(Дилатация, хранопровод)


Определение

Езофагусът е мускулна тръба, която пренася храна и течности от устата до стомаха. Ако хранопроводът е твърде тесен, може да има затруднения при преглъщане.

разширение

По време на разширяване на хранопровода лекарят поставя тръбно устройство вътре в хранопровода, за да разшири тясната част. Тази процедура улеснява преглъщането и позволява получаване на адекватно хранене.

Причини

Разширяването на хранопровода се извършва за лечение на тясна част на хранопровода, наречена стриктура. Това се случва, когато има натрупване на белези, което може да се дължи на състояния като:

Разширението на хранопровода разширява хранопровода. Някои пациенти може да се наложи да повторят процедурата в рамките на една година.

Усложненията са редки, но нито една процедура не е напълно безрискова. Ако планирате езофагеална дилатация, Вашият лекар ще прегледа списък с възможни усложнения, който може да включва:

  • Обилно кървене (включително кашляне на кръв или кърваво повръщане)
  • Лоша реакция на анестезия или успокоителни
  • Болка в гърдите
  • Диспнея
  • Инфекции
  • Подуване и болка в гърлото
  • Гадене и повръщане
  • Обширен оток в средата на гърдите
  • Разкъсване или перфорация на лигавицата на хранопровода (може да доведе до кървене и необходимост от по-нататъшна операция)

Някои фактори, които могат да увеличат риска от усложнения, включват:

  • Затлъстяване
  • Пушене
  • Диабет
  • Проблеми със сърцето или белите дробове

Говорете с Вашия лекар за тези рискове преди процедурата.

Очаквам

Преди процедурата

В подготовка за процедурата:

  • Накарайте някой да ви транспортира от дома ви до болницата и обратно. Накарайте и някой да ви помогне у дома.
  • Ако е предписано от Вашия лекар, избягвайте да ядете или пиете шест часа преди процедурата.

Говорете с Вашия лекар за:

  • Алергии
  • Ако трябва да вземете антибиотици преди процедурата
  • Лекарства, билкови лекарства и хранителни добавки, които приемате. Може да бъдете помолени да спрете приема на някои лекарства до една седмица преди процедурата, като например:
    • Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (MANE) (напр. Ибупрофен, напроксен)
    • Лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin)
    • Антитромбоцитни лекарства, като клопидогрел (Plavix)

Анестезия

В някои случаи се използва обща анестезия. Това ще блокира болката и ще ви заспи по време на процедурата. Локална упойка може също да се използва за изтръпване на хранопровода и може да се даде успокоително, за да се отпусне.

Описание на процедурата

Разширяването на хранопровода обикновено се извършва заедно с ендоскопия. По време на ендоскопия лекарят вкарва тънка, гъвкава тръба през устата в хранопровода. Тази тръба има малка светлина и камера. Това позволява на лекаря да види хранопровода на монитор.

Може да се използва и техника за изобразяване, наречена флуороскопия, особено докато дилататорът е на място. По време на флуороскопия рентгеновите изображения на хранопровода се изпращат на монитор за преглед.

След като разгледа стенозата, лекарят ще реши какъв вид дилататор да използва, за да я разшири. Тези тръбни устройства се предлагат в различни форми и стилове. В зависимост от тежестта на стенозата, лекарят може да избере пластмасов дилататор или балонен дилататор.

В случай на пластмасовия дилататор, лекарят ще използва инструмент, за да постави жица в хранопровода. Това ще позволи на лекаря да постави дилататора на правилното място. След това той ще извади инструмента и ще вкара коничен дилататор през устата и гърлото на мястото на стенозата. В зависимост от състоянието може да се наложи лекарят да извърши този процес няколко пъти с по-широки дилататори.

Ако се използва балонно устройство, то също се поставя с помощта на инструмент. След като дилататорът е в правилната позиция, лекарят надува балона до определен размер, за да разшири стенозата.

Веднага след процедурата

Колко ще продължи?

Около 15 минути.

Колко ще боли?

В повечето случаи по време на процедурата не се усеща болка или дискомфорт. В дните след това ще имате възпалено гърло.

Грижи след процедурата

В центъра за грижи

Ще бъдете наблюдавани в стаята за възстановяване. Болничният персонал ще ви провери, за да се увери, че фарингеалният рефлекс работи нормално. Фарингеалният рефлекс е естествената реакция на тялото, когато нещо твърде голямо попадне в задната част на гърлото. Това е начинът на тялото да избегне задушаването.

В дома

За да осигурите благоприятно възстановяване, когато се върнете у дома, моля направете следното:

  • Вземете специални предпазни мерки през първите 24 часа:
    • Почивайте веднага щом се приберете у дома.
    • Бавно възобновете нормалното си хранене. Започнете с течности и след това яжте меки храни, които не са твърде горещи.
    • Не пийте алкохол.
    • Не шофирайте и не работете с машини. Ще можете да възобновите нормалните си дейности на следващия ден.
  • Ако сте диагностицирани с ГЕРБ, приемайте антиацидни лекарства според указанията на Вашия лекар.
  • Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря.

След като се приберете у дома, свържете се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Кашлица или повръщане на кръв (Може да изкашляте малко кръв веднага след процедурата.)
  • Болка в хранопровода
  • Затруднено преглъщане или дишане
  • Гадене или повръщане
  • Болка в гърдите

В случай на спешност, обадете се на спешната служба.

Ресурси:

Американската гастроентерологична асоциация

Американско общество за стомашно-чревна ендоскопия