Това е имунно заболяване, което засяга цялото тяло и което може да се развие след инфекция от бактерия, наречена стрептококи, като стрептокок в гърлото и скарлатина.

ревматична

Ревматичната треска може да увреди телесните тъкани, причинявайки подуване, но най-голямата опасност на заболяването е увреждането, което може да причини на сърцето. Повече от половината от случаите ревматичната треска причинява белези на сърдечните клапи.

Това белези могат да стеснят клапана и да затруднят правилното му отваряне или затваряне напълно. На свой ред сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв към останалата част от тялото.

Това увреждане на клапата може да доведе до състояние, наречено "ревматично сърдечно заболяване", което с течение на времето може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност.

Причини за Ревматична треска

Ревматичната треска е късна, автоимунна реакция към стрептококи. Засяга главно деца между 6 и 15 годишна възраст и се развива приблизително 20 дни след стрептокок в гърлото или скарлатина.

В една трета от случаите стрептококовата инфекция, която е причинила ревматична треска, може да не е имала симптоми.Около 3% от хората с нелекувани стрептококови инфекции развиват ревматична треска.

Хората, които са имали епизод на ревматична треска, вероятно ще получат обостряния с повтарящи се стрептококови инфекции.

Симптоми на Ревматична треска

Симптомите на ревматичната треска обикновено се появяват една до пет седмици след като детето ви е заразено със стрептокок. По-долу са най-честите симптоми на ревматична треска. Всяко дете обаче може да ги преживее по различен начин. Симптомите могат да включват:

  • Подуване на ставите - включително подуване, болезненост и зачервяване на множество стави. Засегнатите стави обикновено са по-големите стави на коленете или глезените. Отокът се "премества" от една става в друга в продължение на няколко дни.
  • Малки твърди, заоблени подутини или възли под кожата.
  • Промяна в нервно-мускулните движения на вашето дете (това обикновено се открива чрез наблюдение на промените в почерка на детето ви и може да включва и резки движения).
  • Обрив - розов обрив с нечетни ръбове, който обикновено се появява на багажника на тялото или на ръцете и краката.
  • Хорея на Sydenham (емоционална нестабилност, мускулна слабост и некоординирани и бързи конвулсивни движения, които засягат главно лицето, краката и ръцете)
  • Сърдечни проблеми, които могат да бъдат асимптоматични или да причинят задух и болка в гърдите
  • Висока температура
  • Отслабване
  • Умора
  • Стомашни болки

Диагностика на Ревматична треска

Тъй като това заболяване има различни форми, няма специфичен тест, който да го диагностицира окончателно. Лекарят може да извърши внимателен преглед, който включва сърдечни тонове, кожа и стави.

Лекарят може също да извърши ЕКГ, докато извършва сърдечна оценка.

Могат да се вземат кръвни проби за проверка на повтарящи се стрептококови инфекции (като тест за антистрептолизин О), пълна кръвна картина и скорост на утаяване (ESR).

За да се подпомогне стандартизирането на диагнозата ревматична треска, са разработени някои основни и второстепенни критерии. Поставянето в рамките на тези критерии, както и наличието на доказателства за скорошна стрептококова инфекция могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата ревматична треска.

Някои от основните критерии за диагностика са:

  • Възпаление на сърцето (кардит)
  • Артрит в някои стави (полиартрит)
  • Възли под кожата (подкожни възли)
  • Бързи, резки движения (хорея, хорея на Sydenham)
  • Кожен обрив (еритема маргинат)


Незначителните критерии включват: треска, артралгия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите и други лабораторни находки.

Диагнозата ревматична треска се поставя, ако лицето отговаря на два основни критерия, или един основен и два незначителни, както и ако показва признаци, че е имал предишна стрептококова инфекция.

Изложени на риск от развитие на ревматична треска?

Децата на възраст между 5 и 15 години, особено ако изпитват чести стрептококови инфекции в гърлото, са изложени на най-висок риск от развитие на ревматична треска. Ревматичната треска също е много често при деца с фамилна анамнеза за заболяването.

По-висока честота на ревматична треска се регистрира през зимата и пролетта, тъй като стрептококът се появява по-често през тези сезони.

Докато стрептококовите инфекции са заразни, ревматичната треска не е такава.

Лечение на ревматична треска

Специфичното лечение на ревматичната треска ще бъде определено от лекаря на детето въз основа на следното:

  • Общо здравословно състояние и медицинска история на вашето дете
  • Тежестта на реакцията
  • Толерантността на вашето дете към определени лекарства, процедури или терапии
  • Очаквания за развитието на реакцията
  • Вашето мнение или предпочитание


Децата с ревматична треска обикновено получават медицинска помощ в болница, в зависимост от тежестта на заболяването.

Лечението на ревматична треска в повечето случаи е комбинация от подходите, описани по-долу:

Лечение на стрептококова инфекция

1. Лечение с антибиотици:

Непосредствената цел е лечението на инфекцията с антибиотици. Това лечение се извършва дори когато културата на фарингеалния ексудат е отрицателна.

След първоначално лечение на стрептококова инфекция, детето ви може да продължи да получава месечни дози антибиотици, за да предотврати допълнителни усложнения.

2. Противовъзпалителни лекарства

В зависимост от тежестта на състоянието на вашето дете, лекарят може да предпише лекарства, които помагат за намаляване на отока, произведен в сърдечния мускул и облекчаване на болката в ставите.

3. Почивка в леглото

Лекарят на вашето дете ще определи продължителността на почивката в леглото, която ще зависи от тежестта на заболяването и от сърдечната и ставна ангажираност. Може да обхваща от две до дванадесет седмици.

Прогноза

Рецидив на ревматичната треска е вероятно при хора, които не приемат непрекъснато ниски дози антибиотици, особено през първите 3 до 5 години след първия епизод на заболяването.

Сърдечните усложнения могат да бъдат сериозни, особено ако са засегнати сърдечните клапи.

При някои пациенти ревматичната треска уврежда сърдечната клапа. В тези случаи лекарят може да препоръча хирургическа интервенция за ремонт или подмяна на повредената клапа.

Усложнения

  • Увреждане на сърдечните клапи (особено митрална и аортна стеноза)
  • Ендокардит
  • Сърдечна недостатъчност
  • Аритмии
  • Перикардит
  • Хорея на Сиденхам

Модификация на начина на живот

Ако ревматичната треска е причинила ревматично сърдечно заболяване или увреждане на сърдечните клапи, Вашият лекар може да препоръча непрекъснат прием на антибиотици в продължение на много години. Някои пациенти с ревматична треска трябва да приемат антибиотици до края на живота си.

Независимо от това, винаги трябва да информирате Вашия лекар или зъболекар за Вашата история на ревматична треска, преди да се подложите на хирургическа или стоматологична процедура. Такива процедури могат да позволят на бактериите да проникнат в кръвта и да заразят сърдечните клапи.

Предотвратяване

Може да се предотврати с ранна диагностика на стрептокок в гърлото и антибиотично лечение на стрептокок в гърлото и скарлатина.

Ако искате да прочетете повече по темата за грижа за деца, посетете следните страници: