лечение бъбреците

Д-р Мануел Виларан
Мениджър на медицински проекти.

Споделете нашата статия

Какво е рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците е рак, който започва в бъбречните тъкани. Бъбреците са органите, които са разположени по един от всяка страна на гръбначния стълб, над кръста.

Има два вида рак на бъбреците: бъбречно-клетъчен карцином и бъбречно-тазов карцином. Ракът на бъбречните клетки се наблюдава в мембраната, която покрива малките тръбички, разположени вътре в бъбрека, отговорни за почистването и филтрирането на кръвта.

Вторият тип рак на бъбреците, бъбречно-тазов карцином, се среща в центъра на бъбрека, където урината се натрупва.

Как се причинява рак на бъбреците?

Със сигурност все още не е известно точно какво причинява това заболяване. Има обаче някои рискови фактори, които могат да благоприятстват развитието на рак на бъбреците, като:

  • Някои болкоуспокояващи, които могат да увредят бъбреците.
  • Контакт с определени рискови фактори; например азбест.
  • Разтворители за химическо почистване.
  • Хронични бъбречни заболявания, като бъбречна недостатъчност.
  • Наднормено тегло в конкретния случай на жени.
  • Дим.
  • Горива и други петролни продукти.

Също така генетичните влияния са от голямо значение като причина за рак на бъбреците. Около 1% от случаите на рак на бъбреците са получени от модифицирани гени.

Генетичният материал в крайна сметка губи хромозома номер три и е вероятно там да бъдат намерени гени за туморен супресор, които инхибират развитието на рак. Хромозома трета, когато се модифицира, кара тези гени, потискащи рака, да спрат да работят и следователно туморите могат да се появят по-лесно.

Симптоми на рак на бъбреците

Симптомите на рак на бъбреците обикновено се появяват късно. Поради това рядко се срещат ранни симптоми, които сочат към това заболяване. Ето защо се открива случайно при ехография на корема, извършена от лекаря по друга клинична причина.

По принцип симптомите се появяват, когато туморът вече е много голям или компресира други органи или дори нахлува в лимфните възли; тоест, когато вече е метастазирал. Повечето пациенти имат общи симптоми, като умора, треска, загуба на апетит и болки в гърба.

Друг важен симптом, който насочва директно към бъбречно заболяване, е кръвта в урината. По подобен начин може да възникне генерализирана анемия и високо кръвно налягане (хипертония) или ниско кръвно налягане (хипотония). Ако туморът се е разпространил в други органи, може да възникне болка в костите.

Лечение на рак на бъбреците

След като ракът на бъбреците бъде открит и организиран, специалистите, които се грижат за вашия рак, ще обсъдят възможностите за лечение. От съществено значение е да отделите време да помислите за всички възможни възможности, които имате.

При избора на план за лечение един от най-важните фактори е стадият на рака. Други фактори, които трябва да имате предвид, включват възможните странични ефекти от лечението, вашето общо здравословно състояние, шансовете за излекуване на болестта и удължаване на живота или облекчаване на симптомите.

Ако имате рак на бъбреците, вашите възможности за лечение могат да включват:

Хирургия

Това е основното лечение за по-голямата част от рака на бъбреците. За съжаление шансовете за оцеляване на рак на бъбреците без операция не са големи. Дори пациенти, чийто рак се е разпространил в други органи, могат да се възползват от операция за отстраняване на тумора от бъбреците.

Премахването на бъбрека, съдържащ рака, може да помогне на някои пациенти да живеят по-дълго. Следователно, лекар може да предложи операция, дори ако ракът на пациента се е разпространил извън бъбреците. Премахване на бъбреците може да се направи и за облекчаване на симптоми като кървене и болка.

В зависимост от стадия и къде е открит ракът, както и от други фактори, операцията може да отстрани рака заедно с част от тъканта, която обгражда бъбрека. Това се нарича частична нефректомия. Ако се отстрани целият бъбрек, процесът се нарича радикална нефректомия.

Надбъбречната жлеза е малка жлеза, разположена отгоре на всеки бъбрек. Той също може да бъде отстранен, заедно с мастната тъкан, която обгражда бъбреците.

Активно наблюдение

Това е опция за някои пациенти с малки бъбречни тумори. Туморите, по-малки от 4 см, се наричат ​​малки. Те може да не се лекуват първоначално и туморът се наблюдава внимателно, за да се види дали расте. Туморът се отстранява или лекува по друг начин, ако расте бързо или расте по-голям от 4 cm.

Този метод се извършва най-често при възрастни или слаби пациенти, тъй като избягва рисковете от лечението. Обикновено се прави биопсия, преди да се избере да се наблюдава туморът, за да се определи дали растежът наистина е рак. Някои от тези малки бъбречни тумори се оказват не рак.

Наблюдаването на тези тумори с течение на времето помага на лекарите да решат кои бъбречни тумори са най-вероятно ракови, въз основа на техния модел на растеж.

Лъчетерапия

Това лечение използва високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки. Типът радиация, понякога използван за лечение на рак на бъбреците, известен като лъчева терапия с външен лъч, фокусира радиацията от източник извън тялото на рака.

