ръководство

Националният институт за здравни грижи и високи постижения в Обединеното кралство (NICE) публикува ново ръководство за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни, фокусирайки се върху програмите за намеса в здравословния начин на живот за контрол на теглото.

Сред тези препоръки се подчертава значението на възприемането на интегриран подход за превенция и лечение на затлъстяването и свързаните с него здравословни проблеми. По същия начин настоява за подобряване на лечението на тези хора и че специалистите, които се грижат за тях, са наясно и чувствителни към стигмата, която затлъстяването води.

Във връзка с програмите за намеса в начина на живот за отслабване NICE определи следните ключови компоненти, които те трябва да включват и са доказали своята ефективност:

• Бъдете многокомпонентни програми, т.е. адресирайте приема на храна, нивата на физическа активност и промяната в поведението.

• Да бъдат разработени от мултидисциплинарен екип, съставен от диетолог, психолог и инструктор по физическа активност.

• Уверете се, че екипът е обучен в програмата и е обучен да я прилага на практика и че те получават непрекъснато професионално обучение.

• Бъдете фокусирани върху дългосрочната промяна в начина на живот и бъдещата профилактика на наддаването на тегло.

• Имат минимална продължителност от 3 месеца, като сесиите са най-малко седмични или двуседмични, които включват оценка на теглото във всяка сесия.

• Поставете реалистични цели за отслабване и договорени с пациента за всеки от етапите (първите седмици, края на програмата и една година по-късно).

• Уверете се, че конкретните хранителни цели са съгласувани с пациента и са съобразени с индивидуалните му нужди и цели. За предпочитане е да не се забраняват определени храни или групи храни.

• Фокусирайте сесиите върху намаляване на заседналия начин на живот и увеличаване на физическите дейности, тъй като тези промени могат да бъдат по-лесно интегрирани в ежедневието и поддържани в дългосрочен план (например ходене).

• Уверете се, че упражненията за физически упражнения се наблюдават и ръководят от подходящо квалифициран инструктор и че се вземат предвид индивидуалните медицински състояния.

• Използвайте голямо разнообразие от методи за промяна на поведението. Те трябва да са насочени към: решаване на проблеми, поставяне на цели, как да се изпълни определена задача или дейност, план за увеличаване на социалната подкрепа или промени в социалната среда, стратегии за увеличаване на самоконтрола над теглото и поведението на партньорите и обратна връзка за изпълнението.

• Прилагайте програми, създадени специално, за да отговорите на нуждите на различни групи. Например, програмите трябва да включват специфични сесии за мъже или жени, да осигуряват сесии във време и място, които са възможно най-достъпни, и да обмислят включването на услуги за дневни грижи по време на сесии.

• Проследявайте теглото на участниците, показателите за промяна на поведението и личните цели през цялата програма.

• Приемете нестигматизиращ подход по такъв начин, че комуникацията с тези пациенти да се основава на уважение и да няма предразсъдъци, като се избягва използването на етикети, които могат да навредят на тяхната чувствителност.

По отношение на превантивните програми, NICE препоръчва да се съсредоточат върху насърчаването на автономността на пациента (включително самооценка), да се напомнят на участниците в тези програми за различните възможности, които те трябва да получат, след като приключат, да се подчертае значението на поддържането нови хранителни навици и увеличаване на дългосрочната физическа активност за предотвратяване на възстановяване на теглото и че са адресирани стратегии за преодоляване на трудностите, които могат да възникнат при поддържането на новото поведение.