Много хора трудно се справят с по-кратките, по-тъмни зимни дни. Те се борят да станат от леглото сутрин, имат по-малко енергия, чувстват се депресирани и наддават на тегло. За хората със сезонно афективно разстройство (SAD) тези промени са достатъчно тежки, за да причинят големи проблеми в ежедневието им. Но какво точно е TAE? По какво се различава от „зимната носталгия“ и нормалната тъга? И как може да се лекува?

афективно

SAD е вид депресия, която се появява поради липса на излагане на светлина през зимата. Обикновено започва през есента (октомври или ноември) и спада през пролетта (март или април). Появата и тежестта на симптомите са силно индивидуализирани и отчасти зависят от това къде живеете.

Броят на случаите и тежестта на симптомите се увеличават с отдалечаване от екватора. Например, хората в близост до Северния полярен кръг са склонни да изпитват най-тежкия SAD, започвайки преди есента, отколкото хората в Карибите. Истинска диагноза SAD може да бъде поставена само след като симптомите продължават повече от две изминали зими в продължение на поне четири седмици всеки път.

Симптомите на SAD могат да варират от леки до тежки. Това може да бъде просто неудобство, с което да живеете, или достатъчно тежко, за да повлияе на способността ви да функционирате. Хората, които изпитват леки симптоми, но не са диагностицирани с SAD, често описват „зимна носталгия“ или „SAD синдром“. Три до пет процента от американците имат SAD и около други 10% имат subsyndrom SAD.

Жените изпитват SAD три до четири пъти по-често от мъжете. Това разстройство засяга хора от всяка етническа или расова група и може да се появи на всяка възраст; макар че в по-голямата си част се наблюдава при хора на възраст между двадесет и четиридесет години. Дори децата могат да бъдат засегнати от SAD; те обаче могат да получат различни симптоми, отколкото възрастните. Например, децата са по-склонни да бъдат раздразнителни, а не тъжни или тревожни.

Обикновено следните симптоми започват през есента, усилват се през зимата и изчезват през пролетта:

  • Намалена енергия и активност
  • Умора, продължителен сън
  • Тъга, безпокойство
  • Промени в апетита (обикновено повишен апетит)
  • Глад за въглехидрати
  • Качване на тегло
  • Загуба на интерес към секса
  • Оттегляне от приятели и семейство
  • Трудност при концентрация и изпълнение на задачи
  • ПМС при жени (по-лошо или се проявява само през зимата)

Основната разлика между SAD и други видове депресия е, че SAD се появява само през зимните месеци. При много видове депресия хората обикновено ядат и спят по-малко и отслабват; хората с SAD обикновено ядат и спят повече и наддават, когато навън е студено и тъмно.

SAD, както и другите видове клинична депресия, не се причинява от социални или психологически фактори, въпреки че подобни стресове могат да я изострят. Нормалната тъга обикновено е ситуативна и обикновено не включва тези физически симптоми.

„Ваканцията за празнична носталгия“ може да бъде разграничена от SAD, тъй като обикновено не е придружена от физически симптоми. Те са причинени от общите стресове през декемврийския празничен сезон и се появяват само около празниците.

Липсата на излагане на светлина изглежда е основният стимул за симптомите на SAD. Съществуват различни хипотези относно основния биохимичен процес, който е засегнат от липсата на светлина. Освен това SAD изглежда работи в семейства. Повечето хора с разстройство имат поне един близък роднина, който в даден момент е имал пристъпи на депресия (често SAD).

Предполагаемата причина за SAD е аномалия в един или повече невротрансмитери и/или хормони. Невротрансмитерите са химикалите, които носят съобщения между невроните. Дефицитът на невротрансмитера серотонин се счита за вероятна причина за SAD. Концентрацията му в мозъка варира в зависимост от сезоните, най-малкото количество се появява през зимата.

Други разследвани химикали включват невротрансмитерите норепинефрин и допамин и хормона мелатонин. Женските полови хормони естроген и прогестерон също могат да бъдат замесени, тъй като жените са по-уязвими към SAD, отколкото мъжете, особено в годините между пубертета и менопаузата.

Светлинната терапия е основното лечение за SAD. В някои проучвания светлината облекчава симптомите при 75% от пациентите с SAD в рамките на 2 до 14 дни. Учените вярват, че светлината, влизаща през окото, може да модифицира мозъчната химия, коригирайки аномалии, причинени от липсата на светлина. Въпреки че светлинната терапия почти винаги работи, само относително малък брой проучвания са достатъчно строги, за да предоставят научни доказателства за ефективността на светлинната терапия.

