Начало »Флората» Синдром на раздразнените черва

причини

Какво е синдром на раздразненото черво или раздразненото черво?

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е хронично състояние, характеризиращо се с коремна болка, свързана с промяна в ритъма на червата (диария или запек) понякога придружени от усещане за раздуване на корема без аналитична, морфологична или инфекциозна промяна, която да го оправдае.

Тази патология е получила различни имена, които в момента не се използват, като:

  • раздразнително черво,
  • спастично дебело черво,
  • нервен колит,
  • невроза на дебелото черво
  • чревна невроза

Разпространението на синдрома на раздразнените черва в западните страни варира от 9-21%, по-често засяга женския пол (2: 1) и с тенденция към намаляване на разпространението с възрастта. Тази патология причинява по-голямо функционално ограничение от общото население, тъй като отсъствието им от работа е три пъти по-високо.

Причини за синдром на раздразнените черва

Няма нито един механизъм, който сам да обяснява причината за синдрома на раздразнените черва. Общоизвестно е, че основните симптоми на синдрома на раздразнените черва са следствие от промяната в чревното движение и чувствителността, така че болката се дължи на много мощни чревни контракции, заедно с увеличаване на чревната чувствителност и диария и запек за увеличаване на контракции и движение на червата съответно.

Има няколко фактора, които могат да доведат до тези промени, като фактори, които действат в ранния живот, физиологични фактори и психосоциални фактори. Сред факторите, които действат в ранния живот, се откроява генетично предразположение, тъй като в някои проучвания е наблюдавано семейно обединяване и съгласуваност в двойни проучвания до 20%. Обаче нили не са идентифицирани специфични гени или гени, участващи в синдрома на раздразненото черво. Физиологичните фактори включват промени в движението на червата, като свръхреактивност на чревните гладки мускули към многобройни стимули, нарушение на чувствителността на червата като болезнена чревна свръхчувствителност, промяна на храносмилателните хормони или непоносимост към храна. Някои по-скорошни проучвания показват, че чревният възпалителен механизъм на ниво лигавица може да бъде свързан при пациенти със синдром на раздразненото черво Освен това пациентите представят психосоциални промени, които са от жизненоважно значение в клиничните прояви чрез модулиране на преживяването на заболяването и симптомите.

Много характерно е, че симптомите на синдром на раздразнените черва се появяват след стомашно-чревен инфекциозен процес, като някои видове храни като млечни продукти, зърнени храни, кафе, подсладители Като сорбитол или фруктоза и след някакъв стресиращ личен опит като смърт или болест на член на семейството, стрес на работа или насилие в детството.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Симптомите на синдрома на раздразнените черва могат да бъдат:

  • Болка в корема
  • Разтягане на корема
  • Промени в навика на изпражненията, или запек, или диария, или комбинация от двете.
  • Други симптоми, които пациентите със синдром на раздразнените черва присъстват, са чувството, че са сити бързо, когато ядат, киселини.

Диагностика на синдрома на раздразнените черва

При пациенти със синдром на раздразнените черва е от съществено значение да се извърши добър, много подробен физически преглед, за да се изключи наличието на симптоми, които предполагат други диагнози, и да се засили увереността, че това е синдром на раздразненото черво на лекаря.

В зависимост от преобладаващите симптоми трябва да се извършат някои допълнителни или други изследвания. Възрастта на пациента, продължителността или интензивността на симптомите също трябва да бъдат взети под внимание, така че пациенти на възраст над 50 години с по-интензивни симптоми изискват по-пълно проучване.

Първоначалното общо проучване при пациенти със синдром на раздразнените черва за изключване на органични (по-сериозни) заболявания включва a общ анализ с маркери за възпаление, хормони на щитовидната жлеза, анализ в изпражненията и едно колоноскопия.

В по-специфични случаи и в зависимост от преобладаващия симптом, ще е необходимо да се извършат дихателни тестове, за да се изключи непоносимост към лактоза, фруктоза/сорбитол в случай на пациенти, при които преобладават диария, време за преминаване на червата или аноректална манометрия (която измерва и определя дефекация) при пациенти със запек.

Критерии за диагностика на IBS в Рим III

Непълното познаване на патофизиологията на този синдром затруднява диагностицирането му, но през последните години и с напредването на съответните механизми са установени ясни диагностични критерии за поставяне на диагнозата. Тези критерии се основават на симптомите на пациента (т.е. на симптомите) и се наричат ​​критерии Рим III:

1-Рецидивиращо наличие на коремна болка или дискомфорт поне 3 дни в месеца, последните 3 месеца, свързано с 2 или повече от следните характеристики:

  • подобряване с дефекация
  • начало, свързано с промяна в честотата на изпражненията
  • начало, свързано с промяна във формата (консистенцията) на движенията на червата

2- Тези критерии са изпълнени през последните 3 месеца и симптомите са започнали поне 6 месеца преди диагнозата.

Друга характеристика на синдрома на раздразненото черво е, че пациентите имат различни нива на тежест в зависимост от интензивността на симптомите, намесата в социалния и професионалния живот, използването на здравни ресурси и свързаните с тях психологически разстройства.

Лечение на синдром на раздразнените черва

1- Подкрепете психотерапията

Адекватната връзка между лекаря и пациента е от съществено значение, така че подкрепата на медицинския персонал и доверието на пациента в тях са от съществено значение. Лекарят трябва да успокои и обучи пациента, като обясни доброкачествения характер на разстройството и да се опита да обясни по най-разбираемия начин причините, поради които се появяват симптомите, като помага да се открият и контролират задействащите фактори.

2- Хигиенно-диетични мерки

Някои по-чести симптоми при пациенти със синдром на раздразнените черва могат да се подобрят с някои промени в навиците като Яжте бавно, ядене на леки ястия с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини, избягвайте да пиете газирани напитки Y. избягвайте газове с газове. По този начин може да подобри коремна болка, подуване на корема и метеоризъм. Диетичните фибри са полезни за борба със запека, но не и за останалите симптоми. Препоръчва се дневно количество между 10 и 30 g фибри, като постепенно се достига оптималната доза за всеки пациент. Трябва да се консумира диета, богата на плодове и зеленчуци, като се допълва или не с пшенични трици, заедно с прием на вода от поне 1500 ml/ден. Препоръчително е обаче да се избягват прекомерно и ненужно ограничителни диети. Също така, редовните физически упражнения подобряват коремната болка и запек.

3- Фармакологично лечение

Тъй като точната причина не е известна, използваното фармакологично лечение е за борба с преобладаващите симптоми, така че медицинското лечение се избира според симптома, който пациентът проявява.

Коремна болка и подуване на корема се подобряват с чревни мускулни релаксанти (спазмолитици) и ниски дози антидепресанти

Диария и запек с използване на антидиарейни и лаксативи. От друга страна, наскоро бяха публикувани научни данни, показващи ефикасността на някои пробиотици, особено бифидобактерии, за подобряване на някои симптоми, свързани със синдрома на раздразнените черва.

Пациентите с рефрактерни симптоми на тези лечения, особено ако имат значителни психологически промени, може да се нуждаят от психологично лечение.