Общ преглед

Холангиокарциномът е вид рак, който се появява в тесните тръби (жлъчните пътища), които носят храносмилателната течност, известна като "жлъчка". Жлъчните пътища свързват черния дроб с жлъчния мехур и с тънките черва. Това заболяване, известно още като „рак на жлъчните пътища“, е рядък вид рак, който се среща главно при хора над 50-годишна възраст, въпреки че може да се появи на всяка възраст.

health

Лекарите класифицират холангиокарцинома на различни видове в зависимост от частта на жлъчните пътища, където се появява:

  • The интрахепатален холангиокарцином проявява се в участъка на жлъчните пътища, който се намира в черния дроб и понякога се класифицира като вид рак на черния дроб.
  • The хиларен холангиокарцином Произвежда се точно в участъка на жлъчните пътища, който е на изхода на черния дроб. Този тип рак е известен още като „перихиларен холангиокарцином“.
  • The дистален холангиокарцином се среща в участъка на жлъчните пътища, който е най-близо до тънките черва.

Холангиокарциномът е вид тумор, който е много труден за лечение.

Жлъчният мехур функционира като резервоар за жлъчката, зеленикаво-жълта течност, която се произвежда в черния дроб. Жлъчката изтича от черния дроб в жлъчния мехур, където се съхранява, докато се наложи по време на храносмилането. Когато се храните, жлъчният мехур отделя жлъчка в жлъчните пътища, където се транспортира до горната част на тънките черва (дванадесетопръстника), за да помогне за разграждането на мазнините в храната.

Симптоми

Признаците и симптомите на холангиокарцином включват:

  • Жълта пигментация на кожата и бялото на окото (жълтеница)
  • Интензивен сърбеж на кожата
  • Бели изпражнения
  • Умора
  • Болка в корема
  • Неволно отслабване

Кога да отидете на лекар

Посетете Вашия лекар, ако страдате от постоянна умора, коремна болка, жълтеница или други признаци и симптоми, които ви притесняват. Може да бъдете насочени към специалист по храносмилателни заболявания (гастроентеролог).

Причини

Холангиокарцином се появява, когато клетките в жлъчните пътища показват промени (мутации) в ДНК, материалът, който предоставя инструкции за всеки химичен процес в организма. ДНК мутациите произвеждат промени в инструкциите. Един резултат е, че клетките могат да започнат да растат извън контрол и в крайна сметка да образуват тумор, маса ракови клетки. Не е ясно какво причинява генни мутации, причиняващи рак.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от холангиокарцином, включват:

  • Първичен склерозиращ холангит. Това заболяване причинява втвърдяване и образуване на белези на жлъчните пътища.
  • Хронично чернодробно заболяване. Белезите на черния дроб, причинени от анамнеза за хронично чернодробно заболяване, увеличават риска от холангиокарцином.
  • Проблеми с жлъчните пътища, налични при раждането. Хората, родени с обща киста на жлъчните пътища, която произвежда разширени и нередовни жлъчни пътища, са изложени на повишен риск от холангиокарцином.
  • Паразит в черния дроб. В части от Югоизточна Азия холангиокарциномът е свързан с инфекция от паразити на чернодробния метил, която може да възникне при ядене на сурова или недопечена риба.
  • Напреднала възраст. Холангиокарциномът се среща най-често при възрастни над 50-годишна възраст.
  • Пушене. Пушенето е свързано с повишен риск от холангиокарцином.

Предотвратяване

Няма начин да се предотврати холангиокарцином (рак на жлъчните пътища). Можете обаче да намалите риска от това заболяване, като направите следното:

    Отказвам пушенето. Пушенето е свързано с повишен риск от холангиокарцином. Ако пушите, спрете. Ако сте се опитали да се откажете от пушенето и не сте успели, говорете с Вашия лекар за стратегии, които да Ви помогнат да се откажете.

Намалете риска от чернодробни заболявания. Хроничното чернодробно заболяване е свързано с повишен риск от холангиокарцином. Някои от причините за чернодробните заболявания не могат да бъдат предотвратени, но други могат. Направете всичко възможно да се грижите за здравето на черния си дроб.

