⌚ 5 минути | Ракът на простатата е най-често срещаният злокачествен тумор при по-възрастните мъже. Повечето случаи (70%) се наблюдават при хора над 65-годишна възраст и честотата им нараства пропорционално на възрастта.

млади

Мъжете от определена възраст имат по-голяма биологична чупливост и по-висока честота на съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови, неврологични, бъбречни, чернодробни). Освен това някои навици в начина на живот, като диетата, могат да повлияят на рака на простатата. The напреднала възраст и свързани патологии Те могат да противопокажат операцията или да увеличат нейната заболеваемост, а също така да увеличат токсичността на различни лечения на рак (лъчетерапия, хормонална терапия, химиотерапия).

Поради това е трудно да се приложи оптимален терапевтичен подход при възрастното население. Изборът на лечение ще зависи повече от съпътстващите заболявания, отколкото от собствената възраст на пациента. По този начин, възрастни пациенти с добро функционално състояние и без свързани патологии получават лечение, подобно на това при по-млади пациенти.

Симптоми на рак на простатата

Прояви на рак на простатата са по-очевидни с напредването на рака и в началните си етапи е напълно безсимптомно, за което ранното му откриване е разумно. Обикновено, колкото по-напреднал е ракът, толкова по-голям е броят на симптомите, които той произвежда и толкова по-голяма е тяхната интензивност. Най-честите симптоми са тези, получени от уголемена простата, с запушване на потока урина или тези, причинени от разпространението на болестта в други органи.

Диагноза

Посетете уролога от 45-годишна възраст

В момента a рутинна годишна урологична оценка за всички пациенти над 45 години, това включва дигитално ректално изследване и определяне на простатно специфичния антиген (PSA), увеличавайки тази честота до шестмесечно посещение за тези с фамилна анамнеза за рак на простатата, дори когато те се появяват в майчиния клон. Тази методология позволява ранната диагностика на голяма част от началните ракови заболявания на простатата, ограничени до жлезата.

Над 70 години

Има значителни противоречия относно представянето на рутинни прегледи на простатата при пациенти на възраст над 70 години, тъй като се предполага, че при тази група пациенти има висока честота на рак на простатата, чийто ход може да не е от значение за живота им. Удължаването на живота и подобряването на качеството му в тази възрастова група обаче доведоха до постоянно увеличаване на възрастта, до която се предлага гореспоменатото изследване и е възможно тази практика да продължи и в бъдеще. счита се, че понастоящем е много вероятно 70-годишният мъж да има продължителност на живота близо 85 години.

Медицински тестове

The диагностика на рак на простатата, При подозрение се извършва чрез следните действия:

  • Ректално изследване: Позволява да се подозира рак на простатата, когато е нараснал достатъчно, за да деформира простатата, или когато се намира близо до ректума. Тъй като дигиталното ректално изследване не позволява да се направи оценка на предната част на простатата, се изискват други по-надеждни диагностични средства.
  • PSA (простатен специфичен антиген): Използва се за оценка на отговора на лечението, но не и за диагностициране на рак на простатата, тъй като PSA се увеличава и от много заболявания като доброкачествена хипертрофия на простатата, простатит, цистит, семенни везикулити, дигитално ректално изследване, рак на гърдата, сексуална активност, стрес и др. . Въпреки това помага да се прецени необходимостта от допълнителни тестове, ако е повишена.
  • Конвенционален протезен ултразвук: Позволява да имате груба представа за размера и вътрешната текстура на простатата; помага за насочване на биопсията на простатата към подозрителни области.
  • Биопсия на простатата: Можете да определите наличието на рак с голяма сигурност, когато подозрителни зони се идентифицират чрез ултразвук; От друга страна, неговата ефективност намалява, когато те не се появяват и се извършва чрез вземане на проби в различните области на простатата (когато заболяването се търси при наличие на многократно висока стойност на PSA).

Видове лечение

Хирургия

Най-общо се счита, че лечението на рак на простатата, ограничено до жлезата, при пациенти на възраст под 70 години е радикална простатектомия по супрапубичен или лапароскопски път. Това хирургия Състои се от пълно отстраняване на жлезата заедно с първичните дрениращи лимфни възли. Тази операция, която в момента се извършва рутинно и с ниска заболеваемост и смъртност, представлява a много голям шанс за излекуване в зависимост от клиничния статус и хистологичния тип на тумора, но който се оценява на над 90% в случаите, ограничени до простатата. Основните усложнения на радикална операция на простатата Те включват еректилна импотентност, която се среща в приблизително 50% от случаите в зависимост от възрастта на пациента, предишното състояние на потентност и степента на резецирания тумор. Трябва да се има предвид и инконтиненция на урината, която се наблюдава при приблизително 5% от пациентите.

Хормонална терапия и лъчетерапия

Освен с операция, лечението се допълва с хормонална терапия и понякога лъчева терапия. В повечето центрове лъчевата терапия се предпочита като основно лечение за пациенти с медицински състояния, които правят основната операция непрактична. Хормонално лечение се предлага при пациенти с по-напреднало заболяване. Това лечение е изключително ефективен при намаляване на размера на жлезата и дискомфорта, вторичен за метастатичните разширения, но като цяло не е в състояние да постигне пълно излекуване. Въпреки това много значимите препоръки са по-скоро правило, отколкото изключение. В момента хормонално лечение се извършва чрез лишаване от андроген, Това може да се постигне чрез хирургична кастрация (орхиектомия), в неизползвана употреба или чрез лекарства. Орхиектомията е еднакво ефективна и може да е по-евтина от управлението на лекарства, но има по-голямо психологическо въздействие, така че почти не се извършва.

Прогноза и продължителност на живота

Както при другите злокачествени заболявания, прогнозата това ще зависи от степента на прогресиране на заболяването, като във всеки случай е отличен, ако диагнозата е поставена, когато споменатият тумор е ограничен до простатата. В случай на пациенти над 75-годишна възраст, дори с по-напреднал рак, продължителността на живота е близо 10 години, продължителност на живота, трябва да се каже, подобно на това, което би имало при липса на болест.