Ръководство за профилактика на разширени вени

Включен в списание Ocronos. Т. III. Nº 2 - юни 2020 г. Начална страница: том III; nº2: 181

Основен автор (първи подписал): Ева Пелегрин Ернандо

Дата на получаване: 28 май 2020 г.

Дата на приемане: 21 юни 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (2): 181

Автор: Ева Пелегрин Ернандо, завършила медицински сестри. Университетска болница „Мигел Сервет“, Сарагоса, Испания

Ключови думи: разширени вени, разширени вени, профилактика, затлъстяване.

Ключови думи: разширени вени, разширени вени, профилактика, затлъстяване.

Обобщение

Разширените вени са вени, които представят постоянни и патологични разширения с удължение и гъвкавост, при които се случва натрупване на кръв и които разкриват промяна в кръвоносната система като хронична венозна недостатъчност.

При извършването на тази работа бяха предложени следните цели:

  • Опишете превантивни дейности при разширени вени.
  • Идентифицирайте рисковите фактори за разширени вени.
  • Идентифицирайте популацията, която е най-застрашена от разширени вени.

Методология: За да се извърши тази работа, информацията от поредица статии е прегледана чрез библиографско търсене в различни бази данни и официални уебсайтове, откъдето сме получили настоящата информация.

Развитие и заключения: Генетичното предразположение е най-честата причина за разширени вени, но има редица външни фактори (женски пол, затлъстяване, прекарване на много време в изправяне, определени работни места и др.), Които също влияят върху появата на разширени вени и върху които ние може да действа, за да забави появата им или да ги сведе до минимум.

Резюме

Разширените вени са вени, които представят постоянни и патологични разширения с удължаване и гъвкавост, при които се появява локва кръв и които разкриват промяна в кръвоносната система като хронична венозна недостатъчност.

вени

При извършването на тази работа бяха предложени следните цели:

• Опишете превантивни дейности срещу разширени вени.

• Идентифицирайте рисковите фактори за представяне на разширени вени.

• Идентифицирайте популацията с най-висок риск от поява на разширени вени.

Методология: За да извършим тази работа, информацията от поредица статии е прегледана чрез библиографско търсене в различни бази данни и официални уеб страници, от които сме получили настоящата информация.

Развитие и заключения: Генетичното предразположение е най-честата причина за разширени вени, но има редица външни фактори (женски пол, затлъстяване, прекарване на много време в изправяне, определени работни места и др.), Които също влияят върху появата на разширени вени и на които можем да действаме, за да забавим появата им или да ги сведем до минимум.

Целете се

С общо предназначение: провежда ръководство за превантивни дейности при разширени вени.

Общи цели:

  • Идентифицирайте рисковите фактори за разширени вени.
  • Идентифицирайте популацията, която е най-застрашена от разширени вени.

Методология

Тази работа се състои от интегриран преглед на множество статии, получени от библиографско търсене в различни бази данни, сред тях Scielo и Pubmed и официални уеб страници.

Развитие

„Разширените вени са вени, които представят постоянни и патологични разширения с удължаване и гъвкавост, при които се случва натрупване на кръв и които разкриват промяна в кръвоносната система като хронична венозна недостатъчност. "(1,2)

„Етиологично има затруднения при венозно връщане, тъй като венозната кръв тече в посока, обратна на нормалността (от дълбоката към повърхностната венозна система), което води до дисбаланс на нормалната връзка между интравенозното налягане и функционалните условия на стената и венозни клапани. "(3)

„Генетичното предразположение е най-честата причина за разширени вени. Сред външните кофактори са:

  • затлъстяването
  • женски пол
  • бременността
  • история на дълбока венозна тромбоза
  • продължителна стойка в изправено положение. "(3,4)

„Понякога симптомите са по-лоши, когато се развиват разширени вени, отколкото когато те са вече формирани. Сред най-значимите симптоми се открояват следните:

  • Визуализация на венозната мрежа на краката (предно-външен аспект на бедрата, зад коленете и на вътрешния аспект на краката).
  • Тежест и умора в краката, особено когато стоите дълго време неподвижно и в края на деня, тъй като кръвта започва да се натрупва във вените на краката.
  • Болка с различна интензивност.
  • Спазми и изтръпване, особено през нощта и когато краката са в една и съща позиция за дълго време.
  • Усещане за топлина или сърбеж и парене, главно в глезена и задната част на стъпалото. Избягвайте надраскването, тъй като те могат да се наранят и да причинят инфекции по-лесно.
  • Оток в ходилата и глезените, тъй като се натрупва екстравазирана течност.
  • Промени в цвета на кожата (кафеникави или лилави петна, които се появяват поради изтичането на червени кръвни клетки от засегнатите вени).
  • Разширени вени или разширени и усукани вени. С напредването на влошаването на вените те се разширяват и удължават, така че трябва да правят криви, за да се поберат в наличното пространство. "(1,2)

