Руската рулетка за договаряне на COVID-19 с повече от 75 години

За възрастните хора рискът да умрат от зараза с коронавирус е 17%, т.е. един на всеки шест, според нов доклад за Ню Йорк, който оценява средната смъртност на 1,45% и чийто брой варира в зависимост от възрастта, местоположението, навици и пол

  • от Антонио Регаладо | преведена от Ана Милутинович
  • 08 юли, 2020

Все още ли се криете от коронавируса (COVID-19)? Аз го правя по проста причина: голямата вероятност да умре от вируса.

Миналата седмица този доклад от здравния департамент на Ню Йорк и Колумбийския университет (и двамата в САЩ) ме накара да се замисля за този риск. Текстът изчислява, че между март и май, средната вероятност за смърт на човек, заразен от SARS-CoV-2, е 1,45%.

Тази вероятност е по-висока от тази при смърт в автомобилна катастрофа. Той събира една цифра всеки път, когато шофьор ни прекъсне, всяка крива, която поемем твърде бързо, всеки път, когато почти заспим на пътя. Това не е болест, с която искате да се заразите. За възраст на майка ми вероятността за смърт се увеличава до 13,83% и може да достигне до 17%. Това е около 1 на 6 или същия шанс за загуба при руската рулетка. Това не е игра, в която искам майка ми да играе.

договаряне

Източник: Yang et al. MedRxiv.

Смъртността от коронавирус е изчислена многократно и се изчислява по различни начини. Например, ако някой стане официален „случай“ на COVID-19 в държавните регистри, вероятността от смърт е над 5%, тъй като е достатъчно болен, за да потърси помощ и да се подложи на диагностичен тест.

Но това проучване изчислява "степента на смъртност от заразени" или IFR (за неговия акроним на английски), който отразява вероятността от смърт на заразените като цяло. Истинският риск трябва да се вземе предвид. Включва асимптоматични хора, които в крайна сметка са настинка, заедно с тези, които се възстановяват у дома и никога не се подлагат на диагностичния тест.

Тъй като не знаем кои са хората, които не са се явили на теста, стойностите на IFR винаги са приблизителна оценка и процентът от 1,45%, изчислен в Ню Йорк, е по-висок отколкото почти всички останали, които обикновено варират около 1%. Това може да се дължи на по-високите нива на диабет и сърдечни заболявания в града или на други оценки, използвани в проучването.

Също така е вярно, че вероятността всеки човек да умре от COVID-19 ще се различава от средната. Местоположението е важно (независимо дали сте на круизен кораб или в града), както и полът, възрастта и дали има предишни патологии. За университетските студенти шансовете им за смърт обикновено са 100 пъти по-ниски, въпреки че за тези, които страдат от болестно затлъстяване, те биха се повишили отново. Лошото здраве (рак, запушени артерии) също драстично увеличава това, което учените наричат ​​„коефициент на вероятност“ на смъртта.

Най-важният фактор обаче е възрастта. Разгледах актюерските таблици и вероятността за смърт за мъж от моята възрастова група (аз съм на 51 години) е около 0,4% годишно от каквато и да е причина. Така, ако договоря COVID-19, шансът ми за смърт вероятно ще бъде три пъти по-висок че годишният ми риск да умра от каквато и да е причина (тъй като съм мъж, рискът ми от COVID-19 е по-висок от средния). Това ли е нещо, с което мога да живея? Може би да, но проблемът е, че трябва да поема този допълнителен риск точно сега, предварително, а не във времева рамка, в която не можех нито да забележа, нито да се притеснявам за това.

В Twitter някои читатели се оплакаха, че средният риск не им казва много за това как да мислят или да действат. Те са прави. Какъв е рискът в реалния живот, подобен на 1,45% вероятност за смърт? Не беше лесно да се търси, тъй като математически такъв висок риск не се среща много често. Скачане с парашут, може би? Според Американската парашутна асоциация една фатална катастрофа се случва само на всеки 220 301 скока. Ще е необходимо 3200 скока с парашут до равен среден риск от смърт от COVID-19.

Възприятията за риск се различават, но огромната разлика в IFR риска между младите (под 25 години) и възрастните хора (над 75 години) е това, което наистина трябва да отвори дебата. Съдейки по данните от Ню Йорк, шансовете баба и дядо да умрат от зараза са 1000 пъти по-големи отколкото тези на дете. Така че имаме нужда от училища, които да задържат децата заети, учещи се и здрави. И за тях за щастие шансовете да умрат са много ниски. Но отварянето на колежите и университетите има този лош страничен ефект, че хората с най-нисък риск на практика биха могли да сложат пистолет на главите на хора с най-висок процент на риск (въпреки че все още има много неща, които не знаем как вирусът се предава между деца).

Страхотни коефициенти

Вирусът се разпространява бързо отново в Съединените щати, тъй като страната не е успяла да въведе стабилен план за смекчаване. При сегашния темп на разпространение, 40 000 потвърдени случая на ден (чийто действителен брой е може би пет и 10 пъти повече), Ще са необходими две години, докато повечето хора в страната бъдат заразени. Това означава, че вървим към това, което от самото начало се счита за най-лошия случай: няколкостотин милиона заразени хора и четвърт милион смъртни случая.

Може би се чудите какъв е рискът от смърт. Може да се намери онлайн приложения, които го изчисляват, като COVID19survivalcalculator.com, който използва коефициенти на Световната здравна организация. Трябва да въведете възрастта, пола, индекса на телесна маса и съществуващите заболявания. По този начин открих, че общият ми риск от смърт е малко по-висок от средния. Но тази уеб страница показва и възможността да я хванете на първо място. След като посочих, че уважавам социалната дистанция и че почти винаги използвах маската, и сложих пощенския си код, калкулаторът посочи, че имам само 5% шанс да се заразя.

Щракнах отново, страницата спря и се появи окончателният отговор: "Вероятност за оцеляване: 99,975%". Това е вероятност, с която мога да живея. И затова няма да напусна дома.