Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

лечение

Изтеглете PDF Изтеглете

Неврология

Добавете към Мендели

Обобщение

Въведение

Предвид недостига на насоки за този проблем и по повод бъдещото създаване на отделение за палиативни грижи (PC) в нашия неврорехабилитационен център, членовете на медицинския екип на клиниката в Сан Висенте решиха да предложат поредица от предложения относно използването на антиепилептични средства лекарства (AED) при лечението на епилептични припадъци (CE) в PC.

Методи

Търсете статии в PubMed, най-нови книги и препоръки от най-подходящите публикувани насоки за клинична практика и научни дружества, отнасящи се до управлението на SC в PC.

Резултати

Подготовката на този тип ръководство, в допълнение към идентифицирането на пациенти, които са кандидати за PC, е от съществено значение за гарантиране на добър симптоматичен контрол на SC и избягване на ненужно страдание за тези пациенти и техните семейства. Предвид характеристиките на тези пациенти, се препоръчва да се използват AED с парентерално представяне (за предпочитане интравенозно) и нисък профил на взаимодействия. Диазепам и/или мидазолам биха били най-подходящи за острата фаза, а леветирацетам, валпроева киселина и/или лакозамид за рефрактерни случаи и/или като хронично лечение.

Заключения

Тези препоръки трябва да се считат за изчерпателно ръководство за подход и да бъдат адаптирани към идиосинкразията на всеки клиничен случай в частност. Въпреки това са необходими добре проектирани, рандомизирани, контролирани клинични проучвания, които включват големи проби от помощни пациенти с ПК, за да се изготви консенсусен документ, който позволява обобщени, по-високи нива на доказателства да бъдат препоръчани за адекватната, рационална и ефективност на AED в това силно сложна медицинска помощ.

Резюме

Въведение

Много малко е писано за управление на пристъпите в палиативните грижи (PC). Предвид тази ситуация и предвид предстоящото създаване на звено за палиативни грижи в нашия център за неврорехабилитация, Clínica San Vicente, решихме да установим поредица от насоки за използването на антиепилептични лекарства (AED) за справяне с припадъци в компютър.

Методи

Проведохме търсене на литература в PubMed, за да идентифицираме статии, скорошни ръководства и насоки за клинична практика за управление на припадъци в компютър, публикувани от най-подходящите научни общества.

Резултати

Насоките за клинична практика са от съществено значение за идентифициране на пациентите, отговарящи на условията за PC, адекватно управление на гърчовете и избягване на ненужно страдание за тези пациенти и техните семейства. Предвид профила на тези пациенти, препоръчваме да се изберат AED с нисък потенциал за взаимодействие и които могат да се прилагат по парентерален път, за предпочитане интравенозно. Диазепам и мидазолам изглежда са най-подходящите AED през острата фаза, докато леветирацетам, валпроева киселина и лакозамид се препоръчват за рефрактерни случаи и дългосрочно лечение.

Заключения

Тези насоки предоставят общи препоръки, които трябва да бъдат адаптирани към всеки конкретен клиничен случай. Независимо от това, ние ще изискваме по-нататъшни добре проектирани рандомизирани контролирани клинични изпитвания, включително големи проби от пациенти, отговарящи на условията за PC, за изготвяне на консенсусен документ, препоръчващ адекватна, рационална и ефективна употреба на AED, базирани на високо ниво на доказателства, в тази изключително сложна област на медицинска помощ.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр