бъбречна

Включен в банката с въпроси на 24.02.2015 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

с каква степен на бъбречна недостатъчност трябва да се започне обучение за бъбречна диета за правилна профилактика?

При търсенето са намерени 2 обобщения на доказателствата за актуализация (SE), 2 насоки за клинична практика (CPG) и рандомизирано клинично изпитване (RCT), които дават препоръки относно интервенциите по отношение на диетата и храненето при пациенти с хронична бъбречна болест (ERC). Въпреки че като цяло те не уточняват конкретната степен/стадий на заболяването, при които трябва да започнат образователни/диетични/хранителни информационни интервенции за пациента, членовете на семейството и болногледачите, те препоръчват образованието да започне рано за подобряване на резултатите.

SE на Uptodate (1) относно управлението на ХБН при възрастни препоръчва лечението на тези пациенти чрез мултидисциплинарен екип в клиники за ХБН, който трябва да насочи вниманието въз основа на нефрологични насоки, управление на съпътстващи заболявания, модификация на начина на живот и ранно обучение на пациентите за оптимизиране на резултатите. В допълнение, резюмето предлага два вида образователни и информационни материали за пациенти и семейства.

Другият GPC (4), от Бъбречна болест: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO) за ХБН, по отношение на грижите за пациенти с прогресивна ХБН препоръчва (*), че:

  • Трябва да се дава в мултидисциплинарна среда (GR 2B); Екипът трябва да включва достъп до хранителни и диетични образователни и консултантски услуги, в допълнение към бъбречно-заместителни терапии, възможности за трансплантация, хирургия на съдов достъп и етични, психологически и социални грижи (GR некласифициран).
  • Хората с прогресивна ХБН трябва да получават диетични съвети с допълнителна информация и препоръки за хранене от експерти в контекста на образователна програма, в зависимост от тежестта и необходимостта от намеса в показанията за прием на сол, фосфати, калий и натрий. (GR 1B)

По отношение на последиците за клиничната практика и публичната политика, той препоръчва лекарите да са наясно с различните източници на протеин и ако се препоръчва намаляване на протеините, трябва да се направи обучение за недохранване и мониторинг. Подходящите диетични съвети за пациенти с ХБН могат да повлияят на здравните ресурси като част от комбинирана стратегия за управление на затлъстяването, приема на сол и диабета.

ЕСП (5) оценява дали специфична хранителна образователна програма насърчава пациентите с ХБП от 3 до 5 стадии, които все още не са на диализа, да намалят приема на протеини и дали спазването на диета с ниско съдържание на протеини се подобрява в сравнение със стандартните диетични съвети. Включени са възрастни пациенти с прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR) (*) Вижте класификацията на нивата на доказателства (LE) и препоръчителните степени (GR) в CPG

Референции (5):

  1. Марк Розенберг. Преглед на лечението на хронично бъбречно заболяване при възрастни. Последната актуализация на тази тема: 16 май 2014 г. В: Uptodate, Gary C Curhan (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Tarak Srivastava, Bradley A Warady. Преглед на лечението на хронично бъбречно заболяване при деца. Последната актуализация на тази тема: 09 юли 2014 г. В: Uptodate, Tej K Mattoo (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Бъбречно заболяване Резултати Инициатива за качество (K/DOQI) Насоки. Американски вестник за бъбречни заболявания. том 35, № 6, добавка 2, юни 2000 г. [http://www.kidney.org/sites/default/files/docs/kdoqi2000nutritiongl.pdf] [Консултация: 23.02.2015 г.]
  4. Насоки за клинична практика на KDIGO за оценка и управление на хронична бъбречна болест. Национална бъбречна фондация. Том 3, брой 1, януари 2013 г.
  5. Paes-Barreto JG, Silva MI, Qureshi AR, Bregman R, Cervante VF, Carrero JJ, Avesani CM. Може ли образованието за бъбречно хранене да подобри спазването на диета с ниско съдържание на протеини при пациенти с 3 до 5 стадии на хронично бъбречно заболяване? J Ren Nutr. 2013 май; 23 (3): 164-71. [DOI 10.1053/j.jrn.2012.10.004] [Консултация: 23.02.2015]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

  • Липидопонижаващо лекарство по избор при пациенти с леко хронично бъбречно заболяване. [12/10/2014]
  • При пациенти с диагноза хронична бъбречна недостатъчност адекватна ли е умерената физическа активност? [20.04.2012 г.]
  • Лечение с литий и хронично бъбречно заболяване. [11/11/2011]
  • Може ли да се постави периферна линия в крайник, в който е направена артериовенозна фистула? [12/10/2011]
  • Каква е препоръчителната диета за пациент с диабет, който е на хемодиализа? [10.10.2011]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta