Naiara Brocal Carrasco

омепразола

Сряда, 26 септември 2018 г. - 11:00

26 538 публикувани новини

Инхибитори на протонната помпа (PPI), и особено на омепразол, Те ръководят групата лекарства, които се консумират най-често в Испания от години. Тяхната висока ефикасност и безопасност и наличието на безрецептурни презентации са ги поставили на първостепенно място, което заемат днес. въпреки това, те нито са единствената възможност, нито трябва да бъдат първите, когато са изправени пред симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Преди посещението в аптеката на пациент с рефлукс, Мадридската фармацевтична асоциация (COF) обяснява на Фармацевтична поща Първото нещо, което трябва да направите, е да попитате за симптомите му и дали това е изолиран епизод или хроничен процес. „Изключително важно е да се обучават пациентите да променят начина си на живот и да въвеждат мерки за избягване на излишната стомашна киселинност и рефлукс“, казва Инмакулада Кастило, ръководител на Службата за техническа информация на COF.

Те включват избягване на наднормено тегло, пушене и тесни дрехи. По отношение на храната, Кастило съветва яжте малки ястия, яжте бавно и дъвчете добре. „Има определени храни, които намаляват налягането в долния езофагеален сфинктер, причинявайки повишен рефлукс, като кафе, шоколад, пържени храни или домати“, казва Хосе Мигел Естебан, говорител на Испанското общество по храносмилателна патология (SEPD).

Постурални измервания

Има и някои постурални мерки, които могат да бъдат полезни., как да вдигнете главата на леглото между 10 и 15 сантиметра, и не си лягайте, докато не минат час и половина до два часа след вечеря.

При всичко и всичко това не винаги е достатъчно и пациентът иска бързо и полезно решение срещу рефлукс. „Навиците, свързани с начина на живот, хигиенно-диетичните мерки, симптомите на пациента, възрастта, заболяванията и съпътстващите лекарства, налагат индивидуализирането на лечението на пациента“, казва Кастило. В тази връзка той посочва, че билковите лекарства и антиацидите "са ефективни и могат да се предписват без рецепта".

Естебан поставя не абсорбиращи се антиациди, като амалгат и магалдрат, като първата фармакологична възможност. Ако рефлуксът продължи, заложете на лечението „в продължение на две до четири седмици с еднодозова PPI, преди закуска, за да видите дали симптомите отзвучават и да оцените тяхната повторна поява след приключване на лечението“.

Антирефлуксна хирургия

Ако по някаква причина ИПП не могат да бъдат използвани, Esteban пояснява, че могат да бъдат предписани лечения с Н2 антихистамини (antiH2). Те не са последната опция: „В някои случаи на тежко медикаментозно заболяване е необходимо да се проучи дали е необходима антирефлуксна хирургия“, подчертава специалистът.

Сред ИПП, считани за основата на лечението на ГЕРБ, има пет активни съставки, които се считат за равностойни при различни дози: 10 mg омепразол е еквивалентно на 15 на лансопразол, 20 на пантопразол, 10 на рабепразол и 10 на езомепразол. Въпреки това, Esteban припомня, че има някои модификации по отношение на употребата му по време на бременност и по отношение на взаимодействието с антикоагулантите.

Въпреки че всички се считат за много безопасни лекарства, друг аспект, който трябва да се вземе предвид, е профилът на страничните ефекти. ИПП могат да причинят главоболие и стомашно-чревни разстройства, Предупреждава Кастило. В дългосрочен план използването му е свързано с синдром на раздразнените черва, хипомагнезиемия и остър интерстициален нефрит.

Стомашно-чревни симптоми (диария, гадене и повръщане) са „най-честите нежелани реакции“, свързани с antiH2.

Също така антиацидите не са спестени да предизвикат нежелани ефекти. Наред с други подробности от експертите на COF в Мадрид, злоупотребата с калциеви антиациди може да причини хиперкалциемия и камъни в бъбреците и алуминиеви соли (с изключение на фосфатите), изчерпване на фосфатите.

Роботен портрет на пациент с ГЕРБ

"Всеки пети испанец е страдал от симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест през последните шест месеца и макар да няма големи разлики въз основа на пола, изглежда, че това би било по-често при мъжете ”, обяснява Инмакулада Кастило, ръководител на Службата за техническа информация на COF в Мадрид.

Освен това засяга в по-голяма степен хората над 55-годишна възраст и появата му е особено честа при бременни жени. "Експертите изчисляват, че стомашната киселинност ще продължи да расте през следващите години в Испания поради неадекватна диета и начин на живот", казва той.

От друга страна, нарастващата медикализация на обществото, до голяма степен свързана със застаряването, също увеличава риска. Сред лекарствата, свързани с рефлукс, експертът изтъква аспирин и други НСПВС, поради инхибирането на циклооксигеназата; бензодиазепини, орални контрацептиви и бисфосфонати, за предизвикване на релаксация на долния езофагеален сфинктер и кортикостероиди, антагонисти на калциевите канали, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, клопидогрел, железни добавки, дигоксин, теофилин, еритромицин, тетрациклини и калий.