Публикувано на: 03.11.2016
Редактиран от:

операция

Има някои усложнения, които могат да възникнат по време или след операция на щитовидната жлеза:

Нараняване на ларинкса: Повтарящите се ларингеални нерви преминават много близо до щитовидната жлеза. Съществува риск те да бъдат наранени по време на операция; Среща се при приблизително 1 на 250 операции на щитовидната жлеза. Повредата обикновено е временна и може да причини гласови промени, като: дрезгав глас, умора на гласа и намален гласов обхват. Обикновено постоянните промени са редки и гласът се нормализира в рамките на няколко седмици. За да се намали рискът от увреждане на нервите по време на операция, се използва системата за наблюдение на целостта на нервите. Системата за наблюдение позволява да се наблюдава функцията на нервите и да се потвърди, че те не са повредени.

Ако има промяна във функцията на нерв, системата за наблюдение създава визуални и слухови подкани, за да предупреди хирурга и персонала на операционната. Използването на системи за наблюдение на целостта на нервите помага да се намали рискът от увреждане на нервите по време на операция и подобрява безопасността и спокойствието на пациентите и хирурзите.

Общи усложнения на операцията: съществува риск от кървене след операцията, както и някои рискове, произтичащи от анестезия и възможна инфекция на хирургичната рана. Заместването на хормона на щитовидната жлеза вероятно ще е необходимо до края на живота ви. Хирургията на щитовидната жлеза контролира хипертиреоидизма при 90% от хората. Въпреки това, в 10% от случаите не се отстранява достатъчно тиреоидна тъкан и състоянието се възпроизвежда. В тези случаи може да се наложи втора операция.

Какво представлява операцията на щитовидната жлеза?

Традиционната операция на щитовидната жлеза е сравнително кратка операция, която изисква престой в болница само една или две нощи.

Преди операцията

Ако пациентът има хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза), може да се наложи да приема лекарства, които контролират нивата на хормоните му в седмиците преди операцията. Операцията е по-безопасна, ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са нормални по време на операцията. В някои случаи на пациента се дават и лекарства като лугол, които намаляват васкуларизацията на жлезата, за да се улесни интервенцията и да се намали рискът от кървене.

Ще се направят кръвни тестове, рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма (ЕКГ), за да се гарантира, че общите условия за операция са адекватни. В някои болници те понякога правят тест на гласните струни преди операцията, за да проверят дали работят правилно.

Пациентът остава на гладно след вечеря в деня преди операцията.

В случаите, когато има подозрение или сигурност, че лезията на щитовидната жлеза е злокачествена, хирургът ще премахне лимфните възли близо до щитовидната жлеза. В този случай величината на операцията няма да бъде известна предварително.

По време на операцията

Неусложнена тотална тиреоидектомия обикновено отнема около 2 часа и се извършва под местна упойка.

След операция

Пациентът се прехвърля в зоната за възстановяване, където медицинският персонал ще го наблюдава, докато се събуди напълно. Хирургът може да остави дренажи в областта на раната, които служат за евакуация на излишната течност и кръв, а също така служат за предупреждение за нежелано кървене. Тези тръби ще бъдат отстранени същия ден или на следващия ден, в зависимост от степента на операцията и скоростта на възстановяване.

Вратът и гърлото ще са болни и сковани няколко дни. Лекарството за болка ще се прилага, докато пациентът е в болницата. Болката ще облекчи и отшуми след няколко дни.

Може да се появят промени в гласа, които могат да възникнат, ако нервите на ларинкса са повредени по някакъв начин по време на операцията. Тези промени трябва да продължат само няколко дни. Използването на системата за мониторинг на целостта на нервите помага за намаляване на риска от увреждане на нервите по време на операция.

Достъп до минимално инвазивна хирургия на щитовидната жлеза

Минимално инвазивната хирургия на щитовидната жлеза е кратка операция, която може или не да изисква от пациента да прекара една нощ в болницата. Техниката и възможните усложнения от медицински характер са еднакви. Основната разлика е, че се прави чрез много по-малък разрез, когато лезията на щитовидната жлеза, която трябва да се отстрани, е малка и по този начин възстановяването на пациента е много по-бързо.

Живот след операция на щитовидната жлеза

След операция на щитовидната жлеза пациентът ще се нуждае от известно време, за да се възстанови напълно. Приблизително след 15 дни обаче ще можете да се върнете към обичайните си дейности.

Възстановяване след операция

Възстановяването ще зависи от степента и вида на извършената операция. Отнема повече време за възстановяване от традиционната отворена хирургия, отколкото от минимално инвазивната процедура.

След операцията може да получите гласови промени като пресипналост, затруднено говорене на глас, умора в гласа и промени в тона. Тези промени се дължат на увреждане на ларингеалните нерви по време на операция. Това може да продължи няколко дни или няколко седмици, но рядко е постоянно. Използването на системата за мониторинг на целостта на нервите помага за намаляване на риска от увреждане на нервите по време на операция.

Нивата на калций в кръвта могат да бъдат под нормалните нива поради временно увреждане на васкуларизацията на паращитовидните жлези по време на операция. Този проблем обикновено е временен и се лекува с калциеви добавки в продължение на няколко дни или седмици. Признаци за ниско съдържание на калций са изтръпване и изтръпване в устните, ръцете и стъпалата, изтръпване на кожата, мускулни крампи и спазми, силно главоболие, тревожност и депресия.

В дните непосредствено след операцията ще е необходимо внимателно да почистите раната със сапун и вода и да сменяте превръзките, които я покриват ежедневно. Възможно е да има натъртване или леко подуване около белега, което е нормално. Ако обаче подуването е значително, хирургът ще трябва да се свърже незабавно, тъй като това може да е признак на инфекция или кървене. Белегът може постепенно да порозовее и да се втвърди. Втвърдяването обикновено е най-голямо около три седмици след операцията и след това намалява през следващите два до три месеца. Може да е полезно да нанесете малко количество без аромат овлажнител около раната, тъй като помага за омекотяване на кожата и предотвратяване на сухота по време на зарастване.

Ще отнеме поне седмица или две за възстановяване, преди да се върнете на работа и други ежедневни дейности. В продължение на 2 седмици след операцията не трябва да се вдига тежък предмет, за да се избегне натоварване на шията.

Докато шията е схваната и болна, яжте меки, лесни за преглъщане храни. Важно е да се храните бавно и да пиете много по време и след хранене, за да омекотите храната и да избегнете запушвания. Смесването на твърди храни може да помогне.

Посещенията при лекар или хирург ще се извършват няколко пъти след операцията, за да се проверят хормоналните нива, нивата на калций и правилното развитие на раната.

Хората, които имат тотална тиреоидектомия, и повечето от тези, които имат субтотална тиреоидектомия, трябва да приемат заместващи лекарства (тироксин) до края на живота си. С този заместител на хормона на щитовидната жлеза често се среща умора, депресия, затруднена концентрация, проблеми с паметта, прекомерно или необяснимо наддаване на тегло, суха кожа, груба или сърбяща кожа, суха коса, косопад, усещане за студ (особено в краката и ръцете ), задържане на изпражнения, мускулни крампи, болки в ставите, повишен менструален поток, намалено полово влечение и по-чести периоди. Таблетките с хормони са малки и лесни за приемане. Вашият лекар периодично ще проверява нивата на хормоните ви и ще коригира дозата ви на тироксин, докато тя е правилна.