Подобряване на лечението на рак на ректума с хипертермия

Колоректалният рак е третият най-често срещан рак в света, според Световния фонд за международни изследвания на рака. С почти 1,4 милиона нови случая, диагностицирани през 2012 г. Сега се показва, че в много случаи диетата и физическите упражнения могат да предотвратят заболяването.

systems

Клиничните резултати, подчертани в това проучване, разкриват, че лъчетерапията е най-ефективна в комбинация с хипертермия. Онкологичната хипертермия се основава на прилагане на топлина към тумора при температури в "диапазон на треска", което прави раковите клетки по-чувствителни към лечението. Раковите клетки умират, докато нормалните клетки се възстановяват.

Клинични данни

7а. Рак на ректума

Проведен е Cochrane преглед за количествено определяне на благоприятния ефект от хипертермия във връзка с лъчетерапия (химиотерапия) при локално напреднал рак на ректума. Включени бяха шест рандомизирани проучвания.

Клинични резултати

По отношение на клиничните резултати се наблюдава значително по-висока степен на пълен отговор в комбинираните лечебни групи (RR 2,67, p = 0,01). Общата преживяемост след 2 години е била значително по-висока в комбинираната група на лечение (OR 0.49, p = 0.001), въпреки че тази разлика изчезва при по-дълги периоди на проследяване.


Справка:

De Haas-Kock et al. Съпътстваща хипертермия и лъчетерапия за лечение на локално напреднал рак на ректума. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2009, брой 3.

7б. Палиативно лечение на рак на ректума

Рандомизирано проучване сравнява конвенционалната лъчева терапия със или без хипертермия при пациенти с рак на ректума. В друго проучване е оценен палиативният ефект на повторно облъчване плюс хипертермия.


Резултати

В рандомизираното проучване палиативният ефект на лъчетерапията, комбинирана с хипертермия, е по-голям от този на само лъчетерапия. При хипертермия е постигнато пълно успокояване при 45% от пациентите за средна продължителност от 17 месеца, срещу 25% за средна продължителност от 7 месеца без хипертермия.

Повторното облъчване с 8 фракции от 4 Gy, прилагано два пъти седмично, в комбинация с хипертермия, води до добро или пълно успокояване при 72% от пациентите, за продължителност 6 месеца.

Тестът за дълбока хипертермия е приложен на пациент в AMC Amsterdam и Erasmus Rotterdam; Амстердам използва устройството за домашно изграждане, подобно на BSD 1000, а Ротердам - ​​устройството BSD 2000.

Juffermanns използва устройство на трета страна, за да бъде идентифицирано в публикацията.

Хипертермия и лъчетерапия:

Когато хипертермията се комбинира с лъчева терапия, в общите насоки за лечение Европейското дружество за хипертермална онкология (ESHO) препоръчва:

  • Целеви обем на хипертермия: Когато общата доза лъчева терапия се счита за достатъчна за голяма вероятност от локален контрол за микроскопско заболяване, приложеното количество или общ обем хипертермия съответства на брутния обем на тумора. Когато общата доза лъчетерапия е по-ниска, целевият обем за хипертермия е клиничният целеви обем.
  • Последователност на начините на лечение: Хипертермия се прилага след фракционна лъчетерапия, веднъж или два пъти седмично с интервал от време между две лечения на хипертермия от поне 72 часа. Интервалът от време между лъчетерапия и хипертермия може да варира от 30 минути до пет часа.
  • Продължителност на лечението на хипертермия: повърхностна хипертермия се прилага за общо време от 60 минути, дълбока хипертермия за 90 минути (включително 30 минути време за загряване).

Одобрение:

Преизлъчването и хипертермията се считат за стандартни грижи от здравноосигурителния съвет на Холандия.