Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

консултации

Затлъстяването се счита за цифри около P 95 и като наднормено тегло или риск от затлъстяване, около P 85 .

Детското и юношеско наднормено тегло и затлъстяване увеличават риска от затлъстяване в зряла възраст 17, а по-голямата интензивност на наднорменото тегло е свързана с по-ранна поява на това 18. Вече в класически проучвания като Bogalusa може да се види корелация между затлъстяването и сърдечно-съдовите (CV) рискови фактори при възрастни, което се дължи по-скоро на постоянството на теглото от юношеството до зряла възраст 5, но има все повече изследвания, които показват как разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори: нива на холестерол, триглицериди (TG), липопротеини с ниска плътност (LDL), намалени нива на липопротеини с висока плътност (HDL) и систолично и диастолично кръвно налягане над P 95, повишаване при деца със стойности на ИТМ ≥ P 85 и дори по-висока от P 95 19-21. И има изследвания, които свързват затлъстяването със специфични патологични образувания като артериална хипертония 22, непоносимост към глюкоза и повишен диабет тип 2 23,24. Много от тези фактори представляват ефект на групиране или агрегиране помежду си, действайки синергично 25 .

В рецензията от Styne 26 и метаанализата от Reilly се прави изчерпателен преглед на последиците от затлъстяването върху здравето в детска и юношеска възраст със съответната степен на доказателства 27 .

Въпреки че има генетичен компонент в развитието на затлъстяването, бързината, която понастоящем се наблюдава при увеличаване на разпространението му, изглежда показва по-голямо влияние върху това увеличение на факторите на околната среда, околната среда и тези, свързани с жизнените навици 28, главно диета 29 и модели на дейност 28.30. Изоставянето или намаляването на времето на изключително кърмене може също да играе роля за увеличаването на затлъстяването 31. Всички тези доказателства и предвид трудностите при провеждане на ефективно дългосрочно лечение налагат превантивна здравна интервенция и ранно откриване от педиатричните консултации на първичната помощ, които трябва да започнат, като се знае конкретната ситуация на преобладаване на затлъстяването при тях.

Целта на нашата работа е да познаем ситуацията с хранителното състояние, основно наднорменото тегло и затлъстяването на 14-годишните деца, наблюдавани в нашите консултации, както и надлъжната еволюция на същото от 2-годишна възраст и да анализираме това фигура с посочените в национална и международна литература.

Пациенти и методи

Това е надлъжно, ретроспективно проучване, проведено през 2003 г. Проучваната популация са момчетата и момичетата, родени през 1989 г., наблюдавани в четирите педиатрични консултации на Здравния център за първична помощ в Куско във Фуенлабрада, град в индустриалния пояс на Мадрид с доход на глава от населението от 4 210 1/жител и година през 1999 г. Те принадлежат на общо 3562 момчета и момичета на възраст от 0 до 14 години и общо население от 25 011 души, според данните от здравната карта към 31 декември, 2003 г.

ИТМ на тях се определя при посещения, планирани за преглед на добре дете на 2, 3, 4, 6, 8, 11 и 14-годишна възраст и данните от медицинските досиета са събрани.

Измерванията се извършват от обучен персонал: педиатър или педиатрична медицинска сестра на SECA везни с вграден височинен прът, с точност от ± 100 g и до най-близкия милиметър, с пациент бос, облечен в бельо, изправен, съчетаващ средната си сагитална с средната линия на височината и с главата в хоризонтална нос-трагус равнина. След определяне на ИТМ се отвеждат към таблици CDC 2000, които са избрани, за да могат да се разглеждат като критерии за затлъстяване BMI> P 95 и наднормено тегло или риск от затлъстяване BMI> P 85, както и да се улесни сравнението с последните национални изследвания и международни Стойностите на ИТМ, съответстващи на P 95 и P 85 за всяка от разглежданите възрасти, са показани в таблица 1.

За сравнение на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването според пола са изчислени 95% доверителни интервали. Относителният риск от наднормено тегло или затлъстяване е изчислен на 14 години от онези субекти, които на 2, 3, 4, 6, 8 и 11 години вече са били поставени в тези категории тегло. Статистическият анализ беше извършен с помощта на статистическия пакет SPSS и EPIDAT 3.0.

