коморбидност

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В том 34 В № 2 Памплона Август 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272011000200011В

Психопатологична коморбидност при затлъстяване

Психопатологична коморбидност при затлъстяване

J.I. Dance, M.J. Гонзлес

Катедра по психология. Дистанционен университет в Мадрид.

Ключови думи: Затлъстяване. Наднормено тегло. Коморбидност Психопатология.

Затлъстяването е един от най-важните здравословни проблеми в началото на двадесет и първи век, тъй като засяга милиони хора по света и остава основна причина за смъртността. Понастоящем няма ясна връзка между затлъстяването и психопатологията и дали все още не е изяснено дали възможните психологически разстройства са причина или следствие от затлъстяването. Тази статия прави преглед на някои неотдавнашни приноси (2007-2010 г.), свързани с коморбидността между психопатологията и затлъстяването. От този анализ може да се заключи, че някои психологически разстройства изглежда са по-чести при затлъстели хора, като депресия, тревожност, злоупотреба с вещества и т.н., въпреки че посоката на обяснителната връзка не е ясна; освен това е намерен и обратният резултат. Доказателствата за вероятна коморбидна психопатология означават, че практикуващият трябва да обмисли своята оценка при случаи на затлъстяване и да включва план за психиатрична и/или психологическа терапевтична интервенция.

Ключови думи: Затлъстяване. Наднормено тегло. Коморбидност. Психопатология.

Въведение

Понастоящем затлъстяването се определя като излишък от мазнини 1 и най-приетата форма за неговата оценка е индексът на телесна маса (BMI) или индексът на Quetelet, който се получава чрез разделяне на теглото в килограми на височина в метри на квадрат (kg/m 2). Счита се, че човек има наднормено тегло, ако ИТМ е между 25 и 30, а затлъстяването е по-високо от 30, като по-висок е индексът 2, който е по-сериозен. При деца и юноши може да се използва един и същ индекс, въпреки че референтните стойности за определяне на наднорменото тегло или затлъстяването са специфични за всяка възраст, така че трябва да се правят справки със специфични графики за растеж.

Последни проучвания върху психопатологичната коморбидност

Първо са представени тези проучвания, които са установили коморбидност, а по-късно са описани тези, които не са открили връзка между затлъстяването и различни психопатологични променливи, организирани на свой ред според използваната методология. В таблица 1 можете да видите обобщение на структурата на ревизията.

Проучвания, които потвърждават коморбидността между затлъстяването и психопатологията

Изследвания на здравето на населението и примерни изследвания

Междугрупово сравнение

Друг метод, често използван в проучванията за коморбидност, е сравнението между групите, при което се избира група хора с висок ИТМ или пациенти от отделения за лечение на затлъстяване и се сравнява с друга група, която е демографски сходна, но която няма наднормено тегло или затлъстяване. Сред разследванията, които са установили коморбидност, използвайки тази методология, могат да бъдат подчертани тези, обобщени по-долу, проведени в различни страни.

Клинични проучвания с пациенти със затлъстяване или кандидати за бариатрична хирургия

Във Франция е публикувано проучване през 2010 г. 27, където са проучени 115 юноши на възраст от 12 до 17 години, пациенти със затлъстяване, които са били оценени за възможни булимични, депресивни и тревожни симптоми, като са установени връзки между тези променливи, което е довело до авторите да препоръчват включването на психиатрична оценка в случаи на затлъстяване при юноши.

Други методологии

Изследвания, които не подкрепят съпътстващата болест между затлъстяването и психопатологията

Не всички прегледани през този период проучвания обаче установяват съпътстваща болест. Например, в изследване, публикувано през 2010 г. 33 и проведено в Бразилия с 217 затлъстели жени, оценени за възможна психопатология с помощта на въпросници като Инвентаризация на депресията на Бек (BDI) и Контролен списък на симптомите-90 (SCL-90), беше установено, че степента им на затлъстяване не корелира с често срещани психопатологични променливи като тревожност или депресия; Установена е само положителна и значима връзка с наличието на соматизация.

