, Д-р, Здравна система на Университета на Вирджиния

stico

Обикновено има затлъстяване, акне и мъжки характеристики: задълбочен глас, намален размер на гърдите и излишни косми по тялото.

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите, но може да се направят и кръвни тестове за определяне нивата на хормоните и ултразвук.

Упражненията, отслабването и естрогените, комбинирани само с прогестоген или прогестерон или прогестоген, могат да намалят симптомите (включително излишното окосмяване по тялото) и да нормализират нивата на хормоните.

Ако жената желае да забременее, овулацията може да бъде стимулирана чрез отслабване и прием на кломифен, понякога с метформин.

Синдромът на поликистозните яйчници засяга 5-10% от жените. В САЩ това е най-честата причина за безплодие.

Този синдром получава името си от множеството пълни с течност везикули (кисти), които се развиват в яйчниците и ги карат да се увеличават.

Знаеше ли.

Синдромът на поликистозните яйчници е най-честата причина за безплодие в Съединените щати.

При много жени със синдром на поликистозните яйчници клетките на тялото се противопоставят на въздействието на инсулина (процес, наречен инсулинова резистентност, или понякога преддиабет). Инсулинът помага на захарта (глюкозата) да се придвижи в клетките, за да могат те да я използват за енергия. Когато клетките се противопоставят на неговите ефекти, глюкозата се натрупва в кръвта и панкреасът произвежда повече инсулин, за да се опита да намали нивата на кръвната глюкоза. Ако инсулиновата резистентност стане умерена или тежка, се диагностицира диабет.

Ако жените с СПКЯ забременеят, те са изложени на повишен риск от усложнения по време на бременност. Тези усложнения са гестационен диабет (диабет, който се появява по време на бременност), преждевременно раждане и прееклампсия (вид високо кръвно налягане, което се случва по време на бременност). Ако жените със синдром на поликистозните яйчници са затлъстели, усложненията по време на бременност са по-лоши.

Причини

Точната причина за синдрома на поликистозните яйчници е неизвестна. Има доказателства, че има дисфункция в ензима, който контролира производството на мъжки хормони. В резултат производството на мъжки хормони (андрогени) намалява.

Повишените нива на мъжките хормони увеличават риска от метаболитен синдром (с високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и резистентност към ефектите на инсулина). Поддържането на високи нива на мъжки хормони повишава риска от диабет, сърдечни или съдови заболявания и високо кръвно налягане. Също така, някои от мъжките хормони могат да се превърнат в естрогени и да повишат нивата на естроген. Не се произвежда достатъчно прогестерон, за да се балансира увеличаването на естрогените. Ако тази ситуация продължи дълго време, лигавицата на матката (ендометриум) може да стане изключително дебела (ендометриална хиперплазия). Освен това може да увеличи риска от рак на ендометриума.

Синдромът на поликистозните яйчници може също да увеличи риска от неалкохолно мастно чернодробно заболяване (необичайно натрупване на мазнини в чернодробните клетки, което не е свързано с консумацията на алкохол).

Симптоми

Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници обикновено се появяват през пубертета и се влошават с времето. Те варират от жена до жена.

Обикновено менструалните периоди не започват в пубертета и яйчниците или не отделят яйцеклетки (т.е. не овулират) или ги освобождават по нередовен начин. Вагиналното кървене е нередовно или липсва менструация.

Жените също имат симптоми, свързани с повишени нива на мъжките хормони, което е известно като маскулинизация или вирилизация. Симптомите включват акне, дълбок глас, намален размер на гърдите и увеличен размер на мускулите и окосмяването по тялото (хирзутизъм). Косата е мъжка по разпределение (например на гърдите и лицето), а косата може да е рядка в слепоочията.

Повечето жени със синдром на поликистозните яйчници са малко затлъстели, въпреки че някои са слаби. Излишното производство на инсулин допринася за увеличаване на теглото и затруднява загубата. Твърде много инсулин поради инсулинова резистентност също може да доведе до потъмняване на кожата в подмишниците, шията и кожните гънки (състояние, известно като acanthosis nigricans).

Диагноза

Определяне на хормоналните нива

Диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници обикновено се поставя въз основа на симптомите.

Прави се рутинен тест за бременност. Кръвни тестове могат да се правят и за определяне на хормонални нива, като фоликулостимулиращ хормон и мъжки хормони.

Прави се ултразвук, за да се провери дали яйчниците съдържат множество кисти и да се установи дали има тумор в надбъбречната жлеза или яйчника. Тези тумори могат да произведат излишък от мъжки хормони и следователно да причинят същите симптоми като синдрома на поликистозните яйчници.

Кръвното налягане и обикновено нивата на кръвната глюкоза и мазнини (липиди) се измерват за откриване на метаболитен синдром, което увеличава риска от коронарна артериална болест.

Може да се направят кръвни тестове, за да се провери за синдром на Кушинг, който може да доведе до подобни симптоми.