Анализирани са данните за 277 момчета и момичета, родени през 1989 г.: 265 местни и 12 с различен произход (7 деца от Южна Америка, 3 от Субсахарска Африка, едно от Магреба и едно от Източна Европа). На 2, 3, 4, 6, 8, 11 и 14 години са направени 1 445 измервания, средно 5 измервания на дете. Таблица 2 показва колко деца се измерват на всяка възраст и през коя година се извършва измерването.

Налични са данни за 14 години за 242 юноши, 112 мъже и 130 жени. Общото разпространение на затлъстяването (ИТМ> P 95) в групата на 14-годишна възраст е 13,2%: 15,2 при момчетата и 11,5% при момичетата. Глобалното разпространение на наднорменото тегло (ИТМ> P 85) е 17,4%: 18,7 при момчетата и 16,2% при момичетата.

Резултатите за всяка възраст и за всеки пол са показани в Таблица 2.

Няма значителни разлики по пол.

По отношение на децата, които са със затлъстяване на 14-годишна възраст, има данни за 16 от тях на 2 години, 18 на 3 години, 18 на 4 години, 29 на 6 години, 28 на 8 години и от 32 до 11 години. Фигура 1 показва колко от тези деца са били със затлъстяване или наднормено тегло във всяка възраст. Рискът от затлъстяване или наднормено тегло на 14 години при дете, което в предишни измервания вече го е представило, се увеличава с увеличаване на разглежданата възраст и е за всяка възраст, както е показано в таблица 3.

Фигура 1. Разпределение на децата със затлъстяване на 14-годишна възраст, според техния статус на тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване във всяка от разглежданите възрасти.

Не е лесно да се правят сравнения между резултатите от различни изследвания, тъй като критериите за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването не са еднакви при всяко от тях. Дори сред онези, които управляват ИТМ, които са мнозинството, не всички използват едни и същи таблици като референт или една и съща гранична точка, за да определят затлъстяването и наднорменото тегло. Други данни, които трябва да се вземат предвид, са възрастта на популацията, при която се получават резултатите и, като се вземе предвид възходящото развитие, регистрирано във времето, датата, на която са направени измерванията.

Данните, получени в нашето проучване: 13,2% затлъстяване при 14-годишни момчета и момичета, са напълно сравними с тези от проучването на Leis et al 9 в Галисия: 14,4, което е и най-близкото във времето (2001 г.), както на 11, така и на 14 години. И двамата използвахме едни и същи таблици, но включихме P 95 в галисийското проучване. Нашите цифри също са в диапазона на тези, представени в изследването "Cuatro Provincias" 12: затлъстяване 8,5-15,7%, проведено при деца на възраст 6-7 години, в сравнение с цифрите на нашето население на 6 години, 4%) и много близки до глобалните, получени в проучването Pego (14%), проведено в популация на възраст 0-17 години през годините 1989-1990 8. Те също са много сходни с тези от проучването enKid, в популация на възраст от 2 до 24 години 13, която използва P 97 и P 85 от графиките на Hernández et al, малко по-високи от тези в проучването Pontevedra 10: (6.8%) през 1995 г. Много поразителна е разликата с цифрите, представени в изследването на Куенка 11: 3,9%, глобални и 5%, като се вземат предвид момичетата, които са много по-ниски от тези, наблюдавани в останалите испански изследвания. Таблица 4 представя обобщение на посочените данни. .

Що се отнася до цифрите с наднормено тегло (17,4%), те много приличат на тези от проучването на Понтеведра през 1995 г .: (18,1%) 10 и проучването Pego (15%) 8, по-високи от тези на проучването enKid (12,4%) 13 и явно по-ниски от тези на изследването Куенка (26,5%) 11 и това на "Куатро Провинциас" (28,9-34,5%) 12, въпреки че и двете са били по-рано във времето. Парадоксално, но изследването на Куенка показва много високи цифри за наднормено тегло и много ниски за затлъстяване.

