Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

SCOPUS, BIREME, BN, CCPP, CIBCHACO (Аржентина), CINDOC, Excerpta Medica, IMBIOMED (Мексико), INDICE MÉDICO ESPAÑOL, Inguma (Euskaltzaindia), Latindex, NIWI, САЩ LC, САЩ: NLM (NLMUID 7505493) и САЩ A R.

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Mots-clé
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Mots-clé
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Лабурпена
  • Въведение
  • Клиничен случай
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

форма

Представяме случая на 72-годишна жена с анамнеза за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, лекувана с лъчетерапия, която се е консултирала за диария с повече от 2 години еволюция. По-долу е даден кратък преглед на лъчетерапевтичния ентерит, както и проучване на различните стратегии за справяне с това лице, което, макар и рядко, може да бъде сериозно и дори фатално.

Ние съобщаваме за случая на 72-годишна жена с епидермоиден карцином на шийката на матката, която е била лекувана с лъчетерапия и която е имала диария през последните 2 години. Предоставяме преглед на радиационно-индуцирания ентерит и различните стратегии за лечение на това рядко, но потенциално фатално заболяване.

Cervixeko kartzinoma епидермоидна бухалка edukitzeagatik ерадикационна терапия treamendua izan zuen 72 urteko andre baten kasua aurkeztuko dugu. Bi urtez diarreak zituelako etorri zen kontsultara. Jarraian, erradioterapiak eragindako enteritisa berrikusiko dugu labur-labur, eta entitate horri aurre egiteko strategijeei buruzko azterketa ere egingo dugu; gaixotasun arraroa izan arren, batzuetan larria edo hilgarria ere bada-eta.

Представяме случая на 72-годишна жена, 50-годишен пушач до преди 8 години, с анамнеза за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката 9 години преди настоящата й консултация, която е била лекувана с лъчетерапия (5 сесии с общо 2250 рад). Той е приет поради интермитентна диария от 2 години еволюция, течно-пастообразна, без патологични продукти, със загуба на приблизително 10 кг тегло, което е придружено в продължение на 3 седмици от гадене, повръщане и анорексия, със забележима нередност в неговата диета, без спазване на зададен ритъм на хранене; Той не съобщава за болка или тенезми. Разпитът с апарати му помогна да предизвика слабост и периодична парестезия в долните крайници през последния месец.

Физикалният преглед разкрива: кръвно налягане 110/50 mmHg, пулс 62, температура 36,5 ° C, тегло 34 kg, височина 1,60 m, индекс на телесна маса 13,28, минимален тест 30 точки и индекс на Barthel 100 точки. Тя имаше добро състояние на хидратация, със забележима и генерализирана мускулна атрофия и лека загуба на слуха. Устата му беше в лошо състояние (липсващи парчета, уплътняване на езиковите ръбове). Коремът беше мек, потискащ, без висцеромегалия, с лошо дефинирано интрапубилно пълнене и безболезнени, чревни звуци присъстваха и не поразително. Знакът на Трусо беше положителен в 20 s.

Разширяване на чревната верига.

Бавно преминаване на контраста със забавено елиминиране (след 24 часа).

Проведена е ентероскопия с биопсия и е наблюдавана оточна и конгестивна ламина проприа, с ектатични капиляри и от време на време фиброзни стени, с някои изолирани микротромби; фокално се наблюдава увеличаване на хроничната възпалителна клетъчност. Хистологичната диагноза е лигавица на илеума и йеюнума с промени, съвместими с актиничен илеит.

По време на постъпването си в нашата служба и с лечение чрез хидроелектролитична заместител, ентерално и парентерално хранене и лоперамид, пациентът претърпя добро развитие, както клинично, така и аналитично; отслабена диария и лабораторните параметри се нормализират. На двадесет и първия ден от постъпването пациентът е преместен в домашната болнична служба, където въпреки добрия първоначален контрол, тя представя повторение на симптомите си с тежка електролитна дислектролитемия, която причинява смъртта й поради диария-малабсорбционен синдром, огнеупорен към лечение.

Следлъчевият ентерит е субект, който може да причини остри или хронични увреждания, когато симптомите се появят след месеци или дори години след излагане 1. Въпреки че ректосигмоидната област е най-често засегната, тънките черва също могат да бъдат засегнати 1 .

В патогенезата на това състояние участват няколко фактора. Проведени са проучвания, в които се предлага като патогенен механизъм ендотелните клетки да произвеждат възпалителни медиатори и да индуцират регулацията на CD11/CD18 лимфоцитите, което води до адхезия на левкоцитите към съдовия ендотел и предизвиква екстравазация и оток със съответната тъкан щети 6.7 .

В процесите на съмнения за радиационен ентерит трябва да се извърши пълна оценка на хранителния статус, включително хранителни изследвания или проучвания за прием на хранителни вещества, които трябва да бъдат включени в клиничното интервю, проведено с всеки пациент, антропометрични проучвания за оценка и телесен състав 2 .

Съществуват редица рискови фактори, които благоприятстват появата на този процес. Напредналата възраст, женският пол, тютюнопушенето и слабостта, с по-голямо количество открито тънко черво в областта на таза, могат да го улеснят. По отношение на лъчетерапевтичната техника се препоръчва да се извършва фрагментация на дозата в различни сесии, не надвишаваща 4500 рад, като пациентът се постави в легнало положение, с пълен пикочен мехур 2–4. Хирургията и свързаната с нея химиотерапия също увеличават риска от увреждане на лигавицата, както и от чревни травми от друг тип, като възпалително заболяване на таза или ендометриоза 2,3 .

Извършихме библиографско търсене в базата данни Medline от 1 януари 1999 г. до 21 юни 2009 г. и в Испанския медицински индекс (IME). Ключовите думи или дескрипторите и техните еквиваленти на испански език, използвани за IME, са: ентерит, радиотерапия, лъчева ентеропатия, лъчева ентерита и индуцирана от радиация ентерит. По този начин от Medline бяха извлечени 363 препратки, от които бяха избрани 44 отзива; 18 от тях бяха използвани в дискусията, тъй като се позоваха на ефектите, терапевтичното управление и профилактиката на пост-лъчевия хроничен ентерит. Използването на данни от избраните документи на IME не е много обогатяващо, тъй като те основно се отнасят до острото засягане, а прегледът на хроничното управление беше целта в нашия случай.

За да обобщим, можем да подчертаем, че: а) пострадиационният илеит е рядко, но потенциално сериозно, ограничаващо и дори фатално същество; б) необходимо е да се извърши пълна хранителна оценка и да се вземат предвид рисковите фактори, които могат да възникнат във всеки отделен случай; в) няма лечебно лечение, така че превенцията е ключът към избягването на появата му, и г) стратегиите за справяне включват диетични препоръки, медицински контрол, недостатъци на добавки, контрол на диария и лечение на възможен бактериален свръхрастеж, оставяйки за тежки и избрани случаи ентерално и парентерално хранене и хирургия.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.