Например, за да намалите риска от възпаление на черния дроб (цироза), пийте алкохол умерено, но най-добре е да не го пиете директно. Поддържайте здравословно тегло. Ако работите с химикали, следвайте инструкциите за безопасност на контейнерите.

Проучване, публикувано през 2016 г., показва, че употребата на аспирин може да помогне за намаляване на риска от холангиокарцином. Проучването анализира информация от 4800 души. Необходими са повече проучвания, за да се гарантира, че дългосрочната употреба на аспирин е безопасна за профилактика на рака.

Диагноза

Ако Вашият лекар подозира, че имате холангиокарцином, той може да извърши един или повече от следните тестове:

    Тест за чернодробна функция. Кръвните тестове за измерване на чернодробната функция могат да кажат на Вашия лекар какво причинява Вашите признаци и симптоми.

Тест за туморен маркер. Проверката на нивото на свързания с рака антиген 19-9 в кръвта може да даде на лекаря допълнителни улики за диагнозата. Антиген 19-9 е протеин, който се свръхпроизводи от раковите клетки при рак на жлъчните пътища.

Въпреки това, високото ниво на антиген 19-9 в кръвта не означава, че имате рак на жлъчните пътища. Този резултат може да възникне и при други заболявания на жлъчните пътища, като възпаление и запушване на жлъчните пътища.

Процедура за вземане на тъканна проба за анализ. Биопсията е процедура, при която малка проба от тъкан се отстранява за изследване под микроскоп.

Ако подозрителната област е много близо до мястото, където жлъчните пътища се присъединяват към тънките черва, лекарят може да вземе проба от биопсия по време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатограма. Ако подозрителната област е в или в близост до черния дроб, лекарят може да вземе проба от биопсия, като вкара дълга игла в кожата, за да достигне засегнатата област (аспирация с фина игла). Можете да използвате образен тест, като ендоскопски ултразвук или компютърна томография (CT), за да насочите иглата до точното местоположение.

Начинът, по който Вашият лекар взема пробата за биопсия, може да повлияе на възможностите за лечение, които са достъпни за Вас по-късно. Например, ако биопсията на рак на жлъчния канал се вземе чрез аспирация с фина игла, може да не сте кандидат за чернодробна трансплантация. Чувствайте се свободни да попитате за лекарския опит при диагностицирането на холангиокарцином. Ако се съмнявате, потърсете второ мнение.

Ако лекарят потвърди диагнозата холангиокарцином, той или тя ще се опита да определи степента (стадия) на рака. Това често включва допълнителни образни тестове. Етапът на рака помага да се определят прогнозата и възможностите за лечение.

При ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография се използва багрило за подчертаване на жлъчните пътища на рентгенови изображения.Тънка гъвкава тръба (ендоскоп) с камера на края се спуска надолу по гърлото в тънките черва. Багрилото навлиза в каналите през малка куха тръба (катетър), която се преминава през ендоскопа.

По време на ендоскопски ултразвук лекарят вкарва дълга гъвкава тръба (ендоскоп) в гърлото и в корема. Ултразвуково устройство в края на тръбата излъчва звукови вълни, които създават изображения на близките тъкани.

Лечение

Лечението на холангиокарцином (рак на жлъчните пътища) може да включва следното:

Тъй като холангиокарциномът е много труден за лечение вид тумор, не се колебайте да попитате за лекарския опит при лечението на това заболяване. Ако се съмнявате, потърсете второ мнение.

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания са изследвания, които се правят за тестване на нови лечения, като системно лечение и нови подходи към хирургията. Ако изследваното лечение се окаже по-безопасно и по-ефективно от настоящото лечение, то може да се превърне в новия стандарт на грижа.

Клиничните проучвания с холангиокарцином могат да ви дадат шанс да опитате нови лекарства за целенасочена терапия или химиотерапия.

Клиничните изпитвания не могат да гарантират излекуване и могат да имат сериозни или неочаквани странични ефекти. От друга страна, клиничните изпитвания за рак се наблюдават отблизо, за да се гарантира, че те се провеждат възможно най-безопасно. Тези проучвания предлагат достъп до лечения, които иначе може да не са налични.

Говорете с Вашия лекар за това кои клинични изпитвания може да са подходящи за Вас.