Що се отнася до сравнението с международните регистри, нашите цифри са много сходни с тези за Съединените щати в бялото население (12,3 3, 10,9 32 и 15,5% 33), Канада (13,5-11,8% според пола) 4 и Обединеното кралство ( 11-12%) 34, като се вземат предвид данните за нашето население както на 14-годишна възраст, така и във възрастите, най-близки до тези на всяко от изследванията. Те са малко по-високи от наблюдаваните в Италия (8,4%) 35 и има по-големи разлики с тези, регистрирани в международно проучване, проведено през 1997-1998 г. с данни от 13 европейски държави, САЩ и Израел с глобална цифра 5 % и варират от 1,8 до 15,1%, при които само тези от Съединените щати са сравними с нашите, далеч най-високият регистриран. Това е проучване, проведено със самоизмервания, докладвани на изследователите, така че е възможно пристрастие с намаляване на комуникацията на цифрите с най-голямо тегло 36 .

Поразителни са и разликите с тези, наблюдавани в Обединеното кралство и Шотландия 2 в проучване, в което се използват международни графики, както в проучването Куенка 11. Тези графики, направени с данни от 6 държави с различни характеристики 37, представляват интересна инициатива за улесняване на сравненията между популациите, но по отношение на тях се съобщава за по-ниска чувствителност за откриване на данни за затлъстяването, особено при мъжете 16. Разликите, които някои етнически групи, афроамериканци и испанци 3,6,32 присъстват в Съединените щати, чиито цифри достигат 21% затлъстяване и 31% наднормено тегло, заслужават коментар. Тези данни са много интересни за нас, тъй като представихме данни, принадлежащи главно на испански деца, и се очаква, че с настоящите миграционни потоци ние все повече ще посещаваме повече деца от Латинска Америка, Магреба и африканците на юг от Сахара, които могат да маркират еволюционни тенденции, различни от наблюдаваните сега данни.

Данните за наднорменото тегло (17,4%) обикновено са по-ниски от тези, наблюдавани в международни проучвания в САЩ (24,8-38%) 3, Канада (23,6-28,8%) 4, Обединеното кралство (22%) 34 и Италия (21,4%) 35, с изключение на многонационалните (15,2%) 36 и тези, наблюдавани в Обединеното кралство и Шотландия (13,5-15,8) 2 през 1994 г. В таблица 4 е представено обобщение на данните от различните посочени изследвания.

В нашата популация данните за затлъстяването при момчетата са малко по-високи, отколкото при момичетата във всички възрасти, въпреки че размерите на извадките са малки и разликите не са статистически значими. Тази тенденция се споделя с други проучвания 4,13,35 и се обръща в тези, в които се използват международни графики 2,11, въпреки че в последните авторите предупреждават, че наблюдаваните разлики не достигат статистическа значимост.

Нашата работа има ограничения, първо, и като се има предвид, че нейната цел е да се знае разпространението на затлъстяването сред 14-годишната популация, присъстваща на нас, броят на случаите е задължително ограничен, с малък размер на извадката в сравнение с този на други проучвания и не позволява получените данни да бъдат екстраполирани към общата популация, вместо това има интерес да предостави данни, които точно отговарят на нашата популация и предлага възможността да ги анализира по отношение на тези, предоставени от други проучвания, като ги наблюдава във времето и да оцени въздействието, което би могло да има приемането на евентуални мерки.

Данните от кохортата от 2 до 14 години са взети предвид, тъй като 2 години е възрастта, от която ИТМ се счита за валиден диагностичен параметър и до 14 години, тъй като, въпреки че представлява ограничението да не се включва напълно пубертета период е възрастовата граница, която се посещава при педиатрични консултации, и времето поради възрастта на нашия център, в което записите от историите ни предлагат надеждни данни. Остава възможна втора фаза на изследването да разшири проследяването на кохортата до 18-годишна възраст, за да се знае нейното развитие до началото на зрялата възраст.

В заключение, детското затлъстяване на 14-годишна възраст е релевантен здравословен проблем в нашите консултации, като цифрите за разпространение, подобни на тези, установени в други испански райони, не показват важни разлики между половете. Вярваме, че педиатричните консултации за първична помощ са подходящата среда за справяне с този проблем, като се има предвид, че непрекъснатият мониторинг на населението, което обслужва, и задълбочените познания, които той има за него, както и за неговата семейна и социална среда, дава възможност за активно предотвратяването му чрез насърчаване и установяване на здравословни навици възможно най-рано, улеснява откриването на групи с висок риск от развитие на затлъстяване и може да се направи ранна диагноза.