Анализ на изследванията

Анализът на гореспоменатото изследване дава няколко съображения. От една страна, повечето от изследванията, открити в научната литература, сочат към съществуването на известна психопатологична коморбидност при затлъстяване, въпреки факта, че някои по-изолирани проучвания не го откриват, и дори в някои много специфични 34 по-адаптиран психологически профил се наблюдава при хора с по-висок ИТМ. Намирането на противоречиви резултати между разследванията ни позволява да се съмняваме дали използваната методология е най-подходящата във всяка от работите. Ако преценим, че този методологичен проблем не възниква, можем да преценим, че културните различия са тези, които определят възможното съществуване на коморбидност, степента, в която се появява, и свързаната психопатология. Необходимо е да се вземе предвид, че в някои случаи използваната променлива е ИТМ, без да се проверява дали пробата очевидно има затлъстяване; в други случаи се изследват субекти, класифицирани като затлъстели. Тези несъответствия в избора и оценката на субектите могат да квалифицират резултатите и може би ще дадат по-голяма надеждност на тези, които използват втората методология, основана на клинична диагноза.

Там, където има по-голямо присъствие на различни видове психологически промени е в проучванията, чиито участници са пациенти със затлъстяване, които са част от програми за бариатрична хирургия, което от друга страна е очаквано, тъй като болестното затлъстяване може да бъде свързано с предишни психосоциални проблеми, като се вземе предвид как се проявява този тип затлъстяване, може да ги причини. В този смисъл, различни проучвания, някои от тях, проведени в Испания 36, са установили как психопатологичният профил на пациентите, подложени на бариатрична хирургия, се подобрява след хирургично лечение.

Заключения и препоръки

3. Съпътстващата психопатологична промяна при пациенти със затлъстяване може да бъде най-важната обяснителна причина 37 за влошаването на качеството им на живот, свързано със здравето, и по-специално при пациенти, подложени на бариатрична хирургия, може да представлява рисков фактор за по-лошо възстановяване така че при тези последни пациенти психологичното и/или психиатричното проследяване е от съществено значение.

4. Предвид горните заключения, се счита за необходимо да се включи оценка от психопатологичен характер в програмите за интервенция за пациенти със затлъстяване и следователно да се прецени дали трябва да се приложи психологическо и/или психиатрично лечение според получената диагноза, предложение това е в съответствие с предложението на различни автори 19,21,22,39-41 .

Библиография

1. Морено Б, Монерео С. Гълварес Дж. Затлъстяването. Епидемията от XXI век. Мадрид: DГaz de Santos, 2000. [Връзки]

2. Чинчила А. Затлъстяване и психиатрия. Барселона: Masson; 2005. [Връзки]

3. Световната здравна организация-СЗО. Затлъстяване и наднормено тегло [уебсайт]. [достъп до 1 януари 2011 г.]. Достъпно на: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html [Връзки]

4. Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, Flint AJ, Hannan L, MacInnis RJ et al. Индекс на телесна маса и смъртност сред 1,46 милиона възрастни бели. Резултати за здравословен качествен живот 2010; 23: 8-90. [Връзки]

5. Маркус MD, Wildes JE. Затлъстяването: психично разстройство ли е? Int J Eat Disord 2009; 42: 739-753. [Връзки]

6. Луна I. Психопатология и затлъстяване. Avan Psiq Bio 2007; 8: 58-84. [Връзки]

7. Arias F, Sánchez S, Gorgojo JJ, Almádovar F, FernÃndez S, Llorente F. Клинични разлики между пациенти със затлъстяване със и без преяждане. Actas Esp Psiquiatr 2006; 34: 362-370. [Връзки]

8. Delgado C, Morales MJ, Maruri I, Rodríguez, Benavente JL, NGê ± ez S. Хранително поведение, отношение към тялото и психопатология при болестно затлъстяване. Actas Esp Psiquiatr 2002; 30: 376-381. [Връзки]

9. Lobo A, Lobo E. Психологична заболеваемост при пациенти със затлъстяване. Med Clin (Barc) 2008; 130: 54-56. [Връзки]

10. Petry NM, Barry D, Pietrzak RH, Wagner JA. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с психиатрични разстройства: резултати от Националното епидемиологично проучване за алкохола и свързаните с него състояния. Psychosom Med 2008; 70: 288-297. [Връзки]