Биопсия на вътрешната обвивка на матката (биопсия на ендометриума) често се прави, за да се изключи рак, особено ако засегнатото лице има необичайно вагинално кървене.

Лечение

Упражнение, диетични промени и загуба на тегло

Лекарства, като метформин, противозачатъчни хапчета или спиронолактон

Лечение на излишни косми по тялото и акне

Изборът на лечение за синдром на поликистозните яйчници зависи от следното:

Вид и тежест на симптомите

Възрастта на жената

Вашите планове относно бременността

Общи мерки

Ако нивата на инсулин са високи, понижаването им може да е от полза. Упражненията (поне 30 минути на ден) и намаляването на консумацията на въглехидрати (хляб, тестени изделия, картофи и сладкиши) допринасят за по-ниски нива на инсулин .

Отслабването може да ви помогне:

Намаляване на нивата на инсулин, достатъчно, за да позволи овулацията да започне

Повишени шансове за забременяване

По-редовни менструални периоди

Намален растеж на косата и риск от удебеляване на маточната лигавица

Въпреки това е малко вероятно загубата на тегло да бъде от полза за жени с нормално тегло със синдром на поликистозните яйчници.

Наркотици или вещества

Метформин, който се използва за лечение на диабет тип 2, може да се дава за повишаване на чувствителността към инсулин, така че тялото да не трябва да произвежда толкова много инсулин. Това лекарство допринася за загуба на тегло и овулацията и менструацията могат да се възобновят. Ако се приема метформин и бременността не е желана, трябва да се използва метод за контрацепция. Метформин има слаб или никакъв ефект върху прекомерния растеж на косата, акне или безплодие. Жените, приемащи метформин, трябва редовно да правят кръвни изследвания за измерване на глюкозата (захарта) и за оценка на бъбречната и чернодробната функция.

Ако жената иска да забременее, отслабването може да помогне. В противен случай се дава кломифен (лекарство за плодовитост) или летрозол. Тези лекарства стимулират овулацията. Ако тези лекарства са неефективни и има инсулинова резистентност, метформин може да бъде полезен, тъй като понижаването на нивата на инсулин може да предизвика овулация. Ако нито едно от тези лекарства не е ефективно, може да се опита с други, които подобряват плодовитостта, като фоликуларен стимулант (за стимулиране на яйчниците), агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) (за стимулиране на освобождаването на фоликулостимулиращ хормон), или човешки хорион гонадотропин (за предизвикване на овулация).

Жените, които не искат да забременеят, могат да приемат противозачатъчни хапчета, които съдържат само един прогестин или естрогени и един прогестин (комбиниран орален контрацептив). Всяко от леченията може

Намалете риска от рак на ендометриума поради високата концентрация на естроген

Направете менструалните периоди по-редовни

Помогнете за намаляване на нивата на мъжки хормон

Намалете леко излишните косми по тялото и акне

Естрогените обаче увеличават риска от инсулт и образуване на кръвни съсиреци в краката или белите дробове. По този начин, съдържащите естроген орални контрацептиви не се дават на жени, които имат други важни рискови фактори за сърдечно-съдови нарушения или тромбоза. Използването на вътрематочно устройство (IUD), което освобождава прогестагени, намалява риска от рак на ендометриума, но не прави менструалните периоди по-редовни.

Излишните косми по тялото

Лечението на прекомерно окосмяване по тялото се състои в обезцветяването или премахването му с помощта на електролиза, депилация, кола маска, депилиращи течности или кремове или лазер. Никое лечение за премахване на излишните косми не е напълно ефективно. Следните методи могат да бъдат полезни:

The крем ефлорнитин може да помогне за премахване на нежеланото окосмяване по лицето.

The орални контрацептиви може да бъде полезно, но трябва да се приема няколко месеца, преди да се забележи какъвто и да е ефект, който често е лек.

The спиронолактон Това е лекарство, което чрез блокиране на производството и действието на мъжките хормони може да даде добри резултати за намаляване на нежеланото окосмяване по тялото. Неговите странични ефекти са увеличаване на производството на урина и намаляване на кръвното налягане (което понякога може да причини припадък). Тъй като ефектите му върху развиващия се плод са неизвестни, всяка сексуално активна жена, приемаща това лекарство, трябва да използва ефективни методи за контрол на раждаемостта.

The ципротерон, мощен гестаген, който блокира действието на мъжките хормони, намалява количеството нежелано окосмяване по тялото при 50 до 75% от засегнатите жени. Използването му не е разрешено в много страни.

Агонистите и антагонистите, освобождаващи гонадотропин, се разследват като лечения за нежелано окосмяване по тялото. И двата вида лекарства инхибират производството на полови хормони в яйчниците, но те могат да причинят костна загуба и остеопороза.

Акнето се лекува по обичайния начин с лекарства като бензоил пероксид, третиноинов крем или локални или перорални антибиотици.