При това лечение човек е изложен на светлина, която е 5 до 20 пъти по-ярка от обичайното осветление на закрито, като седи близо до осветителна кутия за 15 минути в продължение на няколко часа на ден. Тъй като гледането директно в светлината не се препоръчва, могат да се извършват нормални дейности като четене, писане и хранене. Продължителността на времето и интензивността на светлината могат да варират в зависимост от нуждите на човека и използваното оборудване. Първоначалната оценка и текущото наблюдение на лечението трябва да бъдат осигурени от медицински специалист, който има опит със светлинна терапия.

Въпреки че светлинната терапия е безопасна за повечето хора, тя може да причини напрежение в очите, главоболие, безсъние и чувство на безпокойство или раздразнителност. Тези проблеми често могат да бъдат решени чрез намаляване на продължителността на експозицията или чрез сядане по-далеч от светлинната кутия. Хората с определени видове очни заболявания или тези, които приемат лекарства, които повишават чувствителността към светлина, може да не използват светлинна терапия или да я използват само под строго наблюдаваните грижи на офталмолог.

Въпреки че светлинната терапия се счита за първата линия на лечение за повечето хора с SAD, има промени в начина на живот, които можете да опитате вместо това или заедно със светлинна терапия. Някои хора изпитват подобрение, като увеличават излагането си на вътрешна светлина от обикновени лампи и външна светлина от ежедневни сутрешни или следобедни разходки. Правенето на зимна почивка на слънчево място с по-дълги дни също може да помогне.

Редовните аеробни упражнения също могат да помогнат за подобряване на настроението при хора с SAD. Ефектът му се увеличава, когато се прави на открито или пред светлинна кутия. Също така, упражненията и диетата могат да се използват за контролиране на наддаването на тегло, често срещано в SAD. Тъй като стресът може да изостри SAD, управлението на стреса е важно, особено през зимните месеци. Психотерапията може да бъде полезна за справяне с проблеми, които причиняват стрес.

Антидепресантите могат да се използват за лечение на SAD, но те обикновено се предписват със светлинна терапия, вместо да ги заменят напълно. Когато светлинната терапия е само частично успешна, лекарството може да увеличи ефекта на светлината. Използването на светлинна терапия заедно с лекарства може да направи възможно приемането на по-малки дози от лекарството и да намали страничните ефекти на лекарството. Също така приемането на лекарства може да намали времето, необходимо за светлините.

Най-често използваните антидепресанти за SAD са селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като Prozac, Zoloft и Paxil. Бупропион (Wellbutrin) и други антидепресанти също могат да бъдат ефективни. Bupropion получи одобрение от FDA през 2006 г. за профилактика на големи депресивни епизоди при пациенти с анамнеза за SAD.

Препоръки на FDA за обществено здраве за антидепресанти

FDA съветва хората, които приемат антидепресанти, да бъдат внимателно наблюдавани. За някои лекарства лекарствата са свързани с влошаване на суицидни симптоми и мисли. Тези нежелани реакции са по-чести при млади възрастни. Ефектите обикновено се появяват в началото на лечението или когато има увеличение или намаляване на дозата.

Въпреки че предупреждението е за всички антидепресанти, най-тревожните са тези от класа IRSS като:

  • Prozac (флуоксетин), Zoloft (сертралин), Paxil (пароксетин), Luvox (флувоксамин), Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам)

Проучването CAN-TAE е рандомизирано, контролирано, двойно-сляпо проучване, проведено в продължение на три зимни сезона в различни лечебни клиники в Канада. Изследването е научно разработено, за да отговори на строги статистически стандарти.

Деветдесет и шест пациенти бяха разпределени на случаен принцип в продължение на осемседмичен период към една от следните групи за лечение: лечение с висока светлина и плацебо лекарство или плацебо (с много ниска интензивност) светлина и лекарство (флуоксетин). Нямаше статистически значими разлики между двата начина на лечение, което основно подкрепя ефективността и поносимостта на двете лечения за сезонни афективни разстройства. "

Rohan et al проведоха първото проучване на контролирана психотерапия за SAD. Те сравняват стандартната светлинна терапия (LT), целевата когнитивно-поведенческа терапия (CBT) SAT и тяхната комбинация с контрол на LT (което е LT след 6 седмици клинично наблюдение на пациентите). И за трите метода на лечение резултатите показват „значително намаляване на симптомите на депресия“. Рохан и др. Препоръчаха да се направят повече изследвания в тази област.

Други лечения с възможни ползи все още се проучват. Те включват мелатонин, L-триптофан и витамин D добавка.

Ако имате леки симптоми на SAD, започнете с увеличаване на излагането на редовна вътрешна и външна светлина. Опитайте да започнете програма за ежедневно ходене или система за упражнения. Ако имате симптоми, които значително пречат на качеството ви на живот, трябва да посетите Вашия лекар и/или специалист по психично здраве. Можете да определите дали имате SAD и да обсъдите наличните лечения. Не забравяйте, че има редица различни възможности за лечение, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация, които могат да ви помогнат да се почувствате по-добре и да запазите по-ярка перспектива през зимата.