РЕЗЮМЕ

камъни

Бъбречната литиаза е патология, характеризираща се с образуването на камъни в отделителната система. Това е много често срещано състояние, като 15% от населението на света страда от това симптоматично. Той има много различна етиология, като намира няколко вида камъни, всеки с различен състав и следователно с различно лечение. За да го предотвратите, един от най-важните фактори зад обилната хидратация е диетата.

Роля на диетата в профилактиката на камъни в бъбреците

1 BEGOÑA LÓPEZ ZAPATER (DUE)

2 EZEQUIEL MONTERO GARCÍA (DUE)

3 INÉS JULIÁN GARCÍA (DUE)

4 MARTA MANERO SOLANAS (DUE. Магистърска степен по социална геронтология).

5 SERGIO GALARRETA APERTE (ДЪЛГО)

КЛЮЧОВИ ДУМИ: камъни в бъбреците, зъбен камък, оксалат, фосфат, пикочна киселина.

ВЪВЕДЕНИЕ

Бъбречната литиаза е патология, характеризираща се с образуване на камъни в отделителната система, повлияна от различни причини, включително диета.

В рамките на бъбречните заболявания тя е третата по честота след инфекциите и простатната болест. В Испания разпространението му е 5,06% и се смята, че над 15% от световното население ще страда поне веднъж в живота си от симптоматична литиаза.

Това е по-често при мъжете, отколкото при жените (поради високата екскреция на оксалати, произведени от андрогени) и необичайно при тези под 20-годишна възраст, като е по-често при мъжете на възраст между 40 и 60 години; и при жените открихме два пика на честота: на 30 години и на 55, поради калциурията, която предизвиква костна резорбция в менопаузата. Що се отнася до климата, той преобладава в горещия климат и още повече през пролетните и летните сезони; тъй като намалява обема на урината и увеличава количеството витамин D, което благоприятства усвояването на калция.

Симптомите, които произвеждат литиазата, са силно променливи, в зависимост от местоположението на камъка и неговия размер и състав; може дори да не генерира симптоми. Най-известното му представяне е нефритна колика, която се проявява с внезапна и много интензивна лумбална болка, едностранна и ирадираща към предната коремна и генитална област; обикновено се свързва с гадене, повръщане, изпотяване и подуване на корема. Други форми на представяне са рецидивираща хематурия и цистит.

Основният компонент на камъните е калций, съчетан с оксалати или фосфати. В зависимост от състава му можем да намерим няколко вида изчисления:

  • Калциеви камъни: Повече от 75% от камъните са калций. Има 2 вида:
  • Калциево-оксалатни камъни: Те представляват 80% от калциевите камъни и се дължат на нисък обем на урината и ситуации, които водят до увеличаване на екскрецията на калций, оксалати и/или пикочна киселина с урината.
  • Калциево-фосфатни камъни: Те са 20% от калциевите камъни и също се образуват от ниска диуреза и от съдържаща урина с алкален състав; както в случаите на бъбречна тубулна ацидоза или при повишен прием на алкални храни. Други причини са идиопатична хиперкалциурия и първичен хиперпаратиреоидизъм.
  • Камъни с пикочна киселина: Те имат честота от 6% по отношение на общото количество камъни. Те се образуват от увеличаване на отделянето на пикочна киселина с урината, намалено отделяне на урина и трайно кисела урина. Те се срещат при дехидратирани хора, с подагра или поради идиопатични причини. Чести са и при хора с псориазис.
  • Струвитни или магнезиево-амониеви фосфатни камъни: Те представляват 15% от камъните. Този тип е следствие от повтарящи се инфекции на пикочните пътища от микроби, произвеждащи уреаза, и се образува от натрупването на фосфат, амоний и магнезий. Тези камъни са стагхорн и големи, което означава, че те могат да запушат тракта и в крайна сметка се появява бъбречна недостатъчност и пиелонефрит. Лечението му е сложно, тъй като те не се елиминират, докато инфекцията изчезне.
  • Цистинови камъни: Засягат 1-3% от общия брой. Образува се от утаяване на цистин, орнитин, лизин и аргинин в концентрирана урина с киселинно рН. Повишената екскреция на тези минерали в урината се дължи на заболяване, причинено от метаболитни проблеми, наречено Цистинурия, което обикновено засяга деца и млади хора. Етиологията му е наследствена по автозомно-рецесивен начин.
  • Лекарствени камъни: Чрез лечение с лекарства като Индинавир.

ДИЕТИЧНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА РЕНАЛНА ЛИТИАЗА

Както вече споменахме, една от причините за появата на камъни в бъбреците е неправилното хранене, което заедно с липсата на хидратация благоприятства растежа на частиците и натрупването им под формата на камъни или камъни. Образуването на тези частици е неизбежно, но има поредица от препоръки, които да се следват, за да се предотврати причиняването на проблеми или в случай на даването им те са най-малко възможни:

Първата стъпка за предотвратяване на литиаза е да увеличите приема на течности; При адекватна хидратация частиците се разреждат, като се избягва тяхното натрупване. Препоръчва се поглъщането на необходимите течности, за да се постигне диуреза от поне 2 литра за 24 часа, или вода, или друг вид течност, като се обръща внимание на определени видове течности; като сок от грейпфрут и боровинки, които поради своя състав повишават нивата на рН и цитрат, благоприятствайки образуването на камъни.

Тъй като всеки вид камъни има различен състав, всеки има свои собствени препоръки за хранене, за да предотврати появата му:

КАЛЦИЕВ ЛИТИЯЗ: Той е най-честият и практически всички камъни имат малко калций в състава си, независимо дали преобладават или не. Калциевите камъни могат да бъдат оксалат или калциев фосфат.