насоки

Теми като локални терапии, лекарства, съпътстващи заболявания, детско лечение и оценка на тежестта на заболяването са нови насоки за лечение на псориазис.

The псориазис Това е автоимунно заболяване с възпалително, хронично и многосистемно естество, което засяга около 2,5 милиона мексиканци, като 30% са от средна до умерена степен. Разположен е главно в периартикуларните области, долната част на гърба, скалпа, лицето, слабините, дланите на ръцете и стъпалата на краката.

Освен това в най-тежките случаи това може да причини социално отхвърляне поради появата на засегнатите области, факт, който може да причини психологически щети.

The терапевтични водачи

Терапевтичните насоки, публикувани в списанието на Американската академия по дерматология, се основават на лечение за възрастни, дадени от насоки от други асоциации, като например Ръководство за псориазис Клинично-американска академия по дерматология (AAD-NPF). Това се отнася до биологични продукти за псориазис и връзката им със съпътстващите заболявания. Включва детски псориазис и фототерапия през 2019 г. и предишни години, както и насоки за небиологично системно лечение.

Последният раздел с ръководства за локално лечение описва доказателствата за ефикасността, ефективността и нежеланите събития, свързани с локални стероиди, локален такролимус и пимекролимус, аналози на витамин D, тазаротен, овлажнители, салицилова киселина, антралин, въглищен катран, комбинации с биологични агенти и с небиологични лекарства (метотрексат, циклоспорин, ацитретин и апремиласт).

Ръководствата обсъждат ключовата роля на локални кортикостероиди при лечението на заболяването, особено локализираното. В допълнение, те включват информативен преглед и актуализация на локални стероиди според тяхната сила при псориазис.

Въпреки че всички локални стероиди обикновено могат да се използват в комбинация с биологични препарати, препоръките включват добавяне на a кортикостероид с висока локалност с Eternalcept, в стандартни дози, в продължение на 12 седмици.

Етанерцепт е лекарство, използвано за лечение на няколко автоимунни заболявания, предвид способността му да блокира острата фаза на възпалителната реакция.

Често се използват такролимус и пимекролимус, които, макар и да не са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата, могат да бъдат полезни за по-тънка кожа като лицето и междупалцовата област.

Употреба на алтернативни лекарства

Насоките се отнасят и до доказателствата за ефективност и нежелани събития при употребата на различни алтернативни лекарства за псориазис. Те включват традиционна китайска медицина и билколечения като алое вера и жълт кантарион.

Също така се обсъжда потенциалната роля на хранителните добавки, като рибено масло, витамин D, куркума и цинк, както и потенциалната полза от безглутенова диета.

Докато билковите добавки и продукти представляват голям интерес за пациентите, изследванията за тяхната ефикасност, ефективност и потенциални неблагоприятни ефекти са ограничени.

Това, което беше показано, е, че стратегии, базирани на контрола на връзката ум/тяло, като хипноза и намаляване на стреса или техники за медитация, подобряват симптомите и могат да бъдат полезни за някои пациенти, но също така клиничните доказателства са оскъдни.

Насоки за оценка и новини

Преглед на методите за оценка на тежестта на псориазиса също беше част от това ръководство. Те препоръчаха използването на телесна повърхност (BSA) и реакцията на пациента към лечението в клинични условия. BSA обаче е изчисление за медицинска оценка, което „не отчита местоположението в тялото, клиничните характеристики на плаките, симптомите или проблемите с качеството на живот“, отбелязват авторите на ръководството.

От своя страна, Индекс на площ и тежест на псориазис (PASI) измерва признаци като еритем, втвърдяване и лющене. Поради това е най-подходящо да се оцени тежестта на псориазиса и терапевтичния отговор в клинични изпитвания.

Изминаха повече от 10 години от публикуването на първите насоки за псориазис на AAD. През последното десетилетие бяха добавени важни постижения, като например наличието на нови биологични лекарства и изобилието от данни за съпътстващите заболявания, каза съпредседателят на работната група и автор на насоките., Алън Ментер.

Сред лекарствата е разработването на два основни нови класа цитокини: три лекарства IL-17 и три нови лекарства IL-23, които сега се предлагат при умерен до тежък псориазис.

Но Ментър добави, че проблеми при прилагането на насоките на практика могат да възникнат, когато „трети страни платци вземат решение за това кой от 11-те биологични лекарства, одобрени за умерен до тежък псориазис, да се използва“.

По отношение на изследванията върху патологията, Ментър каза, че "в момента се провеждат нови изследвания върху биомаркерите". В допълнение, с 11 нови биологични агента, одобрени от FDA за умерен до тежък псориазис, остава да се определи кое лекарство е най-подходящо за лечение на всеки пациент.