За съжаление, ракът на бъбреците не е много чувствителен към радиация. Лъчева терапия понякога може да се използва за лечение на рак на бъбреците, ако пациентът не е достатъчно здрав за операция, въпреки че първо могат да бъдат оценени други лечения.

Лъчевата терапия най-често се използва за успокояване или успокояване на симптоми на рак на бъбреците като болка, кървене или проблеми, причинени от разпространението на рака, особено върху костите или мозъка.

Целенасочена терапия

Докато изследователите научават повече за генетичните и молекулярни промени в клетките, които причиняват рак, те са разработили по-нови лекарства, насочени към някои от тези промени. Тези целеви лекарства се различават от тези, използвани в конвенционалната химиотерапия.

Те понякога действат, когато конвенционалните химиотерапевтични лекарства не са ефективни и обикновено имат различни и по-малко сериозни странични ефекти. Целевите лекарства се оказват особено важни при рак на бъбреците, където химиотерапията не е доказана като много ефективна.

Тези лекарства обикновено се използват като първа линия за лечение на рак на бъбреците. Те обикновено могат да забавят или забавят растежа на рака за известно време; не изглежда обаче, че някой действително би могъл да излекува рак на бъбреците.

Имунотерапия или биологична терапия

Целта на биологичната терапия е да стимулира имунната система на организма да помага в борбата или убиването на раковите клетки. Основните лекарства за имунотерапия, използвани срещу рак на бъбреците, са цитозините. Това са изкуствени версии на естествени протеини, които активират имунната система.

Най-често използваните цитокини са интерлевкин-2 и интерферон-алфа. И двата цитокини могат да доведат до свиване на рака на бъбреците при малък процент от пациентите.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за борба с рака. Това лечение се прилага във вената или през устата на хапчета. Тези лекарства влизат в кръвта ви и достигат до всички части на тялото, което го прави потенциално полезен при рак, който се е разпространил в органи извън бъбреците.

За съжаление, клетките на бъбречния рак обикновено са устойчиви на химиотерапия и следователно това не е конвенционално лечение за рак на бъбреците. Доказано е, че някои химиотерапевтични лекарства като капецитабин и гемцитабин помагат на малък брой пациенти.

И все пак, химиотерапията обикновено се използва само при рак на бъбреците, когато вече са изпробвани целеви лекарства, имунотерапия или и двете. Важно е, че понякога могат да се използват повече от един вид лечение.

Вашият лечебен екип може да включва различни видове лекари, в зависимост от стадия на рака и вашите възможности за лечение. Тези лекари могат да включват:

  • Уролог. Хирург, специализиран в лечението на заболявания на отделителната система, а също и на мъжката полова система.
  • Онколог, специализиран в лъчетерапията. Лекар, който лекува рак с лъчетерапия.
  • Медицински онколог. Лекар, който лекува рак с лекарства, като химиотерапия.

Много други специалисти също могат да бъдат част от вашия екип за грижи, като медицински сестри, асистенти, физиотерапевти и други здравни специалисти.

Много е важно да говорите с Вашия лекар за всички Ваши възможности за лечение, както и за всички възможни нежелани реакции, които могат да се появят. Ако времето позволява, е много добра идея да потърсите второ мнение, което може да ви предостави повече информация и да ви помогне да се чувствате добре относно избрания от вас план за лечение.

Как се предотвратява ракът на бъбреците?

Най-добрият начин за предпазване от рак на бъбреците е избягването на рискови фактори. Основното и най-важното е да възприемем здравословен начин на живот, като спазваме диета, богата на плодове и зеленчуци, спортуваме и преди всичко правим без тютюн.

За тези, които имат близки роднини, засегнати от този вид тумор или с хронично бъбречно заболяване, се препоръчва периодично да се извършва проследяване, а също и ултразвук. Това, за да може възможно най-скоро да се открие наличието на някакво друго свързано заболяване.

По отношение на някои рискови фактори за рак на бъбреците не може да се предприемат превантивни мерки, като например възрастта, тъй като това е по-често след 50 години. Също така, по отношение на секса, има по-висока честота при мъжете. По същия начин, раса, тъй като разпространението му е малко по-високо при чернокожите.

Има и генетични фактори. Ракът на бъбреците е по-често при хора с роднини от първа степен, засегнати от това заболяване. Някои други редки наследствени състояния също могат да причинят рак на бъбреците. В този случай те трябва да се консултират със специалист относно целесъобразността периодично да се подлагат на образни тестове.

Трябва да се избягват диети, богати на мазнини и холестерол, както и тютюн. Също така наднорменото тегло може да причини хормонални нарушения, които влияят на риска от развитие на болестта. Друг рисков фактор е излагането на токсични вещества на работното ви място, като азбест, кадмий, арсен и някои хербициди и петролни продукти.

Escudier, B. et al (2016). "Бъбречно-клетъчен карцином: Насоки за клинична практика на ESMO за диагностициране, лечение и проследяване". Анали на онкологията 27.