Какво е жълтеница?
Жълтеницата е появата на пожълтяване на кожата, лигавиците (облицовки на отворите на тялото) и очната конюнктива (бялото на очите пожълтява). Това е симптом, който се появява поради увеличаване на кръвния поток на билирубин повече от 2,25 mg/dL, вещество, произведено от разграждане на червените кръвни клетки в далака, Появява се непряк или неконюгиран билирубин, който се метаболизира в черния дроб, давайки директен или конюгиран билирубин, който може да увеличи концентрацията му в организма по различни начини и различни патологии.
Честотата му на поява варира в зависимост от основната патология, която води до повишаване на билирубина, като е чест симптом, например, в случай на така наречената физиологична жълтеница на новороденото. Патологиите при възрастни, които най-често предизвикват жълтеница, са тези, които произвеждат увреждане на чернодробните клетки (хепатит и цироза).
Въпреки че има патологии с добра прогноза, които причиняват обратимо повишаване на билирубина в кръвта с лечение, в други случаи наличието на жълтеница може да е признак за страдание от сериозно заболяване.
Видове и причини за жълтеница
Жълтеницата се причинява от различни видове механизми, чрез които билирубинът се увеличава в организма:
Симптоми на жълтеница
Основният признак на жълтеница е появата на a жълто-зеленикаво и оранжево или охра оцветяване на кожата, което се забелязва в очната конюнктива, когато билирубинът в кръвта се увеличава от 2 mg/dl, а в кожата от 3 mg/dl.
В допълнение, този признак може да бъде придружен от набор от различни симптоми в зависимост от причината за повишаване на билирубина: сърбеж, обезцветяване на изпражненията (бели или светли изпражнения), повишено обезцветяване на урината, треска, болки в ставите и мускулите, лош апетит, загуба на тегло, коремна болка. и т.н.
Лечение на жълтеница
Основното лечение е конкретната причина, която води до повишаване на билирубина и заедно с това жълтеница. В случай на сериозни патологии, пациентът трябва да бъде приет (в случаи на тежка остра чернодробна недостатъчност, холецистит, холангит и др.). Понякога при лечението е необходимо да се извърши ендоскопски техники (ERCP) или хирургически
A симптоматично лечение за контрол на сърбежа, например при прилагане на лекарства като холестирамин, рифампицин или фенобарбитал. Лекарства като урсодезоксихолевата киселина (Ursubilane ®) могат да се използват за разтваряне на камъни в жлъчката (камъни), които причиняват холестаза или натрупване на жлъчка чрез запушване на жлъчните пътища. Понякога е необходимо да се лекува недостиг на витамини които могат да възникнат при тежка и продължителна холестаза поради малабсорбция, като се прилагат например добавки с витамин А (Auxin A Massive ®), витамин Е (Auxin E®), витамин D (витамин D3) и, ако е необходимо, витамин К (Konakion ®).
Пациентът трябва да бъде добре хидратиран, за да се избегне токсичността на билирубина на ниво бъбреци.
Допълнителни тестове за лечение на жълтеница
- Кръвен тест: с CBC, биохимично определяне, включително чернодробни ензими, алкална фосфатаза и билирубин.
- Според диагностичното подозрение ще бъде поискан анализът серологично изследване на вируси на хепатит А, В и С (за откриване на присъствието му), детерминанти на метаболизма на желязото (желязо, феритин и трансферин), туморни маркери. и т.н. Можете също така да поискате определянето на някои витамини, които при продължителна жлъчна обструкция може да не се абсорбират правилно.
- A коремна ехография като избрана образна техника за оценка на хепатобилиарната болест, особено ако има съмнение за жълтеница поради обструкция на жлъчните пътища.
- Други тестове за изображения които допълват визуализацията на корема и откриват лезии, които не се откриват с ултразвук и които могат да бъдат извършени са a КТ на корема, а холангиорезонанс и едно ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
- Понякога, в зависимост от причината, може да се наложи да се извърши a чернодробна биопсия: отстраняване на малко количество тъкан за тестване.
