Кордова

Около 1500 души идват директно на ендокринологични консултации за това заболяване, докато останалите го правят поради други усложнения на здравето си.

sofía

Д-р Мария де лос Ангелес Галвес./нов квартал

Анджела Алба 19 март 2017 - 02: 32ч

60% от населението, което посещава Ендокринологичното отделение на болница Reina Sofía, е с наднормено тегло или затлъстяване. Около 7500 нови пациенти минават през амбулаторни консултации всяка година и 1100 през дневната болница; 60% от тях, около 3500, са с наднормено тегло или затлъстяване, но само между 1500 и 1700 идват на консултации по този конкретен въпрос.

През последните години броят на хората със затлъстяване и наднормено тегло нарасна „по много тревожен начин и не само при възрастните, но се увеличи почти повече при децата“ поради лоша диета и заседнал начин на живот, казва отговорникът от Клиничната Управленско звено (UGC) по ендокринология, Мария де лос Анхелес Галвес. Преди десет години „по-малко от 10% от консултациите, които видяхме, бяха за затлъстяване и сега това е практически първата причина за консултации в нашата служба“, представляващи 25% от общия брой. Някои от тези хора са с леко наднормено тегло, но повечето са с умерено или тежко затлъстяване. Случва се така, че тези пациенти имат много патологии, поради което понякога идват в ендокринологията, получена от други болнични специалности.

Хранителното образование в училищата е един от стълбовете на закона./Денят

За да се направи разлика между наднорменото тегло и затлъстяването, се използва индексът на телесна маса (ИТМ), мярка, която свързва теглото и ръста. Когато човек има ИТМ между 25 и 30, той е с наднормено тегло и над 30 затлъстяване. В този случай, ако е от 30 до 35, това е тип 1, от 35 до 40 е тип 2 и над 40 е тип 3 или болестно.

Но в допълнение към теглото, все повече се говори за затлъстяване в зависимост от това дали има усложнения или не. Например д-р Галвес обяснява, че има пациенти с леко наднормено тегло, които имат усложнения като диабет, хипертония или сънна апнея и други с много напреднала степен, които дори нямат висок холестерол. Поради това някои специалисти предпочитат класификацията на метаболитно затлъстели, метаболитно здрави и метаболитно болни пациенти.

Не всички затлъстявания реагират на един и същ механизъм, така че профилът на засегнатите от това заболяване е различен. Един от най-сериозните видове е предимно затлъстяването на багажника, тоест излишната мазнина е в багажника и засяга вътрешностите (свързана е с диабет, хипертония, сърдечни проблеми или затлъстяване на черния дроб). Затлъстяването, което не е свързано с инсулинова резистентност, е клинично по-малко тежко. „Това е системно заболяване, което засяга практически всички органи и части от тялото ни“, казва Галвес. Тя е тясно свързана с диабет тип 2, хипертония, промени в холестерола, сънна апнея, сърдечна и бъбречна недостатъчност и повишена честота на много видове рак, като яйчници, панкреас, стомаха, черния дроб или бъбреците. Освен това създава проблеми със ставите и „в някои случаи има хора, които дори не могат да се движат поради теглото, което имат“.

Друг аспект е психосоциалният: много пъти тези хора имат ниско самочувствие, проблеми с тревожността и депресия. Всъщност това могат да бъдат тригери, защото се опитвате да успокоите безпокойството си, като ядете.

Д-р Галвес заявява, че „затлъстяването е обществен и социален здравен проблем, така че решението не е само в медицинското лечение, но това би било краят на пътя“. От гледна точка на грижите в ендокринологията те правят клинична оценка, изключват съществуването на причини, които могат да причинят затлъстяване и изследват усложненията, които пациентът представя. Първоначално специалистите от Reina Sofía правят "по-конвенционален подход, особено базиран на здравно образование; първо индивидуално с идеята да преподават какво е балансирано хранене и да се опитват да променят навиците си", казва Галвес. От друга страна, има и групово обучение чрез уъркшопове, в които се обяснява балансираното хранене, дават се мотивационни насоки, как да се упражняват и трикове за готвене.

Периодите на проследяване са дълги и специалистите разчитат на първичната помощ, така че медицинската сестра да следи по-внимателно развитието на тези пациенти. 30% от хората с наднормено тегло или затлъстяване в ранните стадии излизат от болестта, но при конвенционалното лечение има "много малко", които правят това от затлъстяване в напреднал стадий. В този смисъл ръководителят на UGC по ендокринология посочва, че до съвсем скоро нямаше лекарства, които да помагат на пациентите, а тези, които са одобрени, не се финансират и са скъпи.

Бариатричната хирургия обикновено се извършва при тежко затлъстяване или при пациенти, които имат значителни усложнения. Има период от около пет години, за да се види еволюцията и ако целите не са постигнати, интердисциплинарна комисия избира пациентите. „Това е много ефективно лечение, но изисква тясно сътрудничество от пациента, защото начинът им на хранене трябва да се промени напълно и ако не се придържат към него, в дългосрочен план може да не бъде успешен“, казва Галвес, въпреки че повечето хора които се подлагат "са силно мотивирани и резултатите са отлични".