Класификация на разширените вени

  • Степен I: Минимални разширения на повърхностната венозна система. Те обикновено са естетически проблем, въпреки че в определени случаи те могат да предизвикат чувство на тежест и умора. Съдов паяк или телеангиектазия.
  • Степен II: По-видими, разширени и изкривени разширени вени. Те предизвикват симптоми при висок процент от пациентите (умора, спазми, изтръпване, болка и сърбеж). С течение на времето те могат да предизвикат болезнен повърхностен флебит или малка варикорагия.
  • III степен: Има промени в цвета на кожата, който става кафеникав поради екстравазирания хемосидерин. Възпалителни реакции на кожата също се появяват, причинявайки кожни дистрофии да се увеличат допълнително. Има страдание на подкожната тъкан (хиподермит) и се появява подуване или оток.
  • IV степен: Те са разширени вени от степен 3, които са придружени от усложнения като трофични промени в кожата, язви, тромбофлебит или варикорагия. "(1)

„Диагнозата на разширените вени е много проста и в много случаи се поставя от самия пациент.

Прегледът трябва да се извършва изправен, тъй като това положение благоприятства появата на разширени вени. Невъоръжено око може да види разширената венозна мрежа, цвета и външния вид на кожата, съществуването или не на други лезии. При палпация се наблюдава увеличаване на венозното напрежение и наличие или липса на болка. Тези първи показания могат да бъдат потвърдени с помощта на техники като ехо-доплер, флебография и други тестове като ядрено-магнитен резонанс, КТ и ангиография. " (1,5)

Рискова популация и фактори, които влияят върху появата на разширени вени

  • Наследственост: Доказано е съществуването на генетични фактори, които водят до появата на тези заболявания в семействата, като по този начин придобива наследствен характер. Около половината от хората с разширени вени имат членове на семейството с анамнеза за нарушение на кръвообращението, което показва, че поддържащата им тъкан (съединителната тъкан) е по-слаба при тези хора. " (5.7)
  • „Възраст и пол: Възрастта и полът на жената са два други много важни рискови фактора. Появата им преди юношеството е изключителна, но те започват да се увеличават в пубертета главно поради естрогенната хормонална активност и нейните ефекти върху венозния тонус. Проучванията показват, че броят на жените с разширени вени утроява броя на мъжете и че повечето са между 30 и 40 години. " (7,8)
  • „Стоенето в изправено положение, видът работа и физическите упражнения: Друг фактор, който благоприятства появата на заболявания, свързани с кръвообращението, е заседналият начин на живот; липсата на физическа активност е от решаващо значение за увеличаване на риска от страдание от тях. Според някои проучвания трудовата професия влияе на 70-75%, за да отключи или влоши венозната болест. В този смисъл фактът да стоите в продължение на много часове, както и да седите в продължение на много часове, увеличава възможността от разширени вени, тъй като кръвта се натрупва в долните крайници, тъй като има венозно връщане към сърцето, което е по-забавено поради до повишаване на налягането на венозната колона. " (9.10)
  • „Затлъстяване: Доказано е, че хората със затлъстяване са два пъти по-склонни да имат разширени вени от тези с нормално тегло. Наднорменото тегло увеличава честотата, като увеличава количеството кръв, което достига краката и което трябва да бъде евакуирано през вените. " (7)
  • „Запек: Трудностите при дефекация ви принуждават да седите по-дълго в тоалетната и да полагате по-големи усилия за изхвърляне на изпражненията. Тези усилия увеличават налягането в корема, така че се увеличава и в коремните вени, което затруднява изтичането на кръвта от краката и следователно увеличава риска от разширени вени. " (единадесет)
  • „Контрацептиви: Оралните контрацептиви причиняват по-голямо разширяване на вените на краката, увеличават венозната недостатъчност и предизвикват по-голямо производство на телеангиектазии, главно поради чувствителността на хормоналните рецептори на венозните тъкани към естрогените. Естрогенните рецептори причиняват отпускане на гладката мускулатура на съдовата стена и евентуално развитие на разширени вени чрез поредица от хормонални механизми и вътреклетъчни сигнали.

