Твърденията за омега-3 капсули не се подкрепят от изследвания
Понастоящем рибеното масло е третата най-консумирана хранителна добавка в САЩ след витамините и минералите, според неотдавнашен доклад на Националния здравен институт. Поне 10% от американците приемат редовно рибено масло и повечето вярват, че омега-3 мастните киселини в добавките защитават тяхното сърдечно-съдово здраве.
Всички проучвания с изключение на две установяват, че рибеното масло не показва никаква полза в сравнение с плацебо
Между 2005 и 2012 г. водещи медицински списания публикуват поне 25 строги проучвания върху рибеното масло, повечето от които изследват дали рибеното масло може да предотврати сърдечно-съдови събития във високорискови популации. Това бяха хора с анамнеза за сърдечни заболявания или подчертани рискови фактори, като висок холестерол, хипертония или диабет тип 2.
Всички проучвания с изключение на две установяват, че рибеното масло не показва полза в сравнение с плацебо.
През тези години обаче продажбите на рибено масло се удвоиха не само в Съединените щати, но и в световен мащаб, казва Андрю Грей, доцент по медицина в университета в Окланд в Нова Зеландия и автор на изследване върху продукта, публикувано в 2014 г. в JAMA Internal Medicine.
„Има голямо прекъсване“, казва Грей. „Продажбите се увеличават въпреки прогресивното натрупване на тестове, които не показват ефект“.
Има основателни причини, поне на теория, защо рибеното масло трябва да подобри сърдечно-съдовото здраве. Повечето добавки с рибено масло са богати на две омега-3 мастни киселини - ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA) - които могат да разреждат кръвта, като аспирин, който има способността да намалява възможността за тромби. Омега-3 също могат да смекчат възпаленията, които влияят на атеросклерозата. А Администрацията по храните и лекарствата е одобрила поне три вида лекарства за рибено масло - Vascepa, Lovaza и обща версия - за лечение на много високи триглицериди, рисков фактор за сърдечни заболявания.
Но тези свойства на омега-3 мастните киселини не са довели до значителни ползи в повечето клинични проучвания.
Продажбите се увеличават въпреки прогресивното натрупване на тестове, които не показват ефект "
Част от ранния ентусиазъм за рибено масло датира от проучвания, проведени през 70-те години от датските учени Ханс Олаф Банг и Йорн Дайерберг, които установяват, че ескимосите, живеещи в Северна Гренландия, са имали значително по-ниски нива на сърдечно-съдови заболявания. в омега 3, който се състои главно от риба, тюлен и тлъстини. Джордж Фодор, кардиолог от университета в Отава, подчерта недостатъците в много от тези ранни проучвания и заключи, че честотата на сърдечните заболявания сред ескимосите е била силно подценена. Но аурата на рибеното масло остава.
Аргументите в полза на рибеното масло получиха тласък благодарение на няколко проучвания, проведени през 90-те години, включително италианско проучване, което установи, че оцелелите от инфаркт, лекувани с дневен грам рибено масло, имат по-ниска смъртност от тези, които приемат витамин Е Тези открития накараха групи като Американската сърдечна асоциация да препоръчват рибено масло преди около десетилетие, тъй като това беше начин пациентите да влагат повече омега-3 в диетата си.
„Но оттогава има поредица от проучвания, които не показват никаква полза“, казва Джеймс Стайн, директор по превантивна кардиология в болниците и клиниките на Университета в Уисконсин. Сред тях беше клинично изпитване с 12 000 души, публикувано в The New England Journal of Medicine през 2013 г., което установи, че един грам рибено масло дневно не намалява смъртността от инфаркт и инсулт при хора със симптоми на атеросклероза.
„Мисля, че точно сега можем да сложим край на ерата на рибеното масло като лекарство“, казва водещият автор на изследването Джани Тоньони от Миланския институт за фармакологични изследвания.
Според Stein, първите проучвания върху рибеното масло са били проведени по времето, когато сърдечно-съдовите заболявания са били лекувани много по-различно от днешното, с много по-малко статини, бета-блокери, разредители на кръвта и други интензивни лечения. Ето защо, казва той, въпреки че ефектът от рибеното масло е по-малък, той трябва да бъде по-забележим.
Вярвам, че точно сега можем да сложим край на ерата на рибеното масло като лекарство "
„Днешното ниво на грижа е толкова добро, че добавянето на нещо толкова малко, колкото капсула рибено масло, не прави разлика“, казва той. „Трудно е да се подобри с интервенция, която не е много силна“.
По същия начин, Stein предупреждава, че рибеното масло може да бъде опасно, когато се комбинира с аспирин или други разредители на кръвта. „Много често виждаме хора, които приемат аспирин или суперспирин в комбинация с рибено масло, синини и кървене от носа много лесно“, казва той. „И когато спрем да ядем рибено масло, те се подобряват“.
Подобно на много кардиолози, Щайн насърчава пациентите си да избягват добавки с рибено масло и да консумират тлъста риба поне два пъти седмично, следвайки федералните насоки за безопасен прием на риба, тъй като тя съдържа няколко здравословни хранителни вещества, а не само EPA и DHA. „Не препоръчваме маслото, освен ако човекът не включва абсолютно никаква риба в диетата си“, казва Щайн.
Срещу повече болести
Но някои експерти казват, че защитата на рибеното масло остава отворена. Джоан Мансън, шеф на превантивната медицина в Бригам и Болница за жени в Бостън, казва, че големите клинични проучвания върху рибено масло са фокусирани само върху хора, които вече са имали сърдечни заболявания или са били с много висок риск от това. Рибеното масло е рекламирано и за профилактика на други заболявания, включително рак, болест на Алцхаймер и депресия.
Менсън провежда петгодишно клинично изпитване, известно като Vital Study, в което участват 26 000 души, по-представителни за общата популация. Това проучване, което трябва да приключи през следващата година, ще определи дали рибеното масло и витамин D, отделно или в комбинация, оказват влияние върху дългосрочната профилактика на сърдечни заболявания, диабет тип 2 и други състояния при хора, които нямат много подходящи рискови фактори.
Въпреки че Менсън препоръчва първо да се яде мазна риба, това обикновено не пречи на хората да консумират маслото, отчасти защото изглежда, че няма големи странични ефекти при обикновено здрави хора.
"Но мисля, че хората трябва да осъзнаят, че все още няма консенсус," казва той, "и че е възможно той да харчи много пари за тези аксесоари, без да носи печалба".