Тригери за жълтеница
Спусъкът за жълтеница е натрупването в кръвта на билирубин (конюгиран или директен/неконюгиран или индиректен).
Рискови фактори за жълтеница
- Консумация на алкохол.
- Рискови фактори за разпространение на вирусен хепатит като незащитен секс, татуиране или пиърсинг, изискване за кръвопреливане и интравенозно приложение на лекарства или лекарства.
- Излагане на химични агенти, чернодробни токсини, лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици, статини и др.), Анаболни стероиди, билкови препарати или мултивитамини.
- История на предишни чернодробни или жлъчни операции.
- Фамилна анамнеза за чернодробно заболяване или жълтеница.
- Затлъстяване.
- Бременност.
- След трансплантация на костен мозък или черен дроб.
- Възраст: новородени, особено ако са недоносени.
- Ниско тегло при раждане.
- Изключително кърмене.
- Ранно изписване на новороденото без последващо проследяване.
- Мъжки пол.
- Дете на майка с диабет.
- Да имаш брат, който беше пожълтял при раждането.
- Загуба на тегло при новороденото.
- Страдащи от заболявания, които причиняват жлъчна обструкция като тумори или камъни.
- Страдание от травма с голямо производство на синини.
Усложнения на жълтеница
- Неврологични нарушения поради тежко повишаване на билирубина: остра енцефалопатия.
Профилактика на жълтеница
- Не консумирайте алкохол.
- Не използвайте лекарства чрез инжектиране.
- Защитни мерки в сексуалните отношения.
- Ваксинация срещу хепатит.
- Яжте разнообразна диета, богата на фибри и зеленчуци.
- Контрол на нивата на холестерола.
- Лечение на жлъчнокаменни процеси за предотвратяване на препятствия.
- При новородени се препоръчва Кърмене поне 8-12 пъти на ден през първите няколко дни, а тези, които губят повече от 10% от теглото си при раждане, трябва да бъдат оценени от обучен специалист по кърмене.
- Избягвайте лекарства и токсини, които могат да причинят хемолиза или директно да увредят черния дроб.
Специалности, към които принадлежи жълтеница
Лекарите специалисти, които оценяват и лекуват жълтеница при пациенти, могат да бъдат специалисти по храносмилателната система, педиатри, общи хирурзи, интернисти. и т.н., в зависимост от причината, която го произвежда.
Чести въпроси:
Какво е билирубин?
Е червен жлъчен пигмент, образуван от разграждането на хемоглобина в червените кръвни клетки в далака (като неконюгиран билирубин), който се транспортира заедно с протеин до черния дроб (където той е конюгиран) и впоследствие се екскретира през жлъчните пътища в червата, където се елиминира с изпражненията в 90%. Малък процент се екскретира с урината.
Колко време отнема да се отървете от жълтеница?
Това зависи от причината за повишаване на билирубина и лечението, необходимо от патологията, която го произвежда.
Какво се случва, когато имате високи нива на билирубин?
Билирубинът, когато се среща при по-високи от нормалните нива в кръвта, произвежда пигментация на по-добре васкуларизираните тъкани (където достига повече кръв), като кожата и склерата (бялото на очите).
Дали жълтеницата е по-често при новородени, отколкото в други възрасти?
Да, така наречената жълтеница на новороденото е много честа причина за жълтеница при деца поради чернодробна незрялост те все още могат да подават. Въпреки това, това не е единствената причина, която може да предизвика жълтеница при деца, които, както и възрастните, могат да страдат от нея поради други причини за повишен билирубин, отколкото.
Как да избегнем жълтеница при новородено?
LФизиологичната жълтеница на новороденото не може да бъде предотвратена, но е от съществено значение за бебешка проверка от професионалисти в дните преди раждането, особено ако бебето има рискови фактори за развитие на жълтеница и ако е преждевременно.