11. Grucza RA, Krueger RF, Racette SB, Norberg KE, Hipp PR, Bierut LJ. Възникващата връзка между риска от алкохолизъм и затлъстяването в Съединените щати. Arch Gen Psychiatry 2010; 67: 1301-1308. [Връзки]

12. Pickering RP, Grant BF, Chou SP, Compton WM. Наднорменото тегло, затлъстяването и екстремното затлъстяване свързани ли са с психопатологията? Резултати от националното епидемиологично проучване за алкохола и свързаните с него състояния. J Clin Psychiatry 2007; 68: 998-1009. [Връзки]

13. Shomaker LB, Tanofsky-Kraff M, Elliott C, Wolkoff LE, Columbo KM, Ranzenhofer LM et al. Видимост на загубата на контрол за епизоди на детско преяждане: наистина ли има значение размерът? Int J Eat Disord 2010; 43: 707-716. [Връзки]

14. Goldfield GS, Moore C, Henderson K, Buchholz A, Obeid N, Flament MF. Недоволство от тялото, диетични ограничения, депресия и състояние на теглото при юноши. J Sch Health 2010; 80: 186-192. [Връзки]

15. Mather AA, Cox BJ, Enns MW, Sareen J. Асоциации на затлъстяването с психиатрични разстройства и суицидно поведение в национално представителна извадка. J Psychosom Res 2009; 66: 277-285. [Връзки]

19. Carpiniello B, Pinna F, Pillai G, Nonnoi V, Pisano E, Corrias S et al. Психиатрична коморбидност и качество на живот при затлъстели пациенти. Резултати от проучване на случай-контрол. Int J Psychiatry Med 2009; 39: 63-78. [Връзки]

20. Van Vlierberghe L, Braet C, Goossens L, Mels S. Психиатрични разстройства и тежест на симптомите при препоръчани деца и юноши с ненаднормено тегло. Eur Child Adolesc Psychiatry 2009; 18: 164-173. [Връзки]

21. Algul A, Ates MA, Semiz UB, Basoglu C, Ebrinc S, Gecici O et al. Оценка на общата психопатология, субективното качество на съня и свързаното със здравето качество на живот при пациенти със затлъстяване. Int J Psychiatry Med 2009; 39: 297-312. [Връзки]

22. Kim JY, Oh DJ, Yoon TY, Choi JM, Choe BK. Въздействието на затлъстяването върху психологическото благосъстояние: изследване в напречно сечение за депресивното настроение и качеството на живот. J Prev Med Public Health 2007; 40: 191-195. [Връзки]

23. Lokken KL, Boeka AG, Yellumahanthi K, Wesley M, Clements RH. Когнитивно представяне на болни със затлъстяване пациенти, търсещи бариатрична хирургия. Am Surg 2010; 76: 55-59. [Връзки]

24. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, Courcoulas AP, Pilkonis PA, Ringham RM et al. Психични разстройства сред кандидатите за бариатрична хирургия: връзка със затлъстяването и функционалното здравословно състояние. Am J Psychiatry 2007; 164: 328-334. [Връзки]

25. Wadden TA, Sarwer DB, Fabricatore AN, Jones L, Stack R, Williams NS. Психосоциален и поведенчески статус на пациенти, подложени на бариатрична хирургия: какво да очакваме преди и след операцията. Med Clin North Am 2007; 91: 451-469. [Връзки]

26. Fandià ± o J, Moreira RO, Preissler C, Gaya CW, Papelbaum M, Coutinho WF et al. Влияние на разстройството на преяждането в психопатологичния профил на затлъстелите жени. Compr Psychiatry 2010; 51: 110-114. [Връзки]

27. Isnard P, Quantin L, Cortese S, Falissard B, Musher-Eizenman D, Guedeney et al. Булимично поведение и психопатология при затлъстели юноши и при техните родители. Int J Pediatr Obes 2010; 5: 474-482. [Връзки]

28. Taner Y, T¶¶rel-Ergır A, Bahşivan G, GГrdag M. Психопатология и нейният ефект върху спазването на лечението при пациенти с детско затлъстяване. Turk J Pediatr 2009; 51: 466-471. [Връзки]

