Outreach блог за медицина, здравеопазване и малко екология и нови технологии, насочен към пациенти и здравен персонал.

Абонирайте се за този блог

Следвайте по имейл

Ами ибупрофенът? AEMPS ибупрофен предупреждение за безопасност и рискове, свързани с консумацията на противовъзпалителни лекарства

  • Вземете връзка
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • електронна поща
  • Други приложения

Ами ибупрофенът? Предупреждение за безопасност на ibuprofèn de l'AEMPS i riscos associats al consum d'antiinflamatoris


aemps
Можем ли да продължим да приемаме ибупрофен? Източник на изображението
Ибупрофен, като всички противовъзпалителни лекарства (НСПВС), представлява рискове за здравето. Няма противовъзпалително средство, което да е 100% безопасно. Някои са по-опасни от други и ефектът им обикновено е зависи от дозата и продължителността на лечението, така че агенциите за сигурност препоръчват да ги използвате на адрес най-ниски ефективни дози и за възможно най-кратко време. Нека разгледаме по-отблизо проблема и как да действаме по-безопасно

Странични ефекти на противовъзпалителните средства

COX-2 противовъзпалителни средства и травматолози

Когато COX-2 инхибирани противовъзпалителни лекарства (Celecoxib-Celebrex®, Etoricoxib Arcoxia®) имаше агресивна кампания за предписването му от фармацевтичната индустрия поради предполагаемите предимства на по-малко стомашно увреждане и странични ефекти, но един от тях (Vioxx®) трябваше бързо да бъдат изтеглени от пазара поради нарастването на сърдечно-съдовите събития, а останалите значително ограничиха използването им поради съществуването на по-безопасни алтернативи.

Противовъзпалителното Виокс е бил забранен скоро след пускането му на пазара поради страничните му ефекти. Източник
Въпреки това е много често травматолозите да ги предписват с удоволствие за повече от 1-3 месеца, тъй като 75-годишна жена дойде при мен днес (трябва да призная, че те са ефективни и удобни, тъй като се приемат само веднъж на ден), излагайки пациентите на ясен риск, а след това трябва да бъдем семейните лекари, които ги оттеглят поради нежеланието на пациентите, които виждат как лекарство, което действа за тях и е удобно да се приема, не се предписва от нас. Лекарите трябва да бъдат по-наясно и предвид необходимостта от лечение с НСПВС при невъзпалителна артритна патология, да предписват най-безопасните НСПВС или кратки курсове, последвани от незначителни опиоиди като трамадол, които са по-подходящи за поддържащи лечения според ескалацията на аналгетиците на СЗО. Може би пациентите не се връщат към консултациите си с болка, защото са получили инсулт или инфаркт. Ще продължим да ги виждаме у нас, ако те не умрат, споделяйки своите страдания, които може да се избегне.

Препоръка на AEMPS относно високи дози ибупрофен

Съобщете за подозирани нежелани лекарствени реакции на уебсайта на AEMPS и на тази връзка
След европейския преглед на сърдечно-съдовия риск от ибупрофен (необруфен, еспидифен) и дексибупрофен, AEMPS съветва здравните специалисти:

Трябва да е ясно, че сигналът е за високи дози ибупрофен (2400 mg дневно) или дексибупрофен (1200 mg дневно) не откриване на повишен риск с ниски дози до 1200 mg на ден.

В продължение на няколко години като потребители можете докладвайте за съмнения за нежелани лекарствени реакции на уебсайта на AEMPS и в тази връзка, важно е всички да си сътрудничим във фармакологичната бдителност, а не само здравните специалисти.


По-добре е да не приемате ибупрофен в дози, по-големи от 400 mg

Можем ли да приемаме ибупрофен със спокойствие? Какво ще кажете за контузия?