Въпреки че тези рецептори присъстват във вените на всички жени (и мъжете също), плътността им варира в зависимост от генетичното предразположение. " (10.12)

  • „Бременност: Разширените вени се появяват много често по време на бременност. Те са често срещани, тъй като тялото на жената изпитва всякакви промени, особено хормонални, но и анатомични, като например натиска на матката върху големите съдове и наддаването на тегло. Третият триместър е етапът, в който разширените вени могат да имат повече честота и след раждането те не изчезват, така че профилактиката е най-добрият начин за борба с тях. " (7.13)

Ръководство за превенция

  • Не трябва да се използват тесни дрехи, тъй като при компресиране на определени области венозното връщане е затруднено.
  • Обувките трябва да са широки и удобни, с ток 3-5 см (нито равни обувки, нито високи токчета).
  • Носете прогресивни компресионни еластични чорапи през деня и ги сваляйте през нощта, за да намалите подуването.
  • Препоръчва се ежедневно почистване на краката и хидротерапия (лечение с Кнайп), редуващи се с топла и студена вода, а също така е препоръчително да се извършват масажи в легнало положение и с повдигнати крака, от глезена до бедрото.
  • Избягвайте излагането на високи температури (печки, излагане на слънце, сауни и др.), Както и на ниски температури, които, макар че на първо място предизвикват вазоконстрикция, в последствие предизвикват вазодилатация. Махнете се от подово отопление.

Затлъстяването и запекът са рискови фактори за разширени вени, върху които може да се действа, като се намалят или предотврати появата им, и за това трябва да се направят различни промени в начина ни на живот, за да се подобри физическото състояние и чревния транзит:

  • Избягвайте наднорменото тегло, като правите редовни физически упражнения през цялата седмица и укрепвате коремната преса и тазовото дъно.
  • Контролирайте теглото и запека с разнообразна и балансирана диета, богата на зеленчуци, плодове и бобови растения, с малко сол, като избягвате излишък. Яжте 5 пъти на ден и пийте много вода.
  • Избягвайте някои храни като: бяла захар, рафинирана сол, рафинирани брашна, пържени и варени храни, хидрогенирани мазнини, алкохолни напитки, печено кафе ...
  • Включете в диетата полезни храни като: грозде, цитрусови плодове, диня, боровинки, чесън, лук, целина, магданоз, домат, тиквени семки, студено пресован зехтин, люцерна, орехи ....
  • Прекарвайте между 10 и 15 минути, когато извършвате движение на червата няколко пъти на ден, без да сдържате желанието си да го направите.

Фактът, че дълго стоите или седите, играе ключова роля за появата на разширени вени. Работата в определени професии може да го причини. Ето защо спазването на някои прости навици на работното място или у дома може да намали възможността да страдате от тях:

  • Опитайте се да водите активен живот, като избягвате заседналия начин на живот.
  • Препоръчват се дейности като ходене, плуване, танци, изкачване на стълби, правене на лицеви опори и разтягане на краката и упражнения за велосипеди с крака.
  • Опитайте се да не седите или да стоите, без да се движите повече от час наведнъж.
  • Повдигнете краката си, когато седите, опитвайки се да не ги кръстосвате. Може да е полезно да поставите 15 см дървени блокове на краката на леглото, за да повдигнете дъното на леглото.
  • Що се отнася до професионалната профилактика, препоръчително е да се правят работни почивки и да се коригира стойката, както и да се изпълняват упражнения за разтягане (професионална йога). Избягвайте ботушите, които поддържат краката ви топли, както и стойте далеч от зони с по-висока температура като пещи, мини или леярни.

И накрая, що се отнася до появата на разширени вени по време на бременност и използването на контрацептиви, дейностите, които трябва да се предприемат за предотвратяване на появата им, ще бъдат насочени към провеждане на общи мерки за профилактика на разширените вени, но с още по-голям акцент върху това дали се дължи на хормоналния фактор, който играе ключова роля:

  • Избягвайте да приемате орални контрацептиви за дълги периоди.
  • Контролирайте наддаването на тегло при бременност.
  • Правете ежедневни разходки и упражнявайте по-ниска циркулация чрез движения на краката.
  • Важно е дрехите да не се стягат в кръста, гърдите или слабините.
  • Използвайте чорапи против варикоза за бременни жени, но не и тези чорапи, които прекомерно притискат коленете. " (10,12,13)

Заключения

Най-важният фактор, който влияе най-много на появата на разширени вени, е генетиката, но има редица фактори (женски пол, затлъстяване, прекалено дълго стоене, начин на живот и т.н.), върху които можем да действаме и да забавим, за да сведем до минимум появата на разширени вени.

Важно е да знаете поредица от навици или рутини, за да предотвратите или забавите колкото е възможно повече появата на разширени вени в долните крайници, поради което е направено това ръководство.

Правилните мерки за превенция са особено полезни, тъй като след появата на тези разширени вени те показват по-големи увреждания и могат да доведат до усложнения, които може да изискват по-травматично хирургично лечение. Ето защо разширените вени трябва да бъдат адресирани от първите симптоми и да се управляват тези превантивни дейности, за да се избегнат бъдещи трудности.