29. VÃЎzquez C, Alcaraz F, Balsa JA, Zamarrán I, Arrieta F, Botella-Carretero JI. Разпространение на психиатрични случаи при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, посещавани в болнична амбулатория. Med Clin (Barc) 2008; 130: 41-46. [Връзки]

30. Vogelzangs N, Kritchevsky SB, Beekman AT, Brenes GA, Newman AB, Satterfield S et al. Затлъстяването и появата на значителни депресивни симптоми: резултати от проспективно кохортно проучване на възрастни мъже и жени в общността. J Clin Psychiatry 2010; 71: 391-399. [Връзки]

31. Ernersson A, Frisman GH, Sepa Frostell A, Nyström FH, Lindstrìm T. Затлъстяването, провокиращо поведение, влияе отрицателно върху качеството на живот на младите хора с нормално тегло и причинява депресивни симптоми. Яжте Behav 2010; 11: 247-252. [Връзки]

32. Kasen S, Cohen P, Chen H, Must A. Затлъстяването и психопатологията при жените: проспективно проучване от три десетилетия. Int J Obes (Лонд) 2008; 32: 558-566. [Връзки]

33. Papelbaum M, Moreira RO, Gaya CW, Preissler C, Coutinho WF. Влияние на индекса на телесна маса върху психопатологичния профил на затлъстелите жени. Rev Bras Psiquiatr 2010; 32: 42-46. [Връзки]

34. Goldney RD, Dunn KI, Air TM, Dal Grande E, Taylor AW. Връзки между индекса на телесна маса, психичното здраве и суицидните идеи: популационна перспектива, използваща два метода. Aust N Z J Психиатрия 2009; 43: 652-658. [Връзки]

35. Hach I, Ruhl UE, Klose M, Klotsche J, Kirch W, Jacobi F. Затлъстяването и рискът от психични разстройства в представителна германска извадка за възрастни. Eur J Public Health 2007; 17: 297-305. [Връзки]

36. ZaldГvar S, Arias F, Gorgojo JJ, Romero S. Еволюция на психопатологичните промени при пациенти с морбидно затлъстяване след бариатрична хирургия. Med Clin (Barc) 2009; 133: 206-212. [Връзки]

37. Mannucci E, Petroni ML, Villanova N, Rotella CM, Apolone G, Marchesini G; Проучвателна група QUOVADIS. Клинични и психологически корелати на здравословното качество на живот при затлъстели пациенти. Резултати за здравословен качествен живот 2010; 2. 3; 8-90. [Връзки]

38. Botella F, Alfaro JJ, Pacheco E, Lomas A, Salas MA, García A et al. Влияние на предишно психиатрично заболяване върху еволюцията на пациентите, подложени на бариатрична хирургия. Endocrinol Nutr 2010; 57: 9-15. [Връзки]

39. Издърпайте CB. Настоящи практики за психологическа оценка в програмите за хирургия при затлъстяване: какво да се оценява и защо. Curr Opin Psychiatry 2010; 23: 30-36. [Връзки]

40. Drukker M, Wojciechowski F, Feron FJ, Mengelers R, Van Os J. Общностно проучване на психосоциалното функциониране и теглото при малки деца и юноши. Int J Pediatr Obes 2009; 4: 91-97. [Връзки]

41. Montero J, CÃneo A, Facchini M, Bressan J. Цялостно лечение на затлъстяването и неговата профилактика. An Sist Sanit Navar 2002; 25 (Suppl 1): 175-186. [Връзки]

42. Lichwala-Zyla C, Price JH, Dake JA, Jordan T, Price JA. Възприятия и практики на психиатрите при лечението на затлъстяването на пациентите. Акад психиатрия 2009; 33: 370-376. [Връзки]

43. Bean MK, Stewart K, Olbrisch ME. Затлъстяването в Америка: последици за клиничните и здравните психолози. J Clin Psychol Med Settings 2008; 15: 214-224. [Връзки]

Прием: 25 февруари 2011 г.
Временно приемане: 6 април 2011 г.
Окончателно приемане: 19 април 2011 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons