Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мексиканският вестник по урология е официалният орган на Мексиканското общество по урология. От създаването си през 1943 г. основната му цел е да улови работата и да разпространи знанията на уролозите от Мексико. Поради наличната в момента глобализирана информация и като начин за нейното разрастване, принципите и основите са укрепени, за да отстъпят място на обмена на знания с други страни. По този начин Revista Mexicana de Urología публикува оригинални статии, клинични случаи, статии за преглед, статии, кратки публикации, история и философия, както и статии за основни и клинични изследвания. Нашата визия е да предложим графично пространство за качество и етика, за да изразим упражненията на уролога в полза на здравето.

Следвай ни в:

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Заден план
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Заден план
  • Целете се
  • Материали и метод
  • Резултати
  • Заключения
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

затлъстяване

Доказано е, че затлъстяването оказва неблагоприятно влияние върху хирургичните резултати, поради което то се счита за относително противопоказание за лапароскопия. Увеличеният опит премахна много бариери в лапароскопската бъбречна хирургия.

Опишете и сравнете хирургичните резултати от лапароскопски нефректомии при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло.

материали и методи

Седемдесет и пет пациенти, подложени на лапароскопска нефректомия между 2011 и 2015 г., бяха анализирани от 2 урологични хирурзи, обучени в лапароскопска хирургия. Те бяха разделени на пациенти със затлъстяване и без затлъстяване. Групите бяха анализирани с помощта на t-тест на Student за оценка на променливите. Усложненията бяха оценени с помощта на хи-квадрат.

Двадесет и седем пациенти са с нормално тегло (36%) и 48 с наднормено тегло или със затлъстяване (64%). Средната стойност за дните на болничен престой е 3, интраоперативното кървене е 227 ml и времето за операция е 167 min. При 11 пациенти се съобщава за някакво усложнение (14,7%). Имаше само статистически значима разлика във възрастта на пациентите (p Заключения

Нашето проучване показва, че лапароскопската нефректомия има еднакви хирургични резултати при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло. Минимално инвазивният подход е безопасна, ефективна и осъществима техника при затлъстела популация.

Доказано е, че затлъстяването оказва неблагоприятно влияние върху хирургичните резултати и затова се счита за относително противопоказание за лапароскопия. Увеличеният опит премахна много пречки пред лапароскопската бъбречна хирургия.

Да се ​​опишат и сравнят хирургичните резултати от лапароскопски нефректомии при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло.

Материали и методи

Седемдесет и пет пациенти са подложени на лапароскопска нефректомия в рамките на периода 2011-2015 г., която е извършена от 2 уролога, обучени в лапароскопска хирургия. Случаите бяха разделени на пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло. Тестът на Student е използван за оценка на променливите в двете групи и усложненията са оценени с помощта на хи-квадрат теста.

Двадесет и седем пациенти са имали нормално тегло (36%) и 48 са имали наднормено тегло или затлъстяване (64%). Средно, болничният престой в дни е бил 3, интраоперативната загуба на кръв е 227 ml, а продължителността на операцията е 167 min. Единадесет пациенти са имали някакъв вид усложнения (14,7%). Възрастта на пациента е единствената статистически значима променлива (Р Заключения

Нашето проучване предполага, че лапароскопската нефректомия има еднакви хирургични резултати при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло. Минимално инвазивният подход е безопасна и осъществима техника при затлъстелата популация.

В допълнение към техническите предизвикателства, пациентите със затлъстяване имат тенденция да увеличават честотата на усложненията до степен, че затлъстяването се счита за относително противопоказание за лапароскопия. В поредица от 670 лапароскопски простатектомии, съобщени от Bhayani et al. високият ИТМ е свързан с преминаване към отворена хирургия; авторите са противопоказали процедурата при пациенти със затлъстяване 4. Като цяло лапароскопските коремни и тазови процедури са безспорно по-взискателни и потенциално болезнени при пациенти със затлъстяване 5 .

През последното десетилетие опитът с лапароскопска хирургия се увеличи; в момента затлъстяването вече не е противопоказание за лапароскопия. Лапароскопската бариатрична хирургия е една от най-бързо развиващите се процедури и има доказателства, че пациентите със затлъстяване могат да се възползват повече от пациентите със затлъстяване от лапароскопска хирургия в сравнение с отворената хирургия 6,7. В многоинституционален преглед на урологичните лапароскопски процедури при пациенти със затлъстяване те показват общ процент на конверсия от 12%, както и процент на интраоперативни усложнения от 22% и следоперативни усложнения от 26% 8. Настоящата поредица в литературата, която оценява резултатите при пациенти със затлъстяване, които се подлагат на лапароскопски урологични процедури, е ограничена от малкия им обем на пробата, без обширно включване на предоперативни фактори, допринесени от пациентите, или подробни обяснения на следоперативни усложнения.

Първата лапароскопска нефректомия е извършена през юни 1990 г. и публикувана през август 1991 г. от Clayman; извършено е при 85-годишен пациент с доброкачествена патология 9; В първата си серия от случаи те откриват значително намаляване на следоперативния престой в болница и времето за връщане към работа, въпреки че имат по-дълго хирургично време от отворената операция. Наличието на големи усложнения се споменава при 12% от 26 пациенти, включително преминаване към отворена хирургия поради недостъпност до бъбречната артерия при болно затлъстял пациент. Първата серия от усложнения при урологична лапароскопска хирургия при пациенти със затлъстяване е описана от Mendoza et al. през 1996 г. Включени са 125 пациенти с ИТМ по-голям от 30 kg/m 2, от които 14 са нефректомии. Споменават се усложнения, свързани с троакарите или тяхното вмъкване. От 72 пациенти е имало затруднения при просветляването на коремната стена поради затлъстяване в 44 случая (61%), в 17 от 124 случая поставянето на троакара е затруднено (14%) и е съобщено случайно излизане на троакар при 9 от 124 случаи (7%). Преминаването към отворена хирургия се е случило в 5 от 14 случая (36%) 11 .

Увеличеният опит премахна много бариери пред лапароскопската бъбречна хирургия при пациенти със затлъстяване. В литературата много скорошни проучвания съобщават за безопасността на лапароскопската радикална нефректомия (LRN) за пациенти със затлъстяване чрез сравняване на степента на усложнения при пациенти със затлъстяване. Yuge и сътр. съобщава, че LRN при пациенти с висок ИТМ може да се извърши по-безопасно от отворена радикална нефректомия 12. В мета-анализ Aboumarzouk et al. сравнява ефикасността на лапароскопската частична нефректомия (LPN) при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло, по-специално резултатите включват хирургично време, време на топла исхемия, кървене и дни болничен престой. Те сравняват безопасността между двете групи и резултатите от тях, като усложнения, степен на конверсия и скорост на трансфузия. Те не откриха значителни разлики между пациентите със затлъстяване и не-затлъстяване по отношение на размера на тумора, страничността или честотата на рака 13. Неекспертните хирурзи са по-засегнати от висцерално затлъстяване, което показва, че пациентите със затлъстяване трябва да бъдат внимателно обмислени и особено когато непрофесионален хирург ще извърши процедурата.

Опишете резултатите от хирургичното време, интраоперативното кървене, дните болничен престой и усложненията на всички лапароскопски нефректомии, извършени в болница General de México «Dr. Eduardo Liceaga »при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло, както и демонстриране, че лапароскопският подход за бъбречна хирургия предлага полза за пациентите със затлъстяване в мексиканското население.

Материали и метод

Случаите бяха разделени на пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло. Демографските параметри на пациентите със затлъстяване са сравнени с пациенти със затлъстяване (пол, възраст, ИТМ), интраоперативни променливи (хирургично време, интраоперативно кървене) и следоперативни променливи (дни болничен престой, големи или малки усложнения). Малки и големи усложнения бяха разгледани съгласно класификацията на Clavien. Хирургичното време се счита от началото на първия разрез за извършване на пневмоперитонеума до затварянето на кожата на лапароскопските пристанища, съгласно листа с докладите за медицински сестри.

Извършен е статистически анализ на демографските характеристики в популацията. По същия начин 2-те групи (със затлъстяване и с наднормено тегло) бяха анализирани с помощта на t-теста на Student за оценка на разликите между променливите. Непараметричните данни, като усложнения, бяха оценени с хи-квадрат теста. Статистическият анализ беше извършен с помощта на SPSS версия 17.0 за Windows (SPSS Inc., Чикаго, САЩ). Стойност от р 0,05 се счита за статистически значима.

В периода между април 2011 г. и май 2015 г. са извършени общо 75 лапароскопски нефректомии. Пациентите, подложени на лапароскопска бъбречна операция, са 52 жени (69,3%) и 23 мъже (30,7%). Средната възраст за възрастта е 49,5 години (13,9). Нефректомия поради бъбречно изключване е извършена при 42 пациенти (56%) и поради диагнозата рак е извършена при 33 пациенти (44%). Средният ден на престоя в болница е 3 (0,9). Средното интраоперативно кървене е 227 ml (810 ± 342,6). Средният ИТМ е 29,7 (6,7). Средното време за оперативното време е 167 минути (66,2). Не са документирани ранни/късни интраоперативни или следоперативни усложнения при 64 пациенти (85,3%), докато известно усложнение е съобщено при 11 пациенти (14,7%). Таблица 1 обобщава описателната статистика на 75 лапароскопски нефректомии.