Лабораторните находки, които могат да помогнат за подозрение за инфекция с C. urealyticum в проба от урина, включват:

Когато културите на урината са отрицателни на 24 часа и има клинични данни за инфекция на пикочните пътища, микробиологичната лаборатория винаги трябва да удължава инкубацията на плочките за култивиране и особено на кръвен агар до 72 часа.

Corynebacterium urealyticum расте при 37 ° C върху 5% агарен кръвен агар. След 24 часа инкубация колониите са много малки, с диаметър под 2 mm; на 48-72 часа те достигат размер между 2 и 4 мм в диаметър и техните макроскопски характеристики са: кръгли, гладки и белезникави колонии. Някои щамове растат на агар CLED, те не растат на агар CPS и MacConkey.

Клиничен случай

Деветгодишна кастрирана женска котка с диагноза атопия и/или нежелана реакция към храната, под хронично лечение с кортикостероиди, представена на консултацията.

Анализът на урината показва хематурия и пиурия; не се наблюдават кристали и броят на бактериите е 50 000 CFU/ml. Микробиологичната изолация идентифицира Е. coli, предимно чувствителни към хинолони. Пероралното лечение с енрофлоксацин се предписва в доза от 5 mg/kg на всеки 24 часа, в продължение на 14 дни.

разрешаване
Фигура 1. Алопеция и самоиндуцирани ожулвания поради сърбеж (вляво) и във фаза на възстановяване с кортикостероиди (вдясно).

На 25 дни котката се връща със същите симптоми: пиурия, хематурия, рН на урината 8 и струвитна кристалурия. При установяване на усложнението с кристалурия, което обяснява рецидива, микробиологичната култура не се повтаря, перорален енрофлоксацин се прилага отново и се добавя подкисляваща диета по рецепта за разтваряне на струвита.

След 10 дни котката продължава със същите симптоми и данните за анализ на урината са pH 7, 20-30 левкоцити на поле, 50-70 червени кръвни клетки, не се наблюдават кристали, 1-2 гранулирани отливки и клетъчността е нормална.

По този повод в микробиологичната лаборатория, с данни за еволюцията и слабата реакция на лечението, отразени чрез анализ на урината, се прилага специален протокол за култури на урина и плочите от агнешки кръвни агари се държат в инкубация до 72 часа.

След това време се наблюдават много малки, гладки, белезникави колонии, с грамово оцветяване се наблюдават грам-положителни бацили като китайски букви. Идентифицирането на Corynebacterium urealyticum се извършва с автоматизирана система.

Антибиограма

Резултатите се изразяват в MIC (минимална инхибиторна концентрация). Устойчив е на хинолони, аминогликозиди, цефалексин, цефовецин, пеницилини и чувствителен към макролиди, тетрациклини, хлорамфеникол и ванкомицин.

Лечение

Лечението се извършва с доксициклин през устата в дози от 10 mg/kg на всеки 12 часа и подкисляващата диета се поддържа за разтваряне на кристалите. На 7 дни пробата се получава чрез цистоцентеза за култура и антибиограма и се проверява ефикасността на доксициклин. Лечението с антибиотици се удължава до пълното изчезване на струвитните кристали. Пациентът се нуждае от лечение в продължение на 20 дни.


Фигура 2. Безсимптомно благодарение на лечението с кортикостероиди.

Клинично значение и обществено здраве

Това е нехемолитична бактерия, каталазна положителна, уреазна положителна и не образува спори, не е устойчива на киселина и алкохол бактерия и е много важно да се знае от микробиологична гледна точка, че растежът й е бавен.