Електронно списание за интензивна медицина
Член № 1280. Том 8 № 9, септември 2008 г.
Автор: Едуардо Паленсия Херреон
Ефикасност на имунохраненето при критично болни пациенти: мета-анализ
Оригинална статия: Марик PE, Zaloga GP. Имунохранването при критично болни пациенти: систематичен преглед и анализ на литературата. Intensive Care Med.2008 г. 15 юли [Epub пред печат]. [Резюме] [Свързани статии]
Въведение: През последните години се комерсиализират различни ентерални диети с потенциално полезни компоненти за възстановяване на критично болни пациенти, които се наричат „имуномодулиращи диети“ (IMD). Проучванията, проведени с тези диети, са дали разнородни и понякога очевидно противоречиви резултати и публикуваните досега метаанализи и препоръките на научните общества отразяват тази несигурност [1-3].
Обобщение: Целта на мета-анализа е да се определи ефектът от DIM върху болничната смъртност, продължителността на престоя и честотата на вътреболнична инфекция при критично болни пациенти. В анализа са включени двадесет и четири рандомизирани клинични проучвания с общо 3013 пациенти, сравняващи DIM с изокалорична и изонитрогенирана контролна диета; пациенти с планова хирургия бяха изключени. Характеристиките на различните DIM се различават по своя състав във фармаконутриентите: глутамин, аргинин и рибено масло (омега-3 полиненаситени мастни киселини), които са открити самостоятелно или в различни комбинации и пропорции. Като цяло DIM не намаляват смъртността или престоя в болница, но намаляват честотата на инфекцията (OR 0.63; 95% CI 0.47-0.86). DIMs, съдържащи рибено масло, намаляват смъртността (OR 0.42; 95% CI 0.26-0.68), инфекциите (OR 0.45; 95% CI 0.25-0.79) и продължителността на престоя в болница (6.3 дни; 95% CI 2.6-9.9 дни). За разлика от това, DIM, допълнени с глутамин и/или аргинин, нямат предимства пред стандартната диета.