязва д-р Бирнбаум. „Искаме да се върнат в училище, въпреки че имат тези пречки. Върнете се на работа, въпреки че имате временно увреждане. Идеята е, че това е бум по пътя, който можем да преодолеем. Най-добрият начин да започнете да се чувствате по-добре е да започнете да правите нещата отново. ".

В Zucker Hillside също има различни групи за изграждане на умения за възстановяване и насърчаване на упражненията и социалното взаимодействие. И има състезателни нощни игри, които помагат за укрепване на когнитивните функции, като паметта и скоростта на обработка, които могат да отслабят след психотичен епизод. „Някои хора се чувстват така, сякаш мозъкът им не работи както преди“, казва д-р Бирнбаум

Някои дейности са предназначени да направят престоя в лечението привлекателен за младите пациенти, така че те да останат достатъчно дълго, за да се възползват от ранната намеса.

Как да овластявате пациента

След епизод някои пациенти бързо се връщат към нормалното, като приемат лекарства, докато други продължават да имат психотични симптоми, но на по-малко остро ниво. Заблудите и халюцинациите може да не изчезнат напълно, но са по-малко интензивни и пациентът може да напълнее и да се научи да ги управлява, казва д-р Бирнбаум. "Те са в съзнанието си, вместо отпред".

Пациентите също се различават по отношение на възприемчивостта си към терапията и приемането на лекарства. Важна част от програмата е овластяване на хората, които се лекуват, да участват заедно с професионалисти при вземането на съвместни решения относно тяхното лечение.

„Младите хора, които не искат да пият лекарства, не трябва“, казва д-р Бирнбаум. „Силно го насърчаваме. Знам, че лекарствата са от голяма помощ. Но индивидуално решение е колко лекарства искат да приемат и за колко време ”.

Пациентите, които са приемали лекарства, могат да решат, че искат да опитат по-ниска доза или да спрат да ги приемат, за да видят дали симптомите ще се върнат. Екипът подхожда към това като към експеримент, като възможност за учене. Понякога симптомите не се връщат и пациентът се поддържа на по-ниска доза; друг път го правят и пациентът ще поиска да се върне към най-високата доза.

„Предпочитам тези открити и честни дискусии, отколкото да казват:„ Да, докторе, взимам лекарството “, след това се приберете вкъщи и не вземете нищо - лъжете за това. Или просто изчезвайте и не се връщайте ".

Послание на надеждата

Част от целта на ранното лечение е да се премахне стигмата, свързана с шизофренията, и да се покаже на пациентите и техните семейства, че това е по-управляемо заболяване, отколкото биха си помислили. Пациентите „завършват“ програмата за ранно лечение на Zucker Hillside, когато разбират добре състоянието си и знаят какво трябва да направят, за да останат по-добри.

Националната инициатива за разширяване на тези програми има за цел да промени не само модела на лечение, но и да изпрати послание за надежда и оптимизъм.

Това, което д-р Бирнбаум нарича „старата история“ за шизофренията, беше мрачна история. Но благодарение на програмите за ранна интервенция има нова история, че възстановяването е възможно. Тези програми са създадени, както той казва, „за спиране на психичните заболявания в хода им, преди то да има шанс да поеме контрола над нечий живот“.

За да намерите център за ранно лечение близо до вас, вижте списъка с програми в цялата страна, съставен от Strong 365, група, която има за цел да се бори със стигмата около психозата и да насърчи повече млади хора да потърсят лечение по-рано.