Това е водещата причина за смърт от гинекологични злокачествени заболявания в западния свят. Днес е Световният ден
@abc_salud Мадрид Актуализирано: 08.08.2020 14:28
Свързани новини
В Испания годишно се диагностицират около 3300 случая на рак на яйчниците, което представлява 5,1% от раковите заболявания сред жените, зад рака на гърдата, дебелото черво и тялото на матката. Този тип рак е по-често при жени в менопауза, като най-висока е честотата между 50 и 75 години.
Пациентите обикновено представят неспецифични симптоми, включително коремна болка, които могат да бъдат объркани с други патологии и това поражда забавяне в диагнозата. Необходимо е да информираме специалистите и населението за тази ситуация, тъй като нямаме ефективни програми за скрининг или ранно откриване.
Ракът на яйчниците е много сериозно заболяване. Това е водещата причина за смърт от гинекологични злокачествени заболявания в западния свят. Няколко фактора оказват влияние върху високата смъртност на тази неоплазма, но най-определящият фактор е, че по-голямата част от пациентите (70-80%) са диагностицирани в напреднали етапи на заболяването поради трудност при ранна диагностика.
В момента е известно, че е хетерогенно заболяване. Има поне четири хистологични подтипа които се държат по различен начин, както по честота, така и по поведение и различни молекулни подтипове. Идентифицирането на нови цели и персонализирането на леченията ще ни позволи по-добър избор на лечение за нашите пациенти.
Стандартното лечение за напреднал рак на яйчниците се състои от a хирургия, тъй като постигането на резекция на целия видим тумор е един от основните прогностични фактори при това заболяване. Въз основа на поредица клинични критерии, химиотерапевтичното лечение се прилага преди и/или след операция. Въпреки че резултатите от първичното лечение постепенно се подобряват, повечето жени ще го направят рецидив през първите две години.
Изборът на лечение за рецидив ще зависи от вида на тумора, продължителността на отговора на първата линия, представените токсичности и използваните агенти, клиничната ситуация и предпочитанията на пациента и наличието или отсъствието на мутации в BRCA. Идентифицирането на fучастници предиктор/биомаркер това е жизненоважно за него.
Има друга серия от допълнителни лечения за схеми на химиотерапия, които действат върху специфични цели на туморния растеж и които са се оказали полезни в различни стадии на напреднал рак на яйчниците. Една от тези терапевтични стратегии е лечението антиангиогенни, представен от бевацизумаб, който се стреми да блокира образуването на нови кръвоносни съдове от тумора, за да възпрепятства растежа му.
От друга страна, приблизително 20% от пациентите присъстват BRCA 1/BRCA 2 мутации, или на зародишно ниво (във всички клетки на тялото, наследствени) или соматични (при тумор, не наследствен). Понастоящем има индикация за изпълнение генетично изследване при всички пациенти с диагноза немуцинен епителен карцином на яйчниците, независимо от фамилната анамнеза. В допълнение, между 20-30% от пациентите също имат промени в тумора в други гени, участващи в пътищата за възстановяване на ДНК.
Тези открития направиха възможно идентифицирането на група пациенти, особено чувствителни към Лекарства, инхибитори на PARP (iPARP) вече споменати, лекарства, които са разработени в различни клинични изпитвания, в които са участвали пациенти със или без тези споменати по-горе мутации. Макар и с различна величина на ползата, PARP инхибиторите показват предимства във всички групи пациенти (със или без мутация) и в различен контекст на напреднало заболяване. Това откритие е голям напредък в лечението на пациенти с рак на яйчниците. Към днешна дата има три одобрени лекарства - олапариб, нирапариб и рукапариб -.
Въпреки че одобрението му е ограничено до пациенти с рецидиви, резултатите от проучвания в по-ранните стадии на заболяването ни насърчават да мислим, че бъдещи одобрения ще пристигнат в тези ситуации. По същия начин има и други лекарства в по-ранните етапи на изследването, като имунотерапия, монотерапия и комбинация.