Общ преглед
Алергията към пеницилин е ненормална реакция на вашата имунна система към антибиотичното лекарство пеницилин. Пеницилинът се предписва за лечение на различни бактериални инфекции.
Честите признаци и симптоми на пеницилинова алергия включват копривна треска, обрив и сърбеж. Една от сериозните реакции е анафилаксията, животозастрашаващо състояние, което засяга множество телесни системи.
Изследванията показват, че алергиите към пеницилин са свръхдиагностицирани - проблем, който може да доведе до използването на по-малко подходящи и по-скъпи антибиотични лечения. Следователно е необходима точна диагноза, когато се подозира алергия към пеницилин, за да се осигурят най-добрите възможности за лечение.
Други антибиотици, особено тези с химични свойства, подобни на пеницилин, също могат да причинят алергични реакции.
Симптоми
Признаците и симптомите на пеницилинова алергия често се появяват в рамките на един час след приема на лекарството. По-рядко реакциите могат да се появят часове, дни или седмици по-късно.
Ето някои от признаците и симптомите на алергия към пеницилин:
- Акне
- Уртикария
- Сърбеж
- Висока температура
- Подуване
- Задух
- Хрипове
- Студ
- Сърбящи, сълзящи очи
- Анафилаксия
Анафилаксия
Анафилаксията е рядка, животозастрашаваща алергична реакция, която причинява широко разпространена дисфункция на системите на тялото. Признаците и симптомите на анафилаксията са както следва:
- Стесняване на дихателните пътища и гърлото, причиняващо затруднено дишане
- Гадене и колики
- Повръщане или диария
- Замайване или замаяност
- Слаб и бърз пулс
- Спад в кръвното налягане
- Конвулсии
- Загуба на съзнание
Забавени реакции в резултат на алергия към пеницилин
По-рядко срещаните алергични реакции към пеницилин се появяват дни до седмици след излагане на лекарството и могат да продължат известно време, след като спрете да го приемате. Тези нарушения включват следното:
- Серумна болест, което може да причини треска, болки в ставите, обрив, подуване и гадене
- Медикаментозна анемия, намаляване на червените кръвни клетки, което може да причини умора, неравномерен сърдечен ритъм, задух и други признаци и симптоми
- Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS), което води до обрив, висок брой на белите кръвни клетки, общо подуване, подути лимфни възли и рецидив на латентна инфекция с хепатит
- Синдром на Стивънс-Джонсън или токсична епидермална некролиза, включващи силно образуване на мехури и лющене на кожата
- Възпаление на бъбреците (нефрит), които могат да причинят треска, кръв в урината, общо подуване, объркване и други признаци и симптоми
Нежелани събития, които не са алергични реакции
Възможно е да имате странични ефекти от пеницилин (както при други лекарства), различни от алергична реакция към лекарството. В зависимост от вида на пеницилина, най-честите нежелани реакции са главоболие, вагинален сърбеж, леко гадене или диария. Признаците или симптомите на инфекция, за която се лекувате (или несвързани симптоми), също могат да бъдат объркани с алергична реакция към лекарството.
Кога да отидете на лекар
Посетете Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате признаци или симптоми на пеницилинова алергия. Важно е да разберете и обсъдите какво е алергична реакция, какво е типичен страничен ефект и какво можете да понесете, когато приемате лекарства.
Обадете се на 911 или спешна медицинска служба, ако имате признаци на сериозна реакция или подозрение за анафилаксия след прием на пеницилин.
Изригването на наркотици обикновено започва в рамките на две седмици след приемането на ново лекарство и започва като отделни червени петна, които се разширяват и покриват големи части от тялото.
Причини
Алергията към пеницилин се появява, когато имунната система стане свръхчувствителна към лекарството и погрешно реагира така, сякаш лекарството е вредно вещество, като вирусна или бактериална инфекция.