Тъй като децата и младите възрастни обикновено са пациенти с нисък или много нисък сърдечно-съдов риск, можем да продължим да използваме ибупрофен с относителна безопасност (същото като до сега), стига да спазваме препоръките за сигурност:
  1. Предписване на лекари и медицински сестри: за предпочитане предписвайте доза от 400 mg.
  2. Препоръчва се за общата популация използвайте дози ибупрофен от 400 mg вместо 600 mg Използвайте (и предписвайте) дози от 400 mg вместо 600 mg.
  3. Опитайте се да не превишавате препоръчителната доза от 1200 mg/ден при възрастни (въпреки че до 1800 mg/ден може да се използва при здрави възрастни без сърдечно-съдови рискови фактори за кратки периоди от време в някои случаи) или 20-30 mg/kg тегло/ден при деца, разделени на 3-4 дози, и никога не давайте при деца под 3 месеца.
  4. При възрастни трябва да оценим техния сърдечно-съдов риск, ако ще даваме дози по-големи от 1200, а при възрастни хора дозите от 1200 mg дневно никога не трябва да се надвишават.
  5. Пациенти с повишен сърдечно-съдов риск, като тези с лошо контролиран или дългосрочен диабет, лошо контролирана дислипидемия, пушачи и пациенти с хипертония, не трябва да използват високи дози ибупрофен, дори ако не са имали предишни сърдечно-съдови заболявания.
За майки и бащи напомнете, че дозите трябва да се променят според теглото и че не всички презентации на Dalsy, Junifen или генеричен ибупрофен Те имат еднаква концентрация, така че винаги се консултирайте с листовката на тази, която имате у дома, за да избегнете предозиране или неефективни дози. Максималната дневна доза ще бъде 20-30 mg kg тегло/ден разделени на 3-4 изстрела.


Таблица за дозиране на перорална суспензия Dalsy 20mgr/ml. Източник на проспект на Dalsy. AEMPS
Различни представяния на разтвор на ибупрофенВнимание, консултирайте се с вашата листовка, ако използвате различно представяне на ибупрофен

По-добър парацетамол от ибупрофен

Както и да е, както винаги казвам, преди да използваме ибупрофен, трябва да тестваме, за да видим дали парацетамол, което има по-малко странични ефекти и по-добър профил на безопасност от всички противовъзпалителни средства. Винаги тествайте първо с дози от 500-650 mg на доза, повтарящи се на всеки 6 часа до максимална доза от 3000 mg при възрастни.

Ако не е достатъчно, можем да използваме дози от 1000 mg на всеки 8 часа (по изключение могат да се дават до 4000 mg на ден при здрави възрастни с тегло над 60 kg)

Препоръчва се да не се надвишава 3000 mg на ден при възрастни хора или хора с ниско тегло поради риск от токсичност и предозиране.

При деца Дозите на парацетамол ще бъдат адаптирани към теглото, с Доза 15 mg/kg на всеки 6 часа. Това е очертанието на проспекта на АПИРЕТАЛ 100 mg/ml ОРАЛЕН РАЗТВОР, но не забравяйте, че не всички презентации за перорален разтвор имат еднаква концентрация.

Таблица за дозиране на парацетамол в Apiretal 100 mg/ml перорален разтвор .
Внимание, консултирайте се с вашата листовка, ако използвате различно представяне на парацетамол
Отново, както казах тази зима в статията за „Простуда и грип 3, какво пия?“, редуване на парацетамол и ибупрофен в повечето случаи не се препоръчва и то трябва да бъде изключително, само в случаи на силна болка или след операция или травма, но не и при леки състояния като настинки и грип. Ако парацетамол в адекватни дози не е достатъчен, по-добре е да преминете към ибупрофен.

Не забравяйте, че други лекарства като противогрипни могат да съдържат парацетамол, ибупрофен или аспирин, не ги смесвайте, тъй като бихте могли да предозирате.

Кои са най-безопасните противовъзпалителни средства?

И до днес ибупрофен Все още се счита в световен мащаб за най-безопасното противовъзпалително средство, което причинява най-малко увреждане на стомаха, и от тези с най-нисък сърдечно-съдов риск, стига да се приемат ниски дози от него.

Алтернативно, напроксен Той е най-сигурното противовъзпалително средство на сърдечно-съдово ниво, въпреки че въздействието му върху стомаха е по-силно и бихме могли да го забележим. Той е малко по-мощен от ибупрофен като аналгетик и противовъзпалително средство.

Диклофенак до 100 mg на ден е по-малко гастролезивна алтернатива на напроксен, ако се нуждаем от повече енергия от ибупрофен, но тъй като има по-висок сърдечно-съдов риск, не се препоръчва при хора със сърдечно-съдови заболявания или сърдечно-съдови рискови фактори.

А какво да кажем за Enantyum, който е толкова модерен?

Е, подобно на останалите противовъзпалителни средства, няма проучвания, които оценяват неговата дългосрочна сърдечно-съдова безопасност, нито в сравнение с други, така че не знаем дали е повече или по-малко безопасно от останалите. Вероятно е през месеците или годините да се появяват нови предупреждения за безопасност с други противовъзпалителни средства, докато имаме по-точна представа каква позиция заема всеки от тях. Така че засега се опитайте да не злоупотребявате.