Поддържащи грижи (палиативни грижи)

Палиативните грижи са специализирани медицински грижи, които се фокусират върху облекчаване на болката и други симптоми на сериозно заболяване. Специалистите по палиативни грижи работят с вас, вашето семейство и останалите ви лекари, за да осигурят допълнително ниво на подкрепа в допълнение към текущите ви грижи. Можете да получите палиативни грижи, докато се подлагате на агресивно лечение, като операция.

Когато палиативните грижи се използват заедно с други подходящи лечения, дори скоро след поставяне на диагнозата, хората с рак могат да се чувстват по-добре и да живеят по-дълго.

Палиативните грижи се осигуряват от екипи от специално обучени лекари, медицински сестри и други специалисти. Тези екипи се стремят да подобрят качеството на живот на хората с рак и това на техните семейства. Палиативните грижи не са същото като терминални грижи или терминални грижи.

Стратегии за справяне и подкрепа

Установяването, че имате животозастрашаващо заболяване, може да бъде опустошително. Въпреки че няма лесни отговори за това как да се справите с холангиокарцинома, някои от следните предложения могат да помогнат:

Научете всичко, което трябва да знаете за вашия рак. Попитайте Вашия лекар за Вашия рак, например за вида рак и неговия стадий, възможностите за лечение и, ако желаете, Вашата прогноза. Колкото повече знаете за холангиокарцинома, толкова по-уверени ще бъдете при вземането на решения за лечение. Попитайте за надеждни източници за повече информация.

Ако правите свои собствени изследвания, Националният институт по рака е доброто място да започнете.

План за неочакваното. Наличието на животозастрашаваща болест, като рак, изисква да се подготвите за възможността да умрете. За някои хора, ако имат силна вяра или вярват в сила, по-голяма от тях са по-лесни да се примирят с животозастрашаващо заболяване.

Посъветвайте се с Вашия лекар за предварителни указания и завещания, които да Ви помогнат да планирате грижи в края на живота, ако имате нужда от тях.

Подготовка преди уговорката

Ако имате някакви признаци или симптоми, които ви засягат, започнете, като уговорите среща с Вашия лекар. Вашият лекар може да препоръча тестове и процедури за изследване на вашите признаци и симптоми. Ако Вашият лекар установи, че имате холангиокарцином, той или тя може да Ви насочи към лекар, специалист по заболявания на храносмилателния тракт (гастроентеролог) или до лекар, специализиран в лечението на рак (онколог).

Какво можеш да направиш

  • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията; например ограничаване на вашата диета.
  • Направете списък на симптомите си, дори тези, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
  • Запишете си най-важната лична информация, включително всички скорошни промени или стресови фактори.
  • Направете списък на всички лекарства, витамините и добавките, които приемате, включително дозировките.
  • Помолете член на семейството или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните какво ви казва лекарят.
  • Запишете въпроси да попитате лекаря.
  • Донесете копия на медицинските си записи на консултацията, ако за първи път посещавате нов лекар. Ако сте били подложени на прегледи в друг център, помолете файловете, съдържащи тези изображения, да бъдат записани на CD и да донесете CD на консултацията.

Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, са:

  • Имам ли рак на жлъчните пътища? Какъв вид?
  • На какъв етап е ракът, който имам?
  • Какво казва докладът за патологията? Мога ли да получа копие от този доклад?
  • Ще ми трябват ли още тестове?
  • Какви са възможностите ми за лечение?
  • Какви са възможните нежелани реакции за всеки вариант на лечение?
  • Според вас има ли лечение, което е най-подходящо за мен?
  • Как ще повлияе на ежедневието ми лечението?
  • Колко време трябва да взема решение за лечение на рак на жлъчните пътища?
  • Какъв опит имате с диагностиката и лечението на рак на жлъчните пътища? Колко хирургични процедури за този вид рак се извършват всяка година в този медицински център?
  • Трябва ли да посетя специалист по рак на жлъчните пътища? Колко ще струва? Дали моята застраховка ще го покрие?
  • Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате и други по време на консултацията.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:

  • Кога започнахте да имате симптомите?
  • Колко тежки са симптомите? Дали са случайни или непрекъснати?
  • Има ли нещо, което прави симптомите по-добри или по-лоши?

Последна актуализация на 21 май 2019 г.