Преди имунната система да стане чувствителна към пеницилин, трябва да бъдете изложени на лекарството поне веднъж. Ако имунната система погрешно идентифицира пеницилина като вредно вещество, тя създава специфично антитяло срещу това лекарство.
Следващият път, когато приемате лекарството, тези специфични антитела ще го открият и ще дадат сигнал на имунната система да атакува веществото. Химикалите, освободени при тази дейност, причиняват признаците и симптомите, свързани с алергична реакция.
Предишната експозиция на пеницилин може да не е очевидна. Има доказателства, че следите от пеницилин в храната може да са достатъчни, за да може имунната система на човек да създаде антитяло за борба с него.
Пеницилини и свързани лекарства
Пеницилините принадлежат към клас антибактериални лекарства, наречени бета-лактамни антибиотици. Въпреки че механизмите на лекарствата са различни, те обикновено се борят с инфекцията, като атакуват стените на бактериалните клетки. Освен пеницилини, други бета-лактами, по-често свързани с алергични реакции, са група, наречена цефалоспорини.
Ако сте имали алергична реакция към един вид пеницилин, може да сте алергични, но не непременно към други видове пеницилин или към някои цефалоспорини.
Пеницилините включват:
- Амоксицилин
- Ампицилин
- Диклоксацилин
- Нафцилин
- Оксацилин
- Пеницилин G
- Пеницилин V
- Пиперацилин
- Тикарцилин
Цефалоспорините включват:
- Цефахлор
- Цефадроксил
- Цефазолин
- Цефдинир
- Цефепим (Максипин)
- Цефотетан
- Цефпрозил
- Цефуроксим
- Цефалексин (Keflex)
Рискови фактори
Въпреки че всеки може да има алергична реакция към пеницилин, някои фактори могат да увеличат този риск. Те включват:
- История на други алергии, като хранителни алергии или сенна хрема
- Алергична реакция към друго лекарство
- Фамилна анамнеза за лекарствена алергия
- Повишена експозиция на пеницилин поради високи дози, повтаряща се употреба или продължителна употреба
- Някои заболявания, често свързани с алергични реакции към лекарства, като инфекция с ХИВ или вирус на Epstein Barr
Предотвратяване
Ако сте алергични към пеницилин, най-простата профилактика е избягването на лекарството. Стъпките, които можете да предприемете, за да се предпазите, включват следното:
- Информирайте здравните работници. Уверете се, че алергията към пеницилин или друга антибиотична алергия е ясно идентифицирана във вашата медицинска карта. Информирайте други здравни специалисти, като вашия зъболекар или друг медицински специалист.
- Носете гривна. Носете гривна с медицинско предупреждение, която идентифицира вашата лекарствена алергия. Тази информация може да осигури правилното лечение при спешни случаи.
Диагноза
Пълният преглед и подходящите диагностични тестове са от съществено значение за точната диагноза. Погрешно диагностицирана алергия към пеницилин може да доведе до използване на по-малко подходящи или по-скъпи антибиотици.
Лекарят ще извърши физически преглед, ще зададе въпроси относно симптомите Ви и ще нареди допълнителни тестове. За тези тестове можете да бъдете насочени към специалист по алергии (алерголог). Те могат да включват следното:
Кожни тестове
С кожен тест алергологът или медицинската сестра прилага с малка игла малко количество от предполагаемия пеницилин върху кожата ви. Положителната реакция на теста ще доведе до повишена, червена, сърбяща подутина.
Положителният резултат показва висока вероятност за алергия към пеницилин. Отрицателният резултат обикновено означава, че не сте изложени на висок риск от алергия към пеницилин. Но отрицателният резултат е по-труден за тълкуване, тъй като някои видове лекарствени реакции не могат да бъдат открити чрез кожни тестове.
Тест за предизвикателство на стъпка
Ако диагнозата на пеницилиновата алергия е несигурна, може да се препоръча хипотетично лекарствено предизвикателство. При тази процедура се прилагат до пет дози пеницилин; Започвате с малка доза, докато достигнете желаната доза. Ако достигнете терапевтичната доза без реакция, Вашият лекар ще заключи, че не сте алергични към този тип пеницилин. Можете да приемате лекарствата според медицински показания.
Ако имате алергия към един вид пеницилин, Вашият лекар може да препоръча стъпково предизвикателство с тип пеницилин или цефалоспорин, който е по-малко вероятно да причини алергична реакция (поради известни химични свойства). По този начин лекарят може да определи кой антибиотик може да се използва безопасно.
По време на тест за предизвикателство лекарят внимателно наблюдава и предоставя поддържащи грижи за лечение на нежелана реакция.
Лечение
Интервенциите за лечение на пеницилинова алергия могат да бъдат разделени на две общи стратегии:
- Лечение на съществуващи симптоми на алергия
- Десенсибилизация на пеницилин
Лекувайте съществуващите симптоми
За лечение на симптомите на алергична реакция към пеницилин могат да се извършват следните интервенции:
- Спрете лекарствата. Ако Вашият лекар установи, че имате алергия към пеницилин или възможна алергия, първата стъпка в лечението е спирането на лекарството.
- Антихистамини. Вашият лекар може да предпише антихистамин или да препоръча лекарство без рецепта, като дифенхидрамин (Benadryl), който блокира химикалите на имунната система, които се активират по време на алергична реакция.
- Кортикостероиди. Перорални или инжекционни кортикостероиди могат да се използват за лечение на възпаление, свързано с по-сериозни реакции.
- Лечение на анафилаксия. Анафилаксията изисква инжектиране на епинефрин и незабавна болнична помощ за поддържане на кръвното налягане и подпомагане на дишането.
Десенсибилизация на наркотици
Ако няма други подходящи възможности за лечение с антибиотици, Вашият лекар може да препоръча лечение, наречено десенсибилизация на лекарството, което може да Ви позволи да вземете лечение с пеницилин за лечение на инфекция. С това лечение получавате много малка доза и след това прогресивно по-големи дози на всеки 15 до 30 минути в продължение на няколко часа или няколко дни. Ако можете да достигнете желаната доза без реакция, можете да продължите лечението.
Важно е да приемате лекарството според указанията, за да поддържате толерантността си през целия курс на лечение. Ако се нуждаете от пеницилин в бъдеще, ще трябва да повторите десенсибилизиращото лечение.
Вие сте внимателно наблюдавани по време на процедурата и на разположение е поддържащо лечение за управление на реакциите. Десенсибилизацията не винаги е успешна и съществува риск от сериозни реакции.
Подготовка преди уговорката
Подгответе се да отговорите на следните въпроси. Тези подробности ще бъдат важни, за да помогнат на лекаря да определи причината за симптомите.
- Какви симптоми имате?
- Как се нарича пеницилинът или антибиотикът, който приемате?
- Защо е предписано лекарството?
- Имали ли сте тези симптоми в миналото, когато не сте приемали това лекарство?
- Колко време отне симптомите да се появят, след като започнете да приемате пеницилин?
- Колко продължиха симптомите?
- Спряхте ли приема на лекарството?
- Какви други лекарства, билкови лекарства, витамини или хранителни добавки приемате?
- По кое време на деня приемате другите лекарства или добавки?
- Увеличавали ли сте дозата на някакво редовно лекарство или добавка?
- Спирали ли сте да приемате обичайните си лекарства или добавки?
- Взехте ли нещо за лечение на симптомите? Какъв беше ефектът?
- Имали ли сте реакция на някакви лекарства в миналото? В такъв случай кое лекарство?
- Имате ли алергичен ринит (сенна хрема), хранителна алергия или други алергии?
- Има ли история на алергия към пеницилин или други лекарства във вашето семейство?
Може да искате да направите снимки на всяко състояние, като обрив или възпаление, за да покажете на Вашия лекар. Те могат да помогнат на лекаря, ако симптомите отшумят към момента на назначението.
Последна актуализация на 5 декември 2019 г.