Бременност

кърмене: избягвайте

Механизъм на действие Алопуринол

Намалете нивото на променлив ток. пикочен в плазмата и урината чрез инхибиране на ксантин оксидаза, ензим, който катализира окисляването на хипоксантин до ксантин и на ксантин до ак. пикочен.

xico

Терапевтични показания Алопуринол

Tto. на клинични прояви на отлагане на променлив ток. пикочни/урати при: идиопатична подагра; литиаза от ак. пикочен; остра акнефропатия. пикочен; enf. неопластични и миелопролиферативни с висока честота на клетъчен обмен, при които се произвеждат високи нива на урат, както спонтанно, така и след лечение. цитотоксичен. Ензимни промени при свръхпроизводство на урат: хипоксантин гуанин фосфорибозилтрансфераза, включително синдром на Lesch-Nyhan; глюкоза-6-фосфатаза, включително enf. съхранение на гликоген; фосфорибозил пирофосфат синтетаза; фосфорибозил пирофосфат амидо трансфераза; аденин фосфорибозилтрансфераза; глутатион редуктаза; глутамат дехидрогеназа. Tto. на 2,8-дихидроксиаденинови камъни в бъбреците, свързани с дефицитна аденин фосфорибозилтрансферазна активност. Повтарящи се смесени калциеви оксалатни камъни в бъбреците, при наличие на хиперурикозурия, когато мерки като диета, прием на течности или други терапевтични мерки се провалят.

Дозировка на алопуринол

Устно. Реклами.: Леки промени: 100-200 mg/ден. Умерени промени: 300-600 mg/ден. Сериозни нарушения: 700-900 mg/ден. При възрастни хора използвайте най-ниската доза, която води до задоволително намаляване на уратите.
1 ден деца. При бъбречна диализа (2-3 пъти седмично): 300-400 mg веднага след всяка сесия и не прилагайте в дни без диализа.
I.H. намалете дозата.

Алопуринол противопоказания

Свръхчувствителност към алопуринол. В случай на tto. за остър пристъп на подагра; профилактична терапия може да започне, когато острата атака напълно отшуми, при условие че се приемат и противовъзпалителни средства.

Предупреждения и предпазни мерки за алопуринол

I.H., I.R., пациенти в tto. за HBP или insuff. сърдечна. Преустановете в случай на свръхчувствителност (обрив). След като изпратят, ако е необходимо, рестартирайте tto. при по-ниска доза (50 mg/ден), нарастваща постепенно. В случай на рецидиви, окончателно прекратете приложението поради риск от по-сериозни реакции на свръхчувствителност. Лечението не трябва да започва. докато острата атака на подагра отмине. В ранните етапи може да предизвика остър пристъп на подагрозен артрит (да се прилага противовъзпалително или колхицин като профилактика). Хидратирайте правилно. Риск от реакции на свръхчувствителност от различни форми, включително макулопапулозен обрив, s. на свръхчувствителност (s. Dress) и s. на Stevens Johnson (SSJ)/токсична епидермална некролиза (TEN), ако тези реакции се появят по време на лечението, тя трябва да бъде отменена. Възобновяването на tto. не трябва да се провежда при пациенти със s. свръхчувствителност и SJS/NET. Ако пациентът е носител на алела HLA-B * 5801, преценете риска/ползата и наблюдавайте появата на признаци на синдром на свръхчувствителност или SJS/TEN.

Алопуринол чернодробна недостатъчност

Внимание. Намалете дозата. Правете периодични тестове за чернодробна функция по време на началните фази на лечението.

Бъбречна недостатъчност Алопуринол

Внимание. Започнете със 100 mg/ден макс., Тежки 1 ден. При бъбречна диализа (2-3 пъти седмично): 300-400 mg веднага след всяка сесия и не прилагайте в дните, в които не се извършва диализа.

Взаимодействия с алопуринол

Повишава действието и токсичността на: 6-меркаптопурин, азатиоприн, аденин арабинозид, циклоспорин.
Повишава ефектите на: теофилин, варфарин и кумаринови антикоагуланти.
Повишава честотата на кожен обрив с: ампицилин/амоксицилин.
Ефектът се намалява от: пробенецид и високи дози салицилати.
Увеличете Cmax. плазмени и AUC стойности: диданозин.

Бременност Алопуринол

Няма подходящ опит относно безопасността на алопуринол по време на бременност, въпреки че той се използва широко от години без видими клинични последици. Употребата му по време на бременност ще бъде само когато няма друга по-безопасна алтернатива и когато самата болест крие рискове за майката или детето.
Проучване, проведено при мишки, които са приемали високи дози интраперитонеално на 10 или 13 ден от периода на бременността, показва появата на фетални промени; но проучвания при мишки, плъхове и зайци, приемащи високи дози през устата през дни от 8 до 16, разкриват липсата на странични ефекти.
Употребата му по време на бременност ще бъде само когато няма друга по-безопасна алтернатива и когато самата болест крие рискове за майката или детето.

Алопуринолова лактация

Не се препоръчва употребата му по време на кърмене. Алопуринолът и неговите метаболити се появяват в кърмата и могат да причинят нежелани реакции при кърмачета. Поради това приложението му не се препоръчва по време на кърмене.

Ефекти върху способността за шофиране на Алопуринол

Тъй като при пациенти, лекувани с алопуринол, са описани нежелани реакции като сънливост, световъртеж и атаксия, не трябва да шофирате, да работите с машини или да участвате в опасни дейности, докато не сте достатъчно убедени, че това не влияе неблагоприятно на вашето поведение.

Алопуринол нежелани реакции

Кожен обрив (обрив); повишен TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза); много редки: агранулоцитоза, тромбоцитопения и апластична анемия, особено при I